头孢哌酮／舒巴坦致双硫醒样反应2例报告

头孢哌酮钠／舒巴坦钠是临床常用抗生素之一,有报道用药期间饮酒或接受含酒精药物,可致双硫醒样反应,其特点是发生迅速,症状重,严重者可致休克,甚至死亡。现将我科救治的2例报告如下。     

机械通气老年患者早期肠内营养支持治疗观察

目的：观察机械通气老年患者早期肠内营养支持治疗的效果。方法：按是否在机械通气48 h内开始肠内营养支持治疗,将86例老年机械通气患者分为早期肠内营养（EEN）组56例和非早期肠内营养（非EEN）组30例,在摄入相当热量和氮量的条件下观察两组患者机械通气时间、平均住院时间、发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的病例数和死亡病例数、出院时/死亡前APACHEⅡ评分。结果：EEN组和非EEN组机械通气时间、平均住院时间、VAP病例数、死亡病例数分别为（20.5±8.6）d/（32.4±11.0）d、（37.4±16.5）d/（66.7±26.2）d、25例/21例、11例/12例,经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）;而APACHEⅡ评分为（22.7±12.9）分/（24.5±15.3）分,经统计学处理差异无显著性（P〉0.05）。结论：早期肠内营养能明显缩短老年机械通气患者机械通气时间和住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。     

功能性消化不良患者体表胃电参数与血胃肠激素变化的关系

目的探讨功能性消化不良(FD)患者体表胃电变化与血浆胃肠激素变化的关系以及胃肠激素在 FD 发病中的可能作用及其临床意义。方法对58例 FD 患者与15例健康对照者进行体表胃电图检测;应用放免法测定患者空腹血浆胃动素、生长抑素及胆囊收缩素含量;观察20例 FD 患者西沙比利治疗前后胃电图(主频和振幅)及血浆胃肠激素变化。结果 FD 患者体表胃电参数示主频(Fp)与平均振幅(Ap)均较对照组降低(P<0.01);FD 患者基础血浆胃动素(MTL)低于对照组(p<0.01),胆囊收缩素(CCK)与生长抑素(SS)均高于对照组(P<0.01);FD 患者胃电参数 Ap 和 Fp 与 MTL 呈正相关(p<0.01),与 CCK 及 SS 呈负相关(p<0.01);西沙比利治疗后 Ap 及 Fp 提高,MTL 上升。总有效率90％(18/20)结论功能性消化不良患者体表胃电变化与血浆胃动素降低,胆囊收缩素和生长抑素增高相关。胃肠激素可能参与了功能性消化不良的发病或病理生理过程。     

农业机械致手外伤急诊手术112例

我院自 1996年至 2 0 0 2年 6月对比较严重的农业机械致手外伤 112例进行手术治疗 ,其重点是在清创的基础上行骨折内固定肌腱吻合术及皮瓣、皮片修复术 ,随访 6个月～ 6年效果满意。1　临床资料112例中 ,男 86例 ,女 2 6例 ;年龄 15～ 65岁 ,平均 40岁。致伤机械 :旋耕犁 15例 ,收割机 5 7例 ,榨草机 16例 ,播种机 4例 ,棉花机械伤 2 0例。临床表现和所施手术类型 :手和前臂严重损伤 ,末梢血运消失不能修复者 2 1例行截肢。两个手指以上截指15例 ,皮瓣修复交臂、交胸或交腹 46例 ,髂骨移植再造拇指 6例 ,清创后仅取皮直接缝合 2 4例 ,其中术…     

谈新形势下的老干部医疗保健

新形势下干部医疗保健，尤其是老干部的医疗保健，始终是各级军队医院的一项重要任务，完成好这项工作，意义十分重大。（一）以高度的责任感对待老干部医疗保健：随着时间推移，有一个进入了数量的高峰期、年龄的高龄期、体质的多发病期的特殊共和国功臣群体。做好他们的...     

