小隐静脉—腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖观察及临床应用

目的 探讨和报告小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖特点及临床应用效果。方法 观察18具成人下肢标本中小隐静脉，腓肠神经的走行及血供；临床应用修复足踝部缺损9例。结果 小隐静脉和腓肠神经有明确的体表标志线，在小腱下1/6-1/8有多源动脉血供和静脉回流。9例皮瓣均存活，随访1-36个月，皮瓣供区，受区的外观及功能均满意。结论 小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣具有多源的动脉血供和丰富的静脉回流网。临床随意性相对较强，是足踝部软组织缺损修复的首选。     

成功切除肝尾状叶和右前叶巨大海绵状血管瘤1例报告

患者，女性，５０岁。因间断性右上腹隐痛１月入院。查体：皮肤及巩膜无黄染，腹平坦，肝脾未触及，右上腹肋缘下似触及一１０ｃｍ×１０ｃｍ大包块，质中，边界欠清楚，无触痛，移动性浊音阴性。Ｂ超检查见肝尾状叶有一９．８ｃｍ×８ｃｍ强回声光团，肝右前叶见４．７ｃ...     

神经瘤性残端痛的显微外科治疗新方法

神经瘤性残端痛的显微外科治疗新方法张君尹维田高庆国王冰杜冬手指神经瘤性残端痛的治疗比较困难，由于周围神经有顽强的再生能力，手术切除神经瘤后，如处理不当，复发率较高。有的患者历经多次手术均未能彻底治愈，给患者带来了极大的痛苦。神经瘤的治疗方法...     

可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者的应用

目的　评价UE可视喉镜在解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管的临床应用价值。 方法　20例脑动脉瘤栓塞术的患者, ASAII～III级,Mallampati气道分级Ⅲ～IV级,随机分为UE可视喉镜组（A组）和Macintosh直视喉镜组（B组）,每组10例。记录两组患者插管时间,插管成功率,气管插管前(T0)、置入气管导管时min(T1)、置入气管导管后1min（T2）、3min（T3）和5min（T4）的Sp02、HR、SBP及DBP,以及气管插管不良反应的发生情况。 结果　T1、T2和T3时B组的HR、SBP及DBP高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;T4时B组患者HR、SBP及DBP高于A组,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者插管时间显著低于B组患者,总的不良反应发生率A组显著低于B组。 结论　UE可视喉镜可减轻解剖结构异常的困难气道脑动脉瘤栓塞术患者气管插管时的应激反应,能有效保障患者围麻醉期的安全。     

多极射频消融治疗不能切除胰腺癌的临床应用研究

目的:评估射频消融治疗不能切除胰腺癌的远期疗效.方法:将不能切除的60例进展期胰腺癌随机分为射频消融组和化疗组,每组30例,射频消融组术中接受射频消融治疗,同时行胆道旁路引流和(或)胃肠短路手术.化疗组接受常规化疗(氟尿嘧啶+丝裂霉素+多柔比星),22例合并黄疸者同时行经皮、经肝胆管引流(PTCD).观察指标:临床受益反应(CBR)、肿瘤局部血运改变及大小改变、肿瘤标志物CEA和CA19-9、黄疸指数、并发症及生存期.结果:CBR整体改善率:射频消融组83.3%,化疗组13.3%,差异有统计学意义(P<0.01).肿瘤局部血运改变2组比较差异有统计学意义(P<0.01),肿瘤体积变化差异无统计学意义(P>0.05).治疗后射频消融组肿瘤标志物CEA和CA19-9有效率与化疗组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).射频消融组黄疸指数有效率与化疗组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).射频消融组4例出现胃肠功能差,化疗组4例出现白细胞及血小板降低,3例PTCD引流管脱管.射频消融组和化疗组治疗后中位生存期分别为16.5个月和6.5个月,2组差异具有统计学意义(P<0.01).结论:射频消融联合胆道旁路引流和(或)胃肠短路术治疗不能切除胰腺癌能够明显提高肿瘤坏死率,显著改善患者远期生存状况和疾病相关症状,是一种安全可行、创伤小、疗效确切的局部治疗方法.     

