原发性食管恶性黑色素瘤1例

原发性食管恶性黑色素瘤十分罕见，约占食管原发肿瘤的0．1％-0．2％，其中多数在日本。2005年8月北京协和医院收治1例，现报告如下。     

试论“卓越医生教育培养计划”下临床教师专业化发展策略

"卓越医生教育培养计划"是我国当前高等医学教育的重大教学改革项目,它涉及师资队伍建设、教育教学理念、人才培养标准等一系列内容。教师专业化是时代的要求,达到专业化标准的教师才能实现教学专业化。临床教师是发展医学教育、培养卓越医师的主要力量,临床教师的专业化是保障医学教育教学质量的根本前提,也是"卓越医生教育培养计划"能够顺利实施的关键因素。     

电视胸腔镜下的手汗症外科微创治疗

目的探讨胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的有效性与安全性。方法对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术。术中实时监测手掌皮肤温度,以温度变化决定交感神经链的切断范围。结果术后患者手汗症状全部消失(100%),手掌温度上升1.4℃~3.8℃,16例(100%)并腋汗增多者症状全部消失;并足汗增多者40例中,消失30例(75%),减轻10例(25%)。术后有5例出现少量气胸,1例血胸;未出现代偿性多汗及霍纳征等严重术后并发症。结论胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症是一种创伤性小、有效率高、安全性好的理想手术方式。     

医学研究生专业英语带教的改革与体会

医学专业英语水平直接影响临床专业研究生的深造和发展。文章分析了目前研究生专业英语教学存在的问题。探讨了教学中应改进的问题,如利用网上资源等方法提高教学质量。     

法洛四联症并假性低血糖一例

1病例介绍 患者男性,33岁,因＂发现口唇、肢端紫绀30余年＂入院。患者出生后发现口唇、肢端紫绀,重体力活动后紫绀加重,有蹲踞现象。入院体格检查：口唇、肢端紫绀,杵状指（趾）,心界扩大,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,双下肢无水肿。初步诊断：先天性心脏病,法洛四联症。     

以医学精品课程网站建设推动教学创新

为适应网络时代现代化教学要求,推进信息技术在教学中的应用,提高医学生运用网络资源自主学习能力。应建设精品课程网站,充实网络教学资源,发挥网络教学的促进和辐射作用,服务于学生自主学习,推进教学模式和学习方式创新。全面提高医学教育质量。     

14例完全型房室隔缺损患儿手术治疗的体会

目的总结完全性房室隔缺损（CAVSD）的手术治疗方法。方法手术按McGoon氏“双片法”10例,“单片法”4例。手术前平均肺动脉压（MPAP）／平均主动脉压（MAP）的均值为0．78±0．21,术后为0．45±0．15,两者具显著统计学差异（P〈0．01）。结果1例患儿术后早期死于因重度肺动脉高压所致的严重低心排,死亡率7．14％,并发症发生率35．71％（5／14）。随访结果二尖瓣中度返流1例,轻度返流3例;三尖瓣中度返流1例,轻度返流2例。全组病人术后无Ⅲ°房室传导阻滞、左室流出道狭窄及房、室缺残余漏。结论在肺血管病变发生前行根治术,预防术后并发症。     

组织工程化血管移植实验研究

目的 通过体外构建、体内培养的方法 构建组织工程化血管,并将其植入动物的股动脉,探讨利用小口径组织工程化血管进行血管移植的可能性.方法 首先用Brdu标记所有种子细胞,将血管平滑肌样细胞和血管内皮样细胞分层种植于胶原包埋PGA的复合支架表面;然后将细胞和支架的复合体种植于动物皮下构建组织工程化血管,并移植到股动脉;最后行HE染色及免疫荧光等相关检查,了解移植后血管的特点及细胞来源.同时以移植物为单纯支架在皮下培养所形成的管状结构作为对照组.结果 移植后组织工程化血管通畅无血栓形成.HE染色见血管壁和正常生理性血管壁的结构相似.可分内膜、中膜和外膜三层.种植2周后Brdu标记细胞的免疫荧光观察证实血管壁细胞来源于所种植的种子细胞.结论 利用骨髓间充质干细胞分化而来的种子细胞和胶原包埋的PGA支架可以构建组织工程化小口径血管,而且可以移植入动物体内.     

兔慢性肺动脉血栓栓塞模型的建立及其64层螺旋CT表现

目的：建立兔的慢性肺动脉血栓栓塞模型,研究其64层CT肺动脉成像表现。方法：健康家兔28只,体量2.0-2.5 kg。栓塞组20只,假栓塞组8只。栓塞组兔肺动脉多次注入自体血栓,血栓直径为1-2 mm,长3-5 mm,每次栓塞量约3-5条,栓塞前后和12周时64层螺旋CT平扫和CT肺动脉成像扫描,分析其影像学表现特点。结果：栓塞组20只动物,死亡4只,存活并符合实验要求动物16只,成功率80%;假栓塞组无动物死亡。兔肺动脉栓塞后血浆D-二聚体在急性期明显增高,约增加80%,在慢性期降至正常水平。栓塞组16例CT肺动脉成像均发现肺动脉栓塞直接征象并经过病理证实。慢性肺动脉栓塞的间接征象中,肺动脉直径增粗的发生率为87.5%,肺梗死发生率为18.8%,斑片状实变影和胸膜增厚的发生率为12.5%,肺少血的发生率为6%。结论：兔自体血栓反复注射法建立慢性肺血栓栓塞模型有较高的可行性,64层CT肺动脉成像能清楚显示肺动脉栓塞的直接征象和间接征象,有助于肺动脉栓塞的诊断。     

慢性放射性肺损伤模型建立的初步研究

目的 探讨建立符合临床实际情况的慢性放射性肺损伤动物模型的可行性.方法 新西兰白兔28只随机分为右全肺照射组、双肺照射组和对照组,照射组按SAD定角等中心照射技术照射建立放射性肺损伤动物模型,照射后第1、2、4、8、12、16周分别行CT及病理学检查.结果 照射4周内,右全肺照射组及双肺照射组均有实验动物死亡,CT及病...