罕见胰腺及胃肠疾病引起上消化道出血的护理

自1983年6月至1998年8月,我院共收治11例罕见的胰腺及胃肠疾病引起上消化道大出血,现结合典型病例分析如下。1　临床资料11例患者中男7例,女4例,入院就诊时有呕血11例,出血量800～2500ｍｌ,便血8例。引起上消化道出血的罕见病因,其中胰源性门脉高压症3例,胃肠异位胰腺2例,Ｄｉｅｕｌａｆｏｒｙ病3例,胃壁血管瘤2例,空肠上端肠管溃疡出血1例。全部病例皆为手术证实,病理学确诊。2　典型病例例1,女,43岁,因上腹痛伴上腹部肿块4个月,大量呕血及柏油样便2ｄ急诊入院。查体:贫血貌,左中上腹可触及鸡蛋大小的包块,表面欠光滑,活动度差。腹部Ｂ超提…     

试论高校学生的诚信教育

诚信是中华民族的传统美德，千百年流传下来，亘古不变。“诚信”是中华民族的传统文化中最根本、最耀眼的伦理范畴和取向，是以孔子为代表的儒家思想文化的精髓，诚信思想贯通古今，对人格塑造、品德的培养都产生了深刻的影响。“诚信”理论在现代社会中具有不可忽视的重要意义，与民族的自强、社会的进步和自我的发展息息相关。诚信作为一种基本价值观和道德观，是立身之本、处世之道，具有不可扰拒的人格魅力和强大的向心力、凝聚力。它同平等、和谐、民主、自由等基本价值观念一样，是完善个人德行和提升民族素质的一个十分重要的道德行为准则。     

临床医师对医学课程设置的态度调查分析

目的:探讨临床医师对临床医学课程设置的态度和意见,促进医学课程改革。方法:应用《临床医学专业课程设置调查表》对河北省唐山市3所大型综合医院809名临床医师进行了问卷调查。结果:绝大多数临床医师重视专业课程教学(总平均分为96.37±20.44),认为不必要开设高等数学和大学语文的分别占27.2%和21.4%。结论:临床医学教育应重视贯彻生物、心理社会医学模式原则,提高学生对人文社会科学的重要性认识。     

一例巨大型先天性肺囊肿误诊误治十年分析

患儿：男、11岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咳脓痰6年”以“胸膜炎、肺脓肿（结核性）”收入院。患儿自半岁开始发病，每次均表现为咳嗽、咳痰，时伴发热、气促和心慌。曾于多家医院就诊，经数十次X线片、B超和CT等影像学检查，以及各种实验室检查，均诊断为“肺脓肿”或“肺结核”。10年来经反复“抗感染”、“抗结核”和“胸腔穿刺引流”等治疗，只能缓解病情，但很快又复发。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的围手术期护理

嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺类激素去甲肾上腺素、肾上腺素 ,产生以高血压及代谢紊乱为特征的临床症状。手术是根治性治疗嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法 ,但危险性大[1] 。因此 ,围手术期充分准备 ,提高护理技术 ,对提高手术成功率、减少并发症和死亡率有重要意义。我们在治疗肾上腺嗜铬细胞瘤 17例中 ,加强了围手术期的护理 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1998年 8月至 2 0 0 2年 4月我院收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,2 1～ 4 5岁。 17例均属有功能型 ,即分泌儿茶酚胺 ,致血压升高 ,入院时血压 30 /17 6～ 35…     

胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液护理体会

2002年5月～2004年10月．我们应用中心静脉导管胸腔内化疗及免疫药物灌注治疗恶性胸腔积液50例．取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒18型整合状况分析

目的探讨人乳头瘤状病毒(Human Papillomavirus,HPV)18型感染及其整合状况在宫颈病变细胞中的意义。方法应用多聚酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)及荧光定量PCR方法,对HPV18 E6、E2及人管家基因β-actin的拷贝数进行检测,分析HPV18整合状况在宫颈病变中的意义。结果 428例标本中9例HPV18阳性,其中1例为纯游离型,即E2与E6比率大于1;3例为纯整合型,即E2/E6比率等于零;5例为整合与游离的混合型,即E2/E6比率在0与1之间;并且随游离型比例降低,整合型(游离+整合)比例升高,病变程度加重,检测到3例整合型标本定位于患者的8号染色体。结论 HPV18整合入宿主基因组可能是宫颈癌变的关键因素;提示,通过HPV18整合状况的早期筛查,可以及早发现宫颈癌变的高危患者。     