微创多弹头射频治疗肝癌的术中护理配合

肝癌治疗的首选方法是根治性手术切除 ,但因手术创伤大、风险大、时间长、术后恢复慢 ,使年老体弱和晚期病人因此而失去手术机会 ,只能行插管化疗、冷冻疗法或治疗性栓塞术等综合治疗。[1 ] 微创多弹头射频治疗肝癌技术以其微创、微痛、出血少、手术时间短、愈合快等诸多优点为肝癌病人提供了又一新的治疗方法。我院于 1 999年 1 1月引进美国多弹头射频治疗仪 (ＲＦ - 2 0 0 0 ) ,在Ｂ超引导下对 32例肝癌病人进行了治疗 ,近期疗效满意。现将术中护理配合报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄 34～ 78岁 ,平均 59岁。原…     

短期高蛋白质低碳水化合物饮食干预在肥胖合并高血压患者中的应用

目的:探讨短期高蛋白质低碳水化合物饮食干预在肥胖合并高血压患者中的应用。方法:回顾性选取2015年5月至2019年12月在深圳市人民医院体检并进行体重管理的200例肥胖合并高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组（各100例）,对照组采用常规饮食指导,试验组采用高蛋白质低碳水化合物饮食指导。干预指导8周后,观察两...     

B超在肝内胆管结石术中应用的临床意义

目的 探讨B超在肝内胆管结石术中的作用。方法 回顾性总结48例肝内胆管结石术中B超（IOUS）检查情况。结果48例肝内胆管结石在术中B超引导下行纤维胆道镜取石和/或切开肝脏、胆管取石,其中43例与术前影像学检查结果一致,2例发现肝内其他部位结石,3例术前B超诊断为Ⅱ、Ⅲ级肝内胆管结石者IOUS结合纤维胆道镜确诊有部分为肝内胆管壁钙化。术后残余结石率4.17％（2/48）。结论 IOUS有助于提高肝内胆管结石诊断正确性和结石取净率,减少残余结石。     

神经端侧吻合的实验研究

目的：研究神经多个端侧吻合后远端神经的再生情况,并与一干单一神经端侧吻合进行比较,探讨其可行性及临床应用价值。方法：选用Wistar雄性大鼠36只,随机分成A、B组。A组：于右侧锁骨下将肌皮神经、尺神经、桡神经切断,并在正中神经干侧方的外膜上分别开3个1mm“小窗”。将离断神经的远端依次端侧吻合到正中神经的“开窗”处,B组：于右侧锁骨下将尺神经切断,远端端侧吻合到正中神经侧方的“开窗”处,两组左侧均不予处置,为对照侧,术后行神经电生、组织学、电镜及神经纤维计数等检查。结果：神经端侧吻合后,肌皮神经、尺神经、尺神经、桡神经远端均有不同数量的有髓神经纤维再生,且A、B组的尺神经远端神经再生数量的差异显著性。两组的正中神经主干功能的未受到明显影响。结论鼠类动物神经端侧吻合后,远端神经可再生。     

超声引导下多弹头射频治疗肝肿瘤32例

目的：探讨并总结多弹头射频治疗肝癌的临床疗效。方法：对32例患在B超引导下进行多弹头射频治疗,通过手术前后CT、B超肿瘤的大小,病人自觉症状和AFP改变进行对比观察。结果：术后一个月复查CT、B超,76％的病人瘤体较前缩小20％,78％的病人AFP值下降,86％的病人自觉症状明显改善,无手术死亡。结论：超声引导经皮肝穿多弹头射频治疗肝肿瘤,对机体损害轻,疗时短,安全可靠,近期疗效确切,是当前世界上较先进的“导向治疗法”。