西医院校临床实习中开展中医教学的体会

调查发现西医院校医学实习生对中医知识认知程度较差。分析中医教学存在的原因。如教学课时少,学生兴趣不足,教学方式落后等。在临床实习中要加强中医教育,提出一些对策,如改进教学方式,结合临床实践,提高西医院校中医教学的效果。     

骨髓间充质干细胞-聚乙醇酸支架复合体种植动物皮下构建组织工程化小口径血管

背景：课题组的前期工作已证实骨髓间充质干细胞可以诱导分化为血管内皮细胞和血管平滑肌细胞,并证实所诱导的细胞和胶原包埋的聚乙醇酸支架具有良好的组织相容性。 目的：探讨利用动物皮下作为生物反应器构建小口径组织工程化血管的可行性。 方法：骨髓间充质干细胞诱导分化为血管平滑肌样细胞和血管内皮样细胞,分层种植于胶原包埋聚乙醇酸支架表面,然后将细胞-支架复合体种植于动物皮下,构建小口径组织工程化血管。 结果与结论：人工血管组织学观察见管壁结构清晰,其大体结构和天然血管相似,可承受26.6 kPa的血管腔内压力不破裂。皮下培养8周免疫荧光观察Brdu标记的部分细胞核呈现明亮的黄绿色荧光。结果说明利用动物的皮下作为生物反应器,采用静态培养的方式构建小口径组织工程化血管是可行的。     

体外循环在非心脏外科手术中的应用

目的探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床应用体会。方法11例非心脏手术中,在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,肺动脉栓塞取栓术2例,气管肿瘤切除2例,布加综合症根治术2例．纵隔肿瘤切除术2例结果11例病人全部康复出院。11例均获随访,平均6～36个月。1例肺癌存活IOA后死亡,另2例肺癌术后13及15个月仍存活,2例肺动脉栓塞取栓术患者恢复正常工作,2例纵隔肿瘤切除术患者术后分别存活13及15个月,2例布加综合症根治术患者术后已6月余仍存活。结论体外循环技术在非心脏外科手术中的应用,为某些重症、疑难病人提供了重要救治手段。     

累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病(附2例报告)

目的探讨累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法。方法对2例累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病患者采用腹部B超和心脏超声、增强CT等检查。手术治疗官分期进行,一期行心脏及下腔静脉肿瘤切除术,二期于术后1个月行子宫切除并盆腔清扫术。结果2例患者手术均获成功,1例随访3年,另1例随访4．5年,均存活。结论累及右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病罕见,详尽的术前检查、分期手术切除以及相关学科的协作是根治本病的关键。     

骨髓间充质干细胞向血管平滑肌样细胞的诱导

背景:已经证实应用维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷作为诱导剂,可以在体外建立胚胎干细胞分化为平滑肌细胞的模型.目的:尝试应用维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷诱导犬骨髓间充质干细胞向血管平滑肌样细胞分化,评价其作为血管壁种子细胞的可行性.设计、时间及地点:随机对照,体外诱导细胞学实验,于2006-05/2007-12在北京协和医院胸心外科实验室和桂林医学院附属医院中心实验室完成.材料:成年杂种犬10只,雌雄不拘,用于取骨髓.方法:骨髓穿刺法获取犬骨髓,密度梯度离心和贴壁生长的方式提取单个核细胞;取第2～4代细胞,用含维甲酸和双丁酰环磷酸腺苷的培养液诱导、分化为血管平滑肌样细胞.主要观察指标:相差倒置显微镜观察细胞形态学;免疫荧光显微镜观察β肌动蛋白的表达;电镜观察细胞超微结构的改变.结果:骨髓间充质干细胞经苷诱导2周后细胞融合成片形成峰谷样外观,β肌动蛋白呈阳性表达.透射电镜显示胞浆内可见肌丝形成,表现出比较原始的血管平滑肌细胞的特点.结论:维甲酸和双丁酰环磷酸腺营町诱导骨髓间充质干细胞在体外定向分化为具有平滑肌细胞特性的细胞,将其作为构建组织工程化血管的种子细胞是可行的.     

