全身性感染临床试验为何得到阴性结果

全身性感染是一病理生理机制极为复杂的临床综合征,也是重症监护病房患者的主要死亡原因。针对改善全身性感染病死率的大量临床研究的结果几乎均为阴性。应当全面、客观地分析临床试验的科学依据是否正确、充分,研究人群的界定是否恰当,研究干预措施是否过于简单化,统计学处理是否切实、可信。认识到临床研究设计和实施中的局限性,有助于正确的认识解读这些阴性的试验结果。     

针刺治疗中风后肩手综合征疗效观察

目的：观察针刺治疗中风后肩手综合征的疗效。方法：选取30例中风后肩手综合征患者,其中15例使用西医康复疗法,标记为对照组,另外15例使用祖国医学的针刺治疗,标记为实验组,观察两组治疗效果。结果：实验组的治疗疗程优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组总有效率93.3％,显著高于对照组73.3％,差异有显著性（P＜〈0.05）。结论：针刺治疗中风后肩手综合征安全可靠,值得椎广,     

中医药治疗功能性消化不良机制的研究进展

<正>功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是常见的功能性胃肠病之一。功能性胃肠病罗马Ⅲ标准将FD定义为存在一种或多种起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状,并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性的疾病[1]。其症状包括餐后饱胀不适、早饱、上腹痛及上腹烧灼感。中医药在治疗FD方面安全、有效,优势凸显[2]。随着现代医学对此病认识,更多的学者开始探讨中医药对FD的作用机制,     

小针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎临床观察

目的:观察小针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎(DOA)临床疗效。方法:55例DOA患者随机分为2组。对照组30例,采用关节腔内注射玻璃酸钠疗法;观察组26例,采用小针刀疗法联合采用关节腔内注射玻璃酸钠疗法。2次为1疗程,观察3疗程。观察视觉模拟评分(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及膝关节活动度(ROM)测量。结果:总有效率观察组100%,对照组80.0%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后VAS、HSS、AROM均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组HSS、AROM比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小针刀联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗DOA临床疗效显著,值得临床推广。     

PAI-1引起2型糖尿病合并NAFLD小鼠肝脏炎性反应和纤维化的机制研究

目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠肝脏脂质沉积,炎性反应,纤维化等的影响。方法以C57BL/KSJ-Lepdb雄性小鼠作为T2DM合并NAFLD组(db/db组),同周龄C57BKS db/m雄性小鼠作为对照组(db/m组)。采用苏木素-伊红染色,油红О染色等方法检测小鼠肝组织切片脂质沉积;采用ELISA检测肝组织甘油三酯含量。以小鼠正常肝细胞NCTC1469作为研究对象,分为5组:对照组给予25 mmol/L葡萄糖(NG组)高渗对照组给予25 mmol/L葡萄糖+25 mmol/L甘露醇(HMA组)、高糖高脂组给予50mmol/L葡萄糖+0.75 mmol/L棕榈酸(HG+PA组)、高糖高脂+RNA干扰对照组(HG+PA+Si-NC组)用NC siRNA瞬时转染细胞并给予高糖高脂干预,高糖高脂+PAI-1沉默组(HG+PA+Si-PAI-1组)用PAI-1的siRNA瞬时转染细胞并给予高糖高脂干预。采用实时定量PCR和Western印迹方法检测炎性因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β),肝纤维化相关指标转化生长因子-B(TGF-3),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(Col I)以及PAI-1的表达情况。结果与db/m组相比,db/db组小鼠肝组织中出现明显脂质聚集和纤维组织增生,甘油三酯含量增加,且MCP-1,IL-1β、TGF-β,a-SMA,ColⅠ和PAI-1的mRNA和蛋白水平均明显上调(均P<0.05)。与NC组细胞相比,HG+PA组MCP-1、IL-1β、TGF-β、α-SMA、Col Ⅰ、PAI-1表达量均明显上调(均P<0.05);与HG+PA组相比,HG+PA+si-PAI-1组PAI-1、MCP-1、IL-β、TGF-β、α-SMA和ColⅠ等表达量均明显下调(均P<0.05)。结论T2DM合并NAFLD小鼠模型肝组织中PAl-1表达明显增加,抑制PAI-1表达可明显改善肝组织炎性反应和纤维化水平。     

慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

<正>慢性胃炎是一种多发病、常见病。众所周知,大多数慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌(HP)感染。本文通过对我院2002～2009年392例行胃镜检查的患者资料进行分析,观察慢性胃炎与幽门螺杆菌感染关系。     

