不同气管插管在电视胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的 评价单腔或双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果.方法 选择24例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的原发性手汗症患者,随机分为两组,每组12例,A组使用双腔气管导管,B组使用单腔气管导管,观察各组手术麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、切断右胸交感神经时(T3)、膨肺时(T4)、左侧手术开始时(T5)、切断左胸交感神经时(T6)、另一侧膨肺时(T7)、术毕(T8)等时点SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SPO2和P ETCO2等的变化.结果 两组患者麻醉诱导顺利,在T8时心率下降明显,与T1相比差异有显著性(P<0.05);在T4、T7时血压明显下降,与T1比较差异有显著性(P<0.05);所有患者术中ECG、SPO2和PETCO2无明显变化.结论 单腔和双腔气管插管虽然各自有不同的优缺点,两者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术.     

临床医学专业研究生招生复试工作的体会与思考

完善临床专业研究生复试考核方法是医学研究生教育的一项重要工作。在复试环节中，在对考生全面考察的基础上．强化对专业素质、综合素质、实践能力以及创新精神等方面的考核，择优录取。通过维护复试工作的权威性、严格复试工作的程序和完善复试工作的监督机制三个环节来保证复试的公平与公正。我校经过探索和实践，取得了一定的经验。     

电视胸腔镜下心包囊肿切除术14例报告

目的：观察电视胸腔镜下行心包囊肿切除术中的临床应用效果。方法电视胸腔镜下行心包囊肿切除术14例。根据心包囊肿位置,分别做一照明孔和一操作孔;经操作孔分离胸腔内粘连,钝性加锐性分离心包囊肿。切除心包囊肿后从操作孔取出。结果14例患者均顺利完成电视胸腔镜下心包囊肿切除术,无中转开胸。其中4例因囊肿巨大,加用辅助小切口完成手术。本组手术时间（49．5±17．0）min,术后引流管放置时间（22．4±8．6）h,住院时间（6．43±1．84）d。术后无肺炎、肺不张等肺部并发症。随访1～65个月,均未复发。结论电视胸腔镜下行心包囊肿切除术效果好。     

组织工程化小口径血管在体移植的研究

我们通过体外构建、体内培养的方法构建组织工程化和血管,然后植入动物的股动脉,探讨利用小口径组织工程化血管进行血管移植的可能性.     

外科硕士研究生的培养和临床带教体会

临床医学专业研究生教育中,外科专业研究生培养有其特殊性.他们的学习过程与临床实践密切相关.我校从2006年开始招收外科专业硕士研究生,为了保证培养质量,我校以国务院学位委员会<临床医学专业学位试行办法>为指导,结合本校实际,制定了相关规章制度.通过3年的实践,在外科研究生培养中积累了一定的经验,笔者结合临床带教经验总结如下.     

心脏干细胞在心肌细胞再生中的研究

心脏原位干细胞(CSCs)来源于心脏组织中,是一种未分化的细胞,其细胞膜上可同时表达干细胞相关抗原、c-kit、MDR1和Sca-1,基于不同CSCs自身抗原表达的不同,很多取自成体心脏组织的CSCs可以得到分离和扩增。CSCs能够分化成3种主要的心脏细胞前体,即心肌细胞,平滑肌细胞和上皮细胞,并且可重组为心肌组织,为使用干细胞疗法治疗心脏病提供了一个新的视角。     

医学实习生执业法律素质的培养

随着医疗形势的变化,各种医疗法规的出台,培养具有法律意识的全面型医学人才日益受到重视。但是根据调查,目前医学院校对医学生执业法律知识教育明显滞后于医学专业知识的教育,进入临床的医学生在临床实习中缺乏必要的执业法律知识,并容易引发医疗纠纷。因此,在临床实习过程中,带教老师应引导医学生学习相关法律法规,注意理论联系实际,采用案例讨论、讲座等形式,加强医学生执业法律素质培养。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床研究

目的：总结胸腔镜胸交感神经干切断术25例的临床经验。方法：分析2006年7月-2008年2月经胸腔镜胸交感神经干,12-T4。切断术治疗手汗症的临床资料。结果：25例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高（0．5-2）度;25例术后随访1-9个月,无一例复发,术后转移代偿性多汗2例。结论：胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

体外循环停跳和下停跳手术对心肌保护作用的研究

目的:探讨浅体温体外循环（CPB）下温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法：18只同种健康山羊随机分为3组，每组6只。I组冷晶体间断灌注组，Ⅱ组温血停搏液持续灌注组，Ⅲ组不停跳组。分别在PCB的不同时刻测定心肌组织丙二醛（MDA）的含量及静脉血血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（AII）的含量，并切取心肌组织电镜观察超微结构的改变。结果：I组CPB期间MDA，PRA，AⅡ逐渐升高，恢复正常灌注后升高更明显：Ⅲ组，Ⅲ组虽也有所升高，但较I组低。超微结构的改变及I组改变明显，而Ⅱ组，Ⅲ组则基本不变。结论：温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤，有良好的心肌保护作用。     

成人先天性气管-食管瘘3例报告

成人先天性气管-食管瘘临床少见.2003～2008年,我们共收治该病3例.现结合文献复习,对本病的临床特点和诊治措施进行探讨.