脑外伤患者气管切开的护理

重型颅脑外伤患者咳嗽反射差,呼吸道分泌物增多且不易排出,易引起肺部感染,导致机体缺氧,加重脑水肿,早期气管切开可改善脑缺氧状况,促使脑组织功能恢复[1].因此,气管切开术后护理是否正确完善,会直接影响脑外伤患者抢救效果和愈后,是预防肺部感染、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症的有效护理措施.     

违法更改药品包装及说明书现象剖析

笔者在药品检验中发现,一些药品生产企业擅自更改药品说明书和外包装印刷内容,与审批标准出入较大.常见有三种情况:一是变更、增加药品名称,二是扩大功能主治、适应症范围,三是更改规格、用量、注意事项、不良反应.有的一个药品上述三种情况同时存在(详见表1),严重违反<药品管理法>和<药品包装、标签和说明书管理规定>(暂行),影响医疗单位、患者合理用药.     

中成药显微鉴别面临的挑战

本文对多年来显著鉴别在中成药鉴别中所起的作用和近年来所受到的挑战进行了阐述，并对此提出了3点建议。     

口服盐酸达克罗宁胶浆复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查的临床观察

目的探讨口服盐酸达克罗宁胶浆复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的临床效果。方法 2020年7月至2021年3月行无痛胃镜检查的老年患者150例, 按随机数字表法分为3组:丙泊酚组(P组)、芬太尼+丙泊酚组(FP组)和达克罗宁+丙泊酚组(DP组), 每组50例。DP组患者于胃镜检查前10 min给予口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml, 含服2 min后咽下;FP组患者于检查前3 min静脉给予芬太尼1 μg/kg;3组患者均给予丙泊酚1.5 mg/kg静脉麻醉。记录患者一般资料, 胃镜检查时间, 麻醉前(T1)、胃镜达到贲门时(T2)及胃镜全部退出时(T3)的MAP、心率、SpO2, 检查过程中不良反应(呛咳、体动、呃逆及呼吸抑制)发生情况, 丙泊酚用量, 苏醒时间及操作者满意度评分。结果与T1时比较, P组、FP组T2时MAP、心率、SpO2降低(P<0.05);与T2时比较, P组、FP组T3时MAP、心率、SpO2升高(P<0.05);T2时DP组MAP、心率、SpO2高于P组和FP组(P<0.05)。与P组和FP组比较, DP组体动、呼吸抑制的发生率降低(P<...     

双侧TLIF技术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨双侧经椎间孔椎间融合术(TLIF)技术治疗腰椎节段性滑脱的临床疗效及手术经验。方法:选择2013年6月~2015年11月67例腰椎滑脱患者,行双侧TLIF减压与钉棒内固定术,并进行分析。评价标准:视觉模拟评价法(VAS),功能障碍指数(ODI)评分,影像学观察滑脱角、椎间隙高度、椎体滑移距离及手术用时、出血量、并发症情况。结果:所有患者均顺利完成手术,随访3~11个月,2例拒绝接受随访,2例随访中失去联系。滑脱角、椎体滑移距离、椎间隙高度均恢复良好,融合情况可。VAS评分:术前(8.59±0.91)分,术后1周(1.62±0.79)分,末次随访(1.09±0.49)分;ODI评分:术前(48.6±5.6)分,术后1周(13.5±2.3)分,末次随访(11.8±2.6)分。手术前后差异具有统计学意义(P0.05)。结论:双侧TLIF对腰椎滑脱的治疗效果明显,对于恢复腰椎的稳定、缓解疼痛、功能改善是安全、可行、有效的。     

标准体位图联合口诀宣教法对提高内镜下逆行胰胆管造影术体位摆放效果的影响

目的评价标准体位图联合口诀宣教法对提高内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)体位摆放效果的影响。 方法采用便利抽样方法,选取2021年11~12月经解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行ERCP的患者为研究对象,其中,11月的72例设为对照组,12月75例设为试验组。对照组采用常规口头宣教方式进行ERCP体位摆放宣教,试验组采用标准体位图进行宣教,评价并比较两组患者的体位摆放配合度及宣教至体位摆放完成所需要的时间,同时采用Likert量表调查试验组医护人员对标准体位图的评价及患者对宣教满意度的评价。 结果试验组患者体位摆放配合度高于对照组,试验组患者的宣教至体位摆放完成时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。71.33%以上医护人员认为应用标准体位图可减轻护士工作量、提高工作效率、提高体位准确性、缩短准备时间、提高服务质量、调动护士工作积极性,其中提高工作效率、缩短准备时间方面均得到100%的认可。92%以上患者认为提前看图示利于配合护士、图示容易理解,68%患者认为图片吸引力强、护理服务质量高。 结论应用标准体位图联合口诀进行ERCP体位摆放宣教,能明显提高患者配合度,缩短摆放时间,医护患评价及满意度高,利于提升护理服务质量。     