长期住院精神分裂症患者认知功能相关研究

目的探讨长期住院精神分裂症患者认知功能情况,其性别、年龄、病程是否存在差异。方法对41例长期住院精神分裂症患者进行认知功能成套测验(MCCB)测评,并选取在性别、年龄、受教育程度等方面均与之相匹配的正常人做对照。结果 1患者与正常对照相比,连线测验、符号编码、言语记忆、迷宫、情绪管理以及MCCB总分均存在显著性差异(t=-2.09,P=0.040;t=-3.54,P=0.001;t=-3.10,P=0.003;t=-3.39,P=0.001;t=-2.60,P=-0.011;t=-2.50,P=0.015),患者分数均比正常对照低;2患者男性与女性MCCB不存在显著性差异(P0.05);3患者年龄分组比较,其中41~49岁组的言语记忆、迷宫、视觉记忆分数以及总分均显著高于≥50岁组(t=2.31,P=0.031;t=2.66,P=0.012;t=1.99,P=0.047;t=2.29,P=0.028);并且该组言语记忆测验分数也显著高于≤40岁组(t=-2.35,P=0.029);4患者病程分组比较,其中病程≤15年组的符号编码、视觉记忆、情绪管理能力分数以及总分均明显低于病程≥25年组(t=-2.27,P=0.035;t=-2.44,P=0.024;t=-2.57,P=0.018;t=-2.04,P=0.050);病程≤15年组的符号编码、MCCB总分均明显低于病程15~24年组(t=-2.26,P=0.037;t=-2.26,P=0.035)。结论长期住院精神分裂症患者存在认知功能损害,其认知功能损害无明显性别差异,但在年龄及病程方面有差异。     

儿童股骨近端病理性骨折诊疗分析

目的回顾性分析儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折的手术治疗效果, 探讨儿童股骨近端病理性骨折的治疗策略。方法收集2011年5月至2018年10月期间贵州医科大学附属医院小儿外科收治的儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折患儿临床资料, 共14例, 其中12例有完整随访信息, 2例失访。12例获随访患儿中, 单房性骨囊肿6例, 动脉瘤样骨囊肿3例, 骨纤维结构不良2例, 朗格汉斯细胞增生症1例;病变位于左侧5例, 右侧7例;男性6例, 女性6例;年龄5～14岁, 平均年龄8.9岁。术前均经X线(必要时行CT、MRI)及相关辅助检查明确手术范围及内固定方式, 采用病灶刮除并植骨联合内固定术。结果获随访的12例患儿术后随访时间(63.8±5.4)个月(48～78个月), 其中1例复发, 复发率8.3%;Harris髋关节功能评分为(92.3±7.5)分, 评定为优10例, 良2例, 无一例为差或可, 优良率为100%。末次随访时骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分标准评定为(27.17±1.75)分, 高于术前的(13.08±1.5...     

影响膀胱癌发生的职业和环境危险因素研究进展

  目的  探讨术前全身炎症反应指数（systemic inflammatory response index,SIRI）对中高危非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）预后的影响。  方法  回顾性分析2013年1月至2015年7月于天津医科大学肿瘤医院行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）治疗的103例NMIBC患者的临床资料,根据术后患者有无复发或进展分为复发组和未复发组以及进展组和未进展组。根据组间比较结果,绘制SIRI的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,求得最优截断值对患者进行分组。通过Kaplan-Meier法和Cox单因素及多因素分析确定影响NMIBC患者预后的危险因素。  结果  SIRI值在复发患者和未复发患者间差异无统计学意义（P=0.393）;患者的年龄（P=0.016）、性别（P=0.030）、肿瘤数目（P=0.008）、分期（P<0.001）、分级（P<0.001）、是否初发（P=0.002）、单核细胞计数（P=0.042）以及SIRI（P=0.044）差异具有统计学意义;根据ROC曲线确定SIRI鉴定患者术后是否出现进展的最佳临界值 ,将患者分为低SIRI组和高SIRI组,生存分析对比两组间的无进展生存期（progression-free survival,PFS）差异具有统计学意义（P=0.005）。Cox多因素分析结果显示,肿瘤数目（P=0.041）、是否初发（ P=0.041）及SIRI≥0.725（P=0.025）是NMIBC 患者TURBT术后PFS的独立预后因素。  结论  SIRI是影响中高危NMIBC患者进展的独立危险因素,术前SIRI对预测肿瘤分期有一定的应用价值。