基于整合的医院战略性外包及实践

医院外包能够有效节约成本,并能利用外包承接方的专业技术改善服务质量,但目前尚没有医院业务外包的标准方案。企业边界理论以及外包业务选择模型阐述业务外包的可能性与可行性,SWOT分析以及外包误区告诉管理者,良好的沟通与监管机制才能发挥外包优势。     

鼻咽癌靶区及关键组织确定CT与MRI比较可行性研究

目的比较CT与MRI对鼻咽癌靶区及关键组织的确定．优化MRI序列以改善对鼻咽癌靶区及关键组织确定。方法8例未经治疗的鼻咽癌患者采用相同的放射治疗体位，面罩阎定，经CT、MRI扫描后，全部CT／MRI图像经网络传输至Ac—QSIM4．9．2配准，按照解剖边界、信号、密度等采用六点评分方法对CT与各序列MRI图像上的各个病变结构（咽旁间隙、颅底、颅内、椎前组织、脊髓、眼球、脑干）显示按级评分。结果各个解剖结构评分如下，咽旁间隙：CT2．750±0．370，T2WI4．250±0．250，T2W14．500±0．380，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI5．625±0．180；椎前组织：CT2．000，T1WI4.125±0．230，T2WI5．000±0．190，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI5．375±0．375；颅底：CT2．375±0．625，T1WI3．125±0．515，T2WI2．750±0．590，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI4．250±0．725；颅内：CT1．000，T1WI1．375±0．375，T2WI1．875±0．580，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI2．125±0．740；脊髓：CT4．125±0．230，T1WI6．000，T2W16．000，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强TIW16．000；脑干：CT3．500±0.190，T1WI6．000、T2WI6．000，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI6．000；眼球：CT5．375±0．180，T1WI6．000，T2WI6．000，化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI6．000。各结构的MRI图像都比CT有更高评分的趋势。结论与CT相比MRI在鼻咽癌靶区、重要器官的确定上有更大的优势，在MRI各序列中化学饱和脂肪抑制（FSPGR）增强T1WI较其他两种序列有更好的判断能力的趋势。在MRI模拟常规用于鼻咽癌放射治疗前，需要进一步研究来证实该研究结果及探讨其几何畸变、扫描时间等问题。     

应用TLD对放疗中拟人体模鼻咽受照剂量测定的初步探讨

在鼻咽癌放射治疗条件下,应用热释光剂量仪(TLD),对拟人体模进行剂量测定,监测鼻咽靶区及周围正常组织、器官的实际受照剂量,分析和核实它与处方剂量的一致性,以使肿瘤放射治疗剂量更趋精确化,从而找到一种能在广大基层单位应用的简便、高效的质量控制(QC)的方法,提高鼻咽癌放射治疗的疗效.     

个体患者适形调强放疗计划模体内剂量实测验证技术的建立

目的建立个体患者适形调强放疗（IMRT）计划的模体内剂量实测验证技术。方法选择1例鼻咽癌患者，设计IMRT计划。将患者计划转移到模体上设计杂交计划。执行杂交计划时，用针点电离室测量感兴趣点的剂量，并与该点的计算剂量比较。用胶片剂量测量系统测量杂交计划中感兴趣平面的剂量，胶片与计划剂量矩阵登记后，依次进行计划，胶片分析、计划，胶片剖面分析和计划／胶片等剂量线分析。采用复合判断标准评价验证结果。结果针点电离室测量得到杂交计划单次照射的总剂量为121．5cGy，比计算值低约4％。计划，胶片分析得到高剂量、高梯度区域的距离差别均在4mm以内；计划／胶片剖面分析显示，计划与胶片在通过靶区的剖面具有较好的一致性；计划，胶片等剂量线分析显示，计划与胶片对应值的等剂量线重合良好。按照复合判断标准，该计划验证通过。结论初步建立了个体患者IMRT计划的模体内剂量实测验证技术，建立并优化了剂量登记技术、剂量归一方法和评价方法。     

针点电离室的特性及其在IMRT剂量验证中的价值

调强放疗（IMRT）使用小野和不规则野达到靶区剂量适形的目的.调强野的特点是高剂量梯度和缺乏电荷平衡,相邻子野之间在靶区内可能存在无数接点.标准探测器体积太大,往往不能被贡献原射线到探测器所在部位的所有子野覆盖,致使读数偏离吸收剂量.因此,多倾向于采用小体积电离室验证IMRT的剂量,籍此克服大体积探测器的缺点.本研究拟通过实测探讨0.015 cm^3针点电离室的特性,并与0.6 cm^3电离室比较,确认其在IMRT剂量验证中的价值.     

