铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的动态变化特征及分析

目的:分析我院2000年1月～2005年6月铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:采用K-B纸片扩散法对临床分离的158株铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株进行抗菌药物敏感性测定,并进行统计分析。结果:对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌株保持较强抗菌活性且耐药率小于35%的抗菌药物有美罗培南、阿米卡星、头孢他啶。结论:铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌株对常用抗菌药物耐药性更强,多重耐药现象十分严重,合理运用抗菌药物可控制和减缓细菌耐药性的增长。     

1例慢性丙型肝炎肝移植术后HCV HVR1序列动态观察

病例：患者，男性、已婚、汉族、65岁、干部、籍贯山东。1977年诊断为丙型肝炎肝硬化。2004年10月在云南省第一人民医院诊断为“慢性丙型肝炎，肝硬化失代偿期”，并行背驮式肝移植。术前检查乙型肝炎病毒表面抗体阳性、抗HCV抗体阳性、HCV—RNA阳性。肝移植后随访一般健康状况良好，生活质量和精神状况稳定。术后定期检测肝功能肝胆酶谱一直保持在正常范围，抗-HCV及HCV—RNA检测均为阳性。肝移植后使用免疫抑制剂PK-506，使用剂量肝移植后1～6个月内维持血药浓度在10ng／ml，7～12个月维持在5～10ng／ml，至今仍维持在5～10ng／ml。选择患者肝移植前血清标本一份、肝移植后血清标本四份做丙肝病毒基因型及HUR1序列检测。     

脑脊液TNF-α、IL-6、NSE在小儿中枢神经系统感染中的诊断价值

目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及神经元烯醇化酶(NSE)在小儿中枢神经系统感染疾病(CNSI)中的诊断价值。方法选取2015年10月至2017年1月该院收治的54例CNSI住院患儿,将其分为病毒性脑膜炎组(病脑组30例)和化脓性脑膜炎组(化脑组24例)。另选取同期入院的经脑脊液等相关检查患儿20例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组患儿脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE 3种生物标记物的水平。结果 3组患儿脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE水平均为:化脑组病脑组对照组。化脑组患儿脑脊液中的TNF-α、IL-6及NSE水平高于病脑组及对照组,3组比较,差异均有统计学意义(P0.05),但数据有较多的重叠,而病脑组与对照组TNF-α、IL-6及NSE水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE水平检测对CNSI的诊断具有一定临床应用价值,但需进一步采用精确的检测方法进行大样本临床试验验证。     

某院社区获得性下呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌耐药情况分析

目的调查昆明某院社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的耐药现状。方法选择2015年1月至2016年12月该院收治的临床拟诊断为社区获得性下呼吸道感染患儿的痰液标本共7 054例。对标本进行金黄色葡萄球菌(SA)的分离、鉴定和药物敏感性检测。结果 7 054例标本中,分离得到409株SA,其中CA-MRSA共58株,占14.2%。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌共351株,占85.85%。多重耐药菌株的总检出率为43.8%(179/409)。所有分离株对抗菌药物的耐药率从高到低依次为:苄青霉素(92.2%)、红霉素(64.5%)和克林霉素(63.8%)。未发现对万古霉素、奎奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、利福平或替加环素的耐药现象。结论该院分离的CA-MRSA主要表现为对不耐酶青霉素类、大环内酯类和林可酰胺类抗菌药物的耐药;CA-MRSA的发生率维持在较低水平。耐酶青霉素或第1代头孢菌素仍可作为治疗CA-MRSA感染的一线药物使用。     

住院患儿耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药及生物膜特征分析

目的 分析住院患儿临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB）的分布、耐药及生物膜特征,为住院患儿CRAB感染的防治提供参考。方法 通过重复回文序列聚合酶链反应将2019年1月—2022年12月分离的48株CRAB分为流行株及散发株,比较这两类菌株耐药及生物膜表型及基因携带情况。结果 22株流行株及26株散发株均表现为产D类碳青霉烯酶或产结合下调膜孔蛋白的广谱β-内酰胺酶,且均携带VIM、OXA-23、OXA-51基因。散发株生物膜形成能力强于流行株（P<0.05）。流行株及散发株中均检出生物膜相关Bap、bfs、OmpA、CsuE、intI1基因,其中intI1基因在流行株中的检出率高于散发株（P<0.05）。结论 CRAB菌株在医院存在定植,散发株有较强的生物膜形成能力,具备在医院环境中形成新的克隆传播的可能。因此,有必要持续监测CRAB的流行趋势,预警流行株的分布,以降低住院患儿感染CRAB的风险。[中国当代儿科杂志,2024,26(4):358-364]     

阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶检测方法探讨

[目的]探索建立阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测方法。[方法]使用五种底物的“双纸片协同试验”对47株阴沟肠杆菌进行ESBLs检测。底物距中心的距离分别采用20mm和25mm。[结果】在距离为20mm时,不同底物对ESBLs的检出率分别为头孢吡肟：38．3％,氨曲南：29．8％,头孢噻肟：23．4％,头孢他啶：21．3％及头孢曲松：19.1％。当距离改为25mm时,检出率依次为12．8％、6、4％、2．1％、0和0。[结论]阴沟肠杆菌ESBLs检测的最佳底物为头孢吡肟,底物和阿莫西林克拉维酸纸片间的距离应选择20mm。     

肝移植术后丙型肝炎病毒基因型及HVR1序列动态研究

目的通过对一例丙型肝炎肝硬化肝移植术后病人的HCV-HVR1区基因变异的持续一年动态研究,探讨肝移植对HCV基因变异的影响;方法用限制性酶切片段多态性方法测定其HCV基因型;用PCR产物直接测序法研究HCV-HVR1区基因序列随时间推移发生的动态变化。结果肝移植术后患者基因型无变化,仍为1b型;HVR1区核苷酸序列变异程度不大,可能与其应用免疫抑制剂有关;氦基酸序列在术后8个月至13个月时非同义突变率增幅很大,与患者免疫功能逐步恢复有关。结论HVR1区序列变异与患者免疫状态关系密切。     

耐亚胺培南铜绿假单胞细菌临床分离株金属酶检测的研究

目的了解昆明地区临床分离的铜绿假单胞菌(PA)亚胺培南耐药株产金属酶β-内酰胺酶的情况。方法以头孢他啶、亚胺培南、美洛培南为底物,乙二胺四乙酸二钠(EDTA-Na2)为酶抑制剂,应用复合纸片法检测159株临床分离的PA亚胺培南耐药株产金属β-内酰胺酶。结果159株受试菌株中有35株复合纸片试验阳性,表示受试菌株产金属β-内酰胺酶。结论产金属酶是PA对碳青酶烯类抗菌药物耐药的机制之一,实验室重视对金属酶的检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少细菌耐药性的传播。     

尿白细胞、细菌定量分析及白细胞活体染色在诊断急、慢性泌尿系感染中的临床应用评价及疗效观察

[目的] 通过对尿白细胞、细菌定量分析及尿沉渣白细胞活体染色的观察，为急、慢性泌尿系感染提供快速鉴别诊断依据，并进行疗效观察。[方法] 采集急、慢性泌尿系感染患者第1d(未治疗)、第3d和第6d的新鲜中段晨尿，用UF-100全自动尿液有形成分分析仪对尿白细胞、细菌进行定量分析；对尿沉渣白细胞进行活体染色(Sternheimer-Malbin，SM染色)，采用相差显微镜观察死、活白细胞并进行分类计数；应用ROC曲线对这三项指标在急、慢性泌尿系感染中的临床应用准确性进行评价。[结果] 急性泌尿系感染患者尿中白细胞、细菌数量明显高于慢性泌尿系感染患者，急性泌尿系感染时尿沉渣白细胞活体染色是以活白细胞为主，慢性泌尿系感染时尿沉渣白细胞活体染色是以死白细胞为主，经治疗后各项指标均有改变。采用ROC曲线对尿白细胞、细菌定量计数结果和尿沉渣活白细胞百分比进行的评价结果为，ROC曲线下面积(AUC)分别为89．3％、77.9％和85．3％；临床诊断最佳分界值分别为62／μl、3800μl和40％；灵敏度分别为92％、82％和86％；特异度分别为85％、67％和72％；准确度分别为90％、78％和82％。[结论] 尿白细胞、细菌定量计数结果和尿沉渣活白细胞百分比的最佳分界值对鉴别急、慢性泌尿系感染具有较高的诊断价值；同时，动态监测这几项指标的变化有利于临床疗效的观察。     

尿液化学分析有形成分定量及活体细胞染色在泌尿系统疾病中的临床应用研究

近年来,随着对医疗质量要求的不断提高,卫生部临床检验中心及中华医学会检验分会均要求各实验室参照美国全国临床实验窜标准委员会（NCCLS）GP16A文件进行尿液分析标准化操作,以实现尿液有形成分分析仪的标准化、规范化和科学化。因此,该课题严格按照（NCCLS）GP26A文件的要求进行课题设计、试验和研究。