临床医学专业研究生招生复试工作的体会与思考

完善临床专业研究生复试考核方法是医学研究生教育的一项重要工作。在复试环节中,在对考生全面考察的基础上,强化对专业素质、综合素质、实践能力以及创新精神等方面的考核,择优录取。通过维护复试工作的权威性、严格复试工作的程序和完善复试工作的监督机制三个环节来保证复试的公平与公正。我校经过探索和实践,取得了一定的经验。     

管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效观察

目的：探讨管状胃代食管手术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效.方法：分析桂林医学院附属医院心胸外科接受食管癌手术的109例患者的病例资料;按手术方式不同分为管状胃组（A组,56例）和全胃组（B组,53例）,另选取健康成年人作为对照组（C组,52例）.比较管状胃组和全胃代食管组患者在术中吻合口位置、术中出血量、手术时间、胃肠减压量、术后胃肠减压时间、胸腔闭式引流管拔除时间、胸腔引流液量、术后并发症发生情况及术后1个月的肺功能等临床指标的差异.应用食管测压、24 h pH值检测以及食管胃镜等方法,进行胸胃功能检测.结果：管状胃组患者术后,反流性食管炎等术后并发症的发生率低于全胃组,差异有统计学意义（P＜0.05）.管状胃组和全胃组术后胸胃功能较对照组下降,但管状胃组疗效较好,3组相比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论：不同术式食管癌术后胸胃功能均有不同程度下降,但管状胃代食管术后胸围功能较全胃代食管效果好.     

骨髓间充质干细胞构建组织工程化小口径血管

目的采用在动物体外构建初级组织工程化血管、体内强化的方法,探讨构建小口径组织工程化血管的可能性.方法体外培养骨髓间充质干细胞(BMSC),用含全反式维甲酸(AT-RA)、双丁酰环磷酸腺苷(db-cAMP)的DMEM-LG培养液和含血管内皮细胞生长因子(VEGF)的培养液诱导BMSC分别向血管平滑肌样细胞和血管内皮样细胞分化.免疫荧光观察平滑肌样细胞β肌动蛋白的表达和内皮样细胞vWF的表达.电镜观察超微结构的改变.诱导的血管平滑肌样细胞和血管内皮样细胞,分层种植于胶原包埋聚乙醇酸(PGA)的复合支架表面,将细胞和支架复合体种植于动物皮下,于植入后第4、8周再次麻醉动物,取出植入皮下的组织工程化血管,行组织学检查、压力实验及免疫荧光检查.结果诱导14 d后,BMSC能够分化为血管平滑肌样细胞和血管内皮样细胞:β肌动蛋白和vWF呈阳性表达,电镜证实细胞出现了相应的形态学改变.人工血管组织学观察见管壁结构清晰.单纯支架组可承受100～150 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)的血管腔内压力,实验组则均可承受200mm Hg的血管腔内压力不破裂.实验组皮下培养8周Brdu标记细胞的免疫荧光结果显示部分细胞核呈现明亮的黄绿色荧光.结论以动物皮下为生物反应器可构建出组织工程化血管,其大体结构和天然血管相似.     

先天性食管闭锁治疗的护理体会

先天性食道闭锁是一种复杂而少见的先天畸形,常伴有食管气管瘘,其发病率为0.002%～0.003%,围产期死亡率较高[1].我院1996～2005年共诊断先天性食道闭锁16例,其中手术治疗7例,现报告如下.     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗

心脏原发性肿瘤相当罕见,尸检显示其发生率仅为0.05%,心脏原发性恶性肿瘤更为罕见[1]。自2002年9月~2004年4月,本院外科治疗原发性心脏恶性肿瘤3例,现报告如下。1临床资料本组3例病患:病例1,女,58岁,术前1个月出现间断发热及贫血,血小板计数减少,继而出现活动后气促、下肢水肿,有休克和晕厥史。心脏查体未见异常。心动超声示右心房内上腔静脉入口处可见3.3 cm×1.8 cm的异常回声光团,形态不规则,分叶状,伴少量心包积液,心室舒张功能受限。MRI和胸部CT显示右心房占位,大量心包积液,双侧胸腔积液。病例2,男,41岁,术前反复出现发热、关节肿痛…