日本血吸虫对吡喹酮敏感性的研究--低度流行区的情况

目的探讨日本血吸虫对吡喹酮敏感性是否改变,为调整防治策略和修订日本血吸虫病治疗方案提供依据.方法在江苏省南京、镇江市各选择1个沿江血吸虫病低度流行村,对村中人群作粪便检查,进行病原学诊断,阳性者为观察对象,做个案调查.对观察对象分别按60 mg/kg或40mg/kg吡喹酮抗虫治疗.治疗6周后粪检复查,阳性者进行第2次治疗.第2次治疗6周后再粪检,体内仍有活卵排出者,结合以往病史和治疗情况,可被认为体内存在对吡喹酮不敏感虫株.结果43例观察对象中,有吡喹酮抗虫治疗史1次者16人,2次以上者27人;中度感染10人(EPG 216～31 2),轻度感染33人(EPG 24～96),第1次治疗使用吡喹酮60 mg/kg 30人,40 mg/kg 13人,复查均未查见毛蚴或虫卵.结论目前,在血吸虫病低度流行区,日本血吸虫对吡喹酮仍保持着较高的敏感性.     

银杏外种皮石油醚提取物的杀钉螺活性研究

目的从银杏外种皮石油醚提取物中制备银杏酸混合物及3种单体,并试验其杀钉螺活性。方法由柱层析制得含量为90%的银杏酸混合物,再经HPLC制备色谱分离出3种单体。采用浸杀法测定银杏外种皮石油醚提取物、银杏酸混合物及3个单体的杀钉螺效果。结果银杏外种皮石油醚提取物、银杏酸混合物浸杀钉螺24h的LD50分别为13.4mg/L、11.3mg/L;3种单体中,侧链为C15∶1银杏酸的杀钉螺效果最好。结论银杏酸是银杏外种皮石油醚提取物中的主要灭螺活性成分。银杏酸侧链的长短对杀钉螺活性有较大的影响。     

霍奇金病放疗中睾丸剂量的测定及遗传生物学意义

近年来有作者认为对霍奇金病进行放射治疗可能会引起生育、性功能障碍等严重并发症 ,由于霍奇金病放疗疗效及防护水平的不断提高 ,许多具有生育能力的男性患者希望有子代的几率也不断增加 ,笔者对复旦大学肿瘤医院放射肿瘤科霍奇金病放疗中睾丸的辐射剂量进行了实时测定 ,并评估对其子代潜在的遗传生物学危害。一、材料和方法1 一般资料 :1997年 12月至 1998年 12月由复旦大学肿瘤医院治疗的 5例霍奇金病男性患者 ,年龄 2 5～ 5 3岁、中位年龄 2 8 36岁 ,均由病理证实 ,ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期及例数 :ⅡＡ期 2例、ⅡＢ 期 1例、ⅢＡ 期 2例。…     

通江河道综合治理控制血吸虫病的研究

目的 评价通江河道综合治理控制血吸虫病的应用价值，为制定防治对策提供依据。方法 采用对主河道深埋有螺土灭螺，混凝土护坡，支河道持续药物喷洒灭螺，人畜同步查治血吸虫病，开展血防健康教育，改变人的行为等综合治理措施，观察综合治理对河坡、河滩钉螺消长的影响，对人畜血吸虫病病情消长的影响和对人的行为的影响。结果 主河道钉螺面积、有螺框出现率、钉螺平均密度1998年为6．26hm^2，82．1％和11．7只／框，到2001年已连续2年查不到钉螺。支河道钉螺面积、有螺框出现率和钉螺平均密度分别从3．95hm^2、83．2％和15．51只／框下降到3．55hm^2、57．7％和13．32只／框；阳性钉螺面积从2．81hm^2降为0。人群血吸虫感染率从3．9％(COPT环沉率≥3％)降至2．3％，未检出血吸虫病人及“急性感染”病例，未查出血吸虫病畜。接触河水人数从1998年的260人下降到2001年的39人，下降了85．0％。结论 实施通江河道综合治理是控制血吸虫病的有效措施，有广泛的应用推广价值。