活血Ⅰ号对深静脉血栓形成大鼠纤溶系统功能和静脉内皮结构的影响

背景:临床应用玄参、麦冬、当归、红花等组成的活血Ⅰ号方能预防人工关节置换后下肢深静脉血栓.目的:为进一步阐明活血Ⅰ号作用机制,观察其对下肢深静脉血栓形成大鼠纤溶系统功能和静脉内皮结构的影响.方法:采用结扎下腔静脉的方法制备大鼠深静脉血栓模型.分别给予不同剂量的活血Ⅰ号,阳性对照药为脉络舒通颗粒,模型对照组给予生理盐水,并设立不结扎静脉的假手术组.手术后不同时间点测定大鼠深静脉血栓湿质量、血浆中组织型纤溶酶原活化剂和纤溶酶原活化剂抑制物水平的变化;电镜下观察大鼠结扎后下腔静脉内皮细胞形态组织学变化情况.结果与结论:与模型组对照组相比,活血Ⅰ号各组均能显著降低大鼠血栓湿质量(P＜0.05或P＜0.01),升高大鼠血浆组织型纤溶酶原活化剂的含量(P＜0.05,P＜0.01);高剂量组于造模后1,3,6 d,中剂量组于造模后3,6 d,低剂量组于造模后3 d,均可降低大鼠血浆纤溶酶原活化剂抑制物的水平(P＜0.05).与模型对照组相比,低剂量组和高剂量组于造模第1,3天粗面内质网明显,线粒体呈凝聚态;第6天,胶原纤维开始增多.提示活血Ⅰ号能有效抑制血栓的形成,保护血管内皮细胞,其作用机制与通过提高组织型纤溶酶原活化剂活性,抑制纤溶酶原活化剂的分泌及活性有关.     

骨水泥型人工髋关节置换后假体柄的无菌性松动:36例翻修标本分析

背景:无菌性松动是骨水泥型人工髋关节置换后失败的主要原因,探讨其发病机制对于预防松动具有重要意义.目的:通过对髋关节翻修手术中取出的假体柄及骨水泥外壳的磨损进行观察,结合临床及X射线资料,探讨骨水泥型人工髋关节置换后假体柄无菌性松动的机制.设计、时间及地点:观察性实验,于2002-07/2003-11在美国休斯敦贝勒医学院骨科研究所完成.对象:选择休斯敦卫理公会医院(Methodist Hospital at Houston)骨科收治的行骨水泥型人工髋关节置换患者36例,男20例,女16例;年龄38～92岁.包括无菌性松动24例,感染10例,脱位1例,骨折1例.方法:36例髋关节翻修手术中取出的骨水泥型似体柄及完整的骨水泥外壳,利用立体光学显微镜对骨水泥外壳内外两面及假体柄进行观察分析,按照Grone分区记录其表面磨损位置及磨损程度和骨水泥开裂区域.将主要的假体微动模式分为扭转应力,内翻屈曲应力,柄末端应力,柄领应力.主要观察指标:骨水泥外壳内外两面磨损位置及磨损程度和骨水泥开裂区域,以及与其相匹配假体柄的磨损位置及磨损程度.结果:除2例外所有假体柄及与其相匹配的骨水泥内面部宵磨损,与假体置入时间无明显关联性.全部无菌性松动翻修取出的标本,其骨水泥外壳表面都有抛光区,只有1例非松动翻修取出的标本骨水泥表面有抛光.根据骨水泥外壳表面磨损大于其内面与假体柄间的磨损,推测骨水泥在髓腔中的微动多于骨水泥与假体柄间的微动.无菌性松动翻修取出的标本中13例发生骨水泥开裂,而因其他原因翻修的标本末发生骨水泥开裂.结论:早期骨水泥开脱及骨水泥与假体柄微动是骨水泥型假体柄普遍存在的特征.骨水泥外壳表面磨损产生的微粒引起骨溶解进一步加速骨水泥表面的磨损.     

单兆伟教授治疗脾胃病经验

单兆伟教授继承了孟河医派的精髓,学术理论深厚,用药主张平和,临床辨证细腻准确,调理脾胃病主张调理中焦脾胃气机升降,重视肝肺两脏,组方性味平和,力戒偏杂,用药轻灵平正。单师学术渊源孟河,主张顺应时代的发展,衷中参西,反对拘泥守古,宏观辨证和微观辨证相互参考,中医辨证和西医辨病相互结合。     

中医专家治疗恶性癌瘤的效果及处方分析

目的 分析中医专家治疗恶性癌瘤的效果及处方意义。方法 检索2010年10月1日—2020年10月30日中国医院知识仓库(CHKD)中医专家治疗恶性癌瘤的文献。结果 录入211篇文献,共计211例病案,中西结合组总有效率达到97.69%(169/173)高于中医组的92.11%(35/38),差异有统计学意义;有的患者生存长达221个月。共使用374味药,处方频率超过30%的药物仅有31味;单方平均质量(275.47±108.58)g,单方平均药味(16.33±4.88)味;补益药的药物质量及味数相对多于清解祛毒药。结论 中医协同西医治疗恶性癌瘤有较好效果;扶正抑癌是中医治疗肿瘤的重要手段,能减轻或消除患者的症状,改善患者的体质,使晚期肿瘤患者的生活质量改善,延长带瘤生存期,达到“带瘤生存”的效果。