体外反搏下局部狭窄动脉内血液脉动流的一个数学模型

目的 研究体外反搏对局部狭窄动脉内血流动力学环境的影响,进而探讨体外反搏对动脉粥样硬化斑块的干预作用.方法 设计了一个基于流体动力学理论的数学模型,在特定的空间坐标系下推导了描述血液脉动流的控制方程,给出了合适的边界条件,并设计了数值算法对模型进行求解.以雄性乳猪的颈动脉为对象,在体测量了动脉的几何参数及反搏前后心动周期内连续的流率、动脉内压和心电.通过将反搏前后的实测数据分别应用到文中建立的数学模型中进行求解.结果 得到了反搏前后心动周期里动脉模型内的多种重要的血流动力学量,包括血液流场、速度分布、壁面切应力(WSS)分布等.结论 体外反搏能有效提高心动周期内动脉的血流量、提高心动周期内尤其是舒张期的动脉内壁切应力水平及压力梯度、增加动脉局部狭窄段后端回流区的血液回流速度.这些改变对于动脉粥样硬化斑块的发生及发展都有良好的干预作用.     

体外反搏下局部狭窄动脉内血液脉动流的一个数学模型

目的研究体外反搏对局部狭窄动脉内血流动力学环境的影响，进而探讨体外反搏对动脉粥样硬化斑块的干预作用。方法设计了一个基于流体动力学理论的数学模型，在特定的空间标系下推导了描述血液脉动流的控制方程，给出了合适的边界条件，并设计了数值算法对模型进行求解。以雄性乳猪的颈动脉为对象，在体测量了动脉的几何参数及反搏前后心动周期内连续的流率、动脉内压和心电。通过将反搏前后的实测数据分别应用到文中建立的数学模型中进行求解。结果得到了反搏前后心动周期里动脉模型内的多种重要的血流动力学量，包括血液流场、速度分布、壁山切应力（WSS）分布等。结论体外反搏能有效提高心动周期内动脉的血流量、提高心动周期内尤其是舒张期的动脉内壁切应力水平及压力梯度、增加动脉局部狭窄段后端回流区的血液回流速度。这些改变对于动脉粥样硬化斑块的发生及发展都有良好的干预作用。     

基于二元Logistic回归的抑郁状态快速筛查预警模型研究

目的 构建基于多指标信息融合的二元Logistic回归抑郁状态快速筛查预警模型,以降低测评条目的表面效度,提升抑郁状态评估结果的准确性和客观性。方法 采取整群抽样,对86名受试者（其中41例为抑郁状态患者组,45名为正常人群对照组）进行系列问卷调查,综合应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）、核心自我评价量表、Herth希望量表、自尊量表、社会支持量表和中国大五人格问卷简式版等7类量表对受试者进行测评,整理数据并进行描述性统计、t检验、Pearson相关分析和二元Logistic回归分析。结果 (1)41例抑郁状态患者中,SAS、SDS量表得分均≥40分的24例（58.54%）,得分至少有1个≥40分的33例（80.49%）,得分均<40分的8例（19.51%）;(2)86名受试者在SAS与SDS量表测评中得分呈正相关（r=0.921,P<0.01）;(3)抑郁状态患者组和正常人群对照组在核心自我评价、Herth希望、自尊、社会支持量表和中国大五人格问卷...     

飞行员虚拟现实任务下的客观指标与个性特征的相关性研究

目的 探讨采用虚拟现实任务下的皮电值变化率评估飞行员个性特征的可行性。方法 随机选取参加航空医学训练的26名飞行员作为受试者,完成卡特尔16种人格因素问卷（Cattell’s 16 Personality Factor Questionnaire,16PF）、虚拟现实环境下的悬崖边缘行走和听指令跳崖任务、桌面模拟巡航任务。任务前、后采集受试者的皮电信号并进行应激程度自评。任务过程中同步监测和记录皮电信号及跳跃反应时间。分析受试者的皮电值变化率和跳跃反应时与16PF得分之间的相关性。结果 1)16PF中,自律性、紧张性、敢为性、世故性因子与相应皮电值的变化率呈相关性（r=-0.464～0.482,P均<0.05）;2）跳跃时间短的受试者在16PF的怀疑性维度上的得分低于跳跃时间长的受试者（t=3.25,P=0.007）;3）受试者的目标搜索时间与形成悬崖阶段皮电值变化率、跳跃任务阶段皮电值变化率以及跳跃时间呈正相关（r=0.416、0.416、0.490,P=0.035、0.035、0.011）。结论 基于虚拟现实任务下的皮肤电导反应变化率可能成为评价飞行员个性特征的潜在的客观指标...