小儿急性下呼吸道感染细菌病原及耐药性九年变迁

目的 了解昆明地区急性下呼吸道感染(ALRI)患儿细菌病原菌构成及耐药变迁。方法 对昆明市儿童医院2007年1月-2015年12月ALRI的住院患儿痰液培养的致病菌株的构成比及耐药性进行分析。结果 1)病原菌构成:①病原菌总阳性率10.9%,前四年病原菌前五位依次为大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌;后五年依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌,病原构成发生了变迁。②监护病房ALRI病原菌以肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。普通病房以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌,流感嗜血杆菌为主,病原构成也发生了变迁。2)病原菌的耐药:后5年与前4年比较,病原菌总体耐药呈上升趋势,部分达90%左右,并呈多重耐药状态;未发现对万古霉素耐药的菌株;发现了对亚胺培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率有下降趋势。结论 1)昆明地区九年间小儿ALRI细菌病原菌发生了变迁;2)不同病房病原构成、变迁均不同;3)病原菌总体耐药情况呈上升趋势。     

头孢吡肟对院内感染主要病原菌的体外抗菌活性比较

目的 探讨头孢吡肟对院内感染主要病原菌的体外抗菌活性。方法 体外药敏试验采用K－B法，ES－BLS检测采用“双纸片协同试验”，应用WHONET－5软件进行数据处理。结果 在本组样本159株细菌中，MRSA的检出率为11．1％，MRSCON的检出率为73．9％，肠杆菌科细菌ESBLS产酶株的检出率为16．9％。FEP对主要病原菌的敏感率可以达到70．4％，对主要的革兰氏阴性杆菌的敏感率能达到77．2％。结论 MRS和ESBLS是影响头孢吡肟体外抗菌活性的主要因素。在经验用药中，头孢吡肟的有效性逊于亚胺培南而强于头孢他啶和氨曲南。     

解脲支原体药敏试验结果分析

我们对８８株解脲支原体进行了四类六种抗生素的药敏试验，并对结果进行比较分析。１材料与方法１．１解脲支原体株来源１９９６年６月～１９９７年６月间自２３１例泌尿生殖道感染患者的尿液及生殖道拭子样品中检出的解脲支原体共８８株；均为首次检出株。１．２试剂与方...     

2002年昆明地区临床分离菌的耐药性监测及分析

目的：通过监测数据了解昆明地区常见临床分离菌的耐药现状，观察细菌耐药性变迁，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对云南省昆明市4所三级甲等医院2002年1月-2002年12月31日临床标本中首次共分离的4927株菌，按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年版中的K—B法进行药物敏感试验及判断结果，利用WHONET5软件进行统计分析。结果：4927株菌中革兰阳性菌1485株，占30．1％，革兰阴性菌3442株，占69．9％。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、粪肠球菌和不动杆菌属等。其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MR—SA)为36．3％(81／233)，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为72．6％(522／719)，未发现耐万古霉素的粪肠球菌及金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌中产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)菌株占37．9％(477／1258)，克雷伯菌属占36．3％．(142／391)．产酶株对抗生素的耐药率均高于非产酶株。易产诱导酶的柠檬酸杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属对氨苄西林、阿莫西林一克拉维酸的耐药率较高，约为78．6％～94．7％，而对第三、四代头孢菌素较为敏感。不动杆菌属、铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药。结论：昆明地区临床细菌耐药性严重．故根据药敏试验结果合理使用抗生素和控制感染，在防治耐药菌的传播上是非常重要的。     

延迟放瓶对2种自动化血培养系统苛养菌培养的影响

目的 比较延迟放瓶对2种自动化血培养系统苛养菌阳性检出率和检出时间的影响。方法 用肺炎链球菌和流感嗜血杆菌标准菌株制成不同浓度菌液模拟样本,分别接种到Bactec Peds Plus和BACT/ALERT PF培养瓶中,室温条件下放置0、8、16、24 h后,分别放入BACTEC FX血培养仪和BACT/ALERT 3D血培养仪,记录培养结果和报阳时间,并进行统计分析。结果 室温放置不同时间后,不同浓度菌液模拟样本在2种血培养仪中均可检测到阳性结果,BACTEC FX血培养仪报阳时间显著短于BACT/ALERT 3D血培养仪（P<0.001）。肺炎链球菌室温放置8、16和24 h后,报阳时间均显著长于放置0 h(P<0.05),且延迟放瓶时间与菌液浓度、血培养系统2个因素之间均存在交互作用（P<0.05）。流感嗜血杆菌延迟放瓶0和8 h的报阳时间差异无统计学意义（P>0.05）,且延迟放瓶时间与菌液浓度、血培养系统2个因素之间无交互作用（P>0.05）。结论 苛养菌模拟样本报阳时间随延迟放瓶时间的延长呈增加趋势,这一趋势受到菌种、菌液浓度、血培养系统等因素...     