老年病房院内铜绿假单胞菌感染及抗生素耐药性分析

目的：研究老年病房医院内铜绿假单胞菌（PA）感染现状及抗生素耐药情况。方法：采用无菌吸痰管采集痰液标本常规培养分离鉴定。药敏试验采用K－B纸片法，按NCCLS制定的标准进行。结果：14例呼吸道感染患者痰标本共检出PA169株，占63．5％，对13种抗生素的平均耐药率为66．51％；5重以上耐药的菌株占73．04％；应用频率高，应用天数多的抗生素其耐药率也随之升高；对羧苄西林、头孢噻肟，左氧氟沙星等耐药率在90％以上；对多粘菌素、妥布霉素、阿米卡星等耐药率＜14％；对亚胺培南／西司他丁的耐药率达22．62％；1999年7－11月集中有5例先后感染PA。结论：PA已成为医院感染的主要致病菌，致病能力很强，在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药，老年病房患者是PA感染的易感人群，也是综合防治PA感染的重点对象，临床治疗应注意；谨慎选择抗生素，不要过多的选用某一种或某一类抗生素；一种抗生素不要使用时间过长；避免选择能诱导产生耐药的抗生素；同一时期数个患者感染PA，不除外医院内交叉感染引起内小的流行，应尽可能采取各种方法阻隔这种交叉感染的媒介传播。     

房室结折返性心动过速与冠状静脉窦关系的初步研究

为探讨房室结双径路导致折返性心动过速的发病机制，以更准确的选择消融靶点和减少并发症。对经电生理检查诊断的３３例室上性心动过速（ＳＶＴ）病人进行冠状静脉窦（ＣＳ）造影的对比研究。分为两组，其中房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）组１７例，对照组（为其他室上性心动过速）１６例。两组病人均经ＣＳ造影，观察ＣＳ形态、走行及分支情况，测量ＣＳ口（ＣＳＯ）大小、窦体直径、长度及窦口上缘与Ｈｉｓ束之间的距离。结果发现ＡＶＮＲＴ组ＣＳ近端形态多呈漏斗状，占８２．４％，而对照组漏斗状仅占２５．０％，其余多呈管状（Ｐ＜０．０１）。ＡＶＮＲＴ组ＣＳＯ明显扩张，两组ＣＳＯ直径分别为１６．４±４．７和１０．２±３．９ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。ＡＶＮＲＴ组窦口上缘到Ｈｉｓ束的距离明显较对照组近（８．０３±６．１２ｍｍｖｓ２１．３±６．４８ｍｍ），Ｐ＜０．００１。结果提示：ＡＶＮＲＴ患者的ＣＳＯ扩张对局部心房肌的压迫和牵拉，使ＣＳＯ周围的心房肌各向异性程度增高，可能是导致各向异性折返的病理机制。由于ＣＳＯ扩张使ＣＳＯ上缘距Ｈｉｓ束距离变近，给射频消融（ＲＦＣＡ）造成困难和危险，对此类ＡＶＮＲＴ病人行ＲＦＣＡ应谨慎从事。     

驻湘鄂3524名军队离休干部生活健康调查分析

随着时间的推移,军队离休干部进入了年龄的高龄期,身体的多发病期。本文根据军队离休干部早年生活经历、文化程度、身体素质等特点,对湖南、湖北两省3524名军队离休干部生活健康状况、医疗保健需求进行了调查,现报告如下:     

门脉高压食管、胃底静脉曲张出血的非手术治疗30例报告

门脉高压伴发食管,胃底静脉曲张破裂大出血是内、外科常见急症之一,死亡率极高。本文对近年来我院收治的30例食管静脉曲张出血患者进行分析总结,着重讨论了非手术治疗相预防的有关问题。临床资料一、一股资料:确诊为食管静脉曲张大出血者30例。男27例,女3例。年龄最小22岁,最大75岁,20—55岁占73.3%。全部为肝内型门脉高压症。引起肝硬化病因:血吸虫性肝硬化4例13.3%),肝炎后肝硬化24例(80%),其他原因所致肝硬化2例(6.7%)。诊断标准:具有典型肝硬