支原体尿路感染临床观察

我们对１８８例泌尿系感染患者进行了前段尿支原体培养，男５８例，女１３０例，平均龄２１～６３岁，病程５天至２６年。结果解脲支原体４７例，人型支原体１１例，阳性率３０％。５８例支原体感染患者中膀胱刺激症４５例占７８％，白细胞尿４３例占７２％，镜下血尿３１例占５３％，腰痛１６例占２８％，肉眼血尿８例占１４％，发热、血中白细胞增高各８例占１４％，排尿困难３例占５％，无症状３例占５％。药敏提示交沙霉素总有效率１００％，四环素５７％，强力霉素５９％，红霉素３６％，氟哌酸５５％。支原体培养阳性率本组病例尿路支原体感染以膀胱炎多见（３３／５８）例，其次为急性肾盂肾炎，５％患者无任何临床症状及体征仅行尿支原体培养为阳性。本组病例首先选用四环素治疗７～１４天后，３７例痊愈，其余５例改用交沙霉素治疗１周后支原体培养除２例仍为阳性外其余均转阴，该２例加用原始霉素后１例痊愈，提示传统使用四环素治疗支原体感染已产生耐药性，而交沙霉素及原始霉素疗效肯定。本文结果提示对有泌尿系症状而尿普通细菌培养阴性者以及一些无体征的尿道综合征患者应行尿支原体培养以减少漏诊。     

1例慢性丙型肝炎肝移植术后HCV HVR1序列动态观察

病例：患者，男性、已婚、汉族、65岁、干部、籍贯山东。1977年诊断为丙型肝炎肝硬化。2004年10月在云南省第一人民医院诊断为“慢性丙型肝炎，肝硬化失代偿期”，并行背驮式肝移植。术前检查乙型肝炎病毒表面抗体阳性、抗HCV抗体阳性、HCV—RNA阳性。肝移植后随访一般健康状况良好，生活质量和精神状况稳定。术后定期检测肝功能肝胆酶谱一直保持在正常范围，抗-HCV及HCV—RNA检测均为阳性。肝移植后使用免疫抑制剂PK-506，使用剂量肝移植后1～6个月内维持血药浓度在10ng／ml，7～12个月维持在5～10ng／ml，至今仍维持在5～10ng／ml。选择患者肝移植前血清标本一份、肝移植后血清标本四份做丙肝病毒基因型及HUR1序列检测。     

我院院内感染菌株耐药性监测的现状

目的 对我院院内感染病原菌的工作进行改进。方法 建立规范化的细菌耐药性监测方法，对１９９９年第在匠分离菌株进行耐药性分析。结果 我院的院内感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论 细菌的耐药问题不容忽视，我院的耐一监督测工作有待有进一步改进和加强。     

儿童泌尿道感染980株病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨2013-2015年昆明市儿童医院泌尿道感染患儿病原菌构成和耐药特点,以期为临床经验用药提供参考依据。方法:收集我院2013-2015年13 929例门诊和住院泌尿道感染患儿的清洁中段尿,对尿液进行细菌培养鉴定及细菌耐药性分析。结果:13 929例尿样中菌检阳性率为7.8%,在排除重复菌株后共检出980株病原菌,其中革兰阴性杆菌668株(68.2%),革兰阳性球菌308株(31.4%),真菌4株(0.4%)。居前两位的菌种为大肠埃希菌、肠球菌,二者所占比例总和达到71.2%。药敏试验结果显示,两种主要致病菌对多种抗生素耐药性高。结论:大肠埃希菌和肠球菌是儿童泌尿道感染的主要致病菌,其分布在我院2013-201 年无明显变化,但均表现出较强的多重耐药性。明确泌尿道感染的病原菌分布及这些病原菌对抗生素的耐药性,对儿童尿路感染的治疗及抗生素合理使用都具有重要意义。