防治非自愿移民心理健康问题干预措施的系统评价

目的全面系统地回顾不同国家和地区为防治非自愿移民心理健康问题所采取的干预措施,并评价不同干预措施的效果。方法检索ISI Web of Science等10个电子数据库和3个灰色文献数据库,检索时间截止至2008年11月。同时检索相关机构网站和Google搜索引擎,以弥补数据库的遗漏。纳入描述和评价已实施的防治非自愿移民心理健康问题的干预研究。由两名研究者独立进行文献筛选、质量评价及资料提取,而后交叉核对,讨论达成一致意见。鉴于各纳入研究的干预类型、干预措施、研究设计及结局指标存在异质性,不能进行Meta分析,采用定性方法系统归纳纳入文献的信息和结果。结果最终纳入35篇文献,其中16篇描述干预措施,19篇评价干预效果。研究对象主要是战争、暴力及其它酷刑引起的难民和寻求庇护者,水库移民仅1篇。所有心理干预分为预防干预和治疗干预两类,其主要干预措施有：心理综合干预、团体疗法、认知行为疗法、证言疗法、叙事暴露疗法、支持性咨询服务、家庭支持及疗法等,其中综合干预是最常用的干预方法。评价心理干预效果的研究大部分为观察性研究,仅6个研究为对照试验,且存在较多方法学局限。绝大多数研究结果显示,已开展的心理干预对非自愿移民心理健康有积极的促进作用。结论目前针对非自愿移民开展的心理健康干预研究有限,尚缺乏设计严谨的评价性研究。应对非自愿移民心理健康干预,尤其是预防性干预开展更多研究,并开展大样本、设计严格的高质量试验,以评价适用于不同非自愿移民群体的最有效的心理干预方式。     

广西实施世界银行贷款等结核病控制项目效果分析

目的 了解广西利用世界银行贷款等结核病控制项目,实施现代结核病控制策略（DOTS）以来新涂阳和涂阳肺结核病例登记及治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术和政策依据。方法 对广西2002～2005年结核病月报表和季度报表进行病例登记及治疗转归队列分析。结果 广西4年来共登记涂阳肺结核病人44351例,其中新涂阳肺结核病人32211例。新涂阳和涂阳肺结核病人的登记率分别从2002年的6．22／10万和11．13／10万,上升到2005年的30．33／10万和37．26／10万。广西新涂阳和涂阳肺结核病人的治愈率也分别从2002年的68．74％和59．69％上升到2004年的89．12％和85．62％。广西新涂阳和涂阳肺结核病人的丢失率分别从2002年的8．05％和10．17％下降到2005年的1．25％和1．57％。到2005年底广西DOTS策略覆盖率达100％,新涂阳肺结核病人的发现率达81％和治愈率达89％,超过了WHO要求的新涂阳肺结核病人发现率70％和治愈率85％的目标。结论 只有开展结核病控制项目,DOTS策略才得以实施,才能使政府领导充分重视结核病控制工作,落实配套经费,对传染性肺结核病人实行免费检查和治疗,结核病传染源才能得到持续有效地控制。     

改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨改良取样巴氏涂片（Pap）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对500例30-59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学（LCT）和第二代杂交捕获实验（HC-II）人乳头瘤病毒（HPV）检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞（ASCUS）为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果：宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率（ROC曲线下面积比较,Z=0．70,P〉0．05）和不满意率（χ2=0．343,P=0．558）差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86．8％,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论：改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。     

优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

目的 评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法 采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称“优化方案组”)244例和标准化治疗方案组(简称“标准方案组”)137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ²检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果 疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ²=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ²=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ²=0.525,P=0.469)。结论 优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。     

显微经蝶窦入路切除垂体腺瘤术中垂体功能保护技术探讨

目的：探讨垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护,以进一步改善垂体腺瘤的手术疗效。
方法：中南大学湘雅医院神经外科2010年10月至2012年9月单鼻孔经鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤并经病理确诊
的51例垂体腺瘤,通过术前影像学资料和术中显微解剖,仔细辨认正常腺垂体、垂体柄、神经垂体与病变组织的关
系,尽可能切除垂体腺瘤组织,达到垂体功能的保护及减少术后并发症。结果：37例(72.5%,37/51)肿瘤全切除,12
例(23.5%,12/51)肿瘤次全切除,2例(3.9%,2/51)肿瘤大部分切除。术中对正常垂体组织及垂体柄均予以完整保留。
激素测定示手术对游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic
hormone,ACTH)的影响小,而对于游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4),促甲状腺激素
(thyroid stimulating hormone,TSH)术后及随访的结果则均有明显的改善。男性睾酮测定值术前术后无明显变化(以
上结果均在无激素替代治疗作用下测定)。术后并发症主要有：尿崩患者5例(9.8%,5/51),无永久性尿崩;电解质紊
乱(主要指低钠血症)患者17例(33.3%,17/51);术后脑脊液鼻漏和颅内感染患者各1例(2.0%,1/51)无围手术期死亡患者。
结论：显微经蝶窦手术可以实现垂体腺瘤(包括侵犯到海绵窦内肿瘤)的有效切除;显微经蝶窦手术中术者应对正常
垂体、垂体柄及病变组织等准确辨识,这样才能达到保留和恢复垂体功能的治疗目标。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈高度病变诊断中的价值

[目的]探讨高危型人乳头瘤病毒(High-risk Human Pappilomavirus HR-HPV)检测在宫颈高度病变诊断中的价值.[方法]回顾性分析2004年1月至2006年10月在本院宫颈门诊就诊诊断为宫颈高度病变的患者741例,比较其HR-HPV阳性率及宫颈薄层液基细胞学(LCT)异常率.[结果]HR-HPV在宫颈高度病变病人中阳性率为95.9%,而液基细胞学异常者≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)502例,占宫颈高度病变病人70.6%;HPV阳性在CIN-Ⅱ中的检出率为94.2%,在CIN-Ⅲ中检出率为97.9%;LCT在CIN-Ⅱ中检出率为60.5%,在CIN-Ⅲ中检出率为71.5%;明显低于HPV的检出率;差异有显著性(P<0.05),HR-HPV与LCT联合应用对宫颈高度病变的检出率在98.5%.[结论]HPV检测可以明显提高宫颈高度病变的检出率,提高细胞学检测敏感性,HR-HPV与液基细胞联合检测是宫颈癌筛查的最佳选择.     

尼尔雌醇配伍不同给药途径米索前列醇用于绝经后妇女取器的临床观察

<正> 女性绝经后,由于卵巢功能衰退,体内雌激素减少,生殖器官出现不同程度的萎缩,造成宫内节育器(IUD)取出困难,本院将尼尔雌醇配伍米索前列醇(简称米索)用于绝经后妇女取器,对米索不同给药途径进行随机对照观察,现报告如下。 一、资料与方法 1.对象 选择2001年1月～2002年6月,来本院门诊要求取器的绝经后妇女105例,年龄45～60岁,绝经年限为1～     

介入治疗急性主动脉夹层动脉瘤的护理1例

主动脉夹层动脉瘤发病突然，病死率高，多数病例在起病后数小时及数天死亡，据统计，急性主动脉夹层动脉瘤死亡率2d内为50％，1周内为70％，而临床上一直缺少安全有效的治疗方法。我科于2002年3月26日收治1例急性主动脉夹层动脉瘤患者并成功应用介入法对其进行了支架型人工血管植入术，现报告如下。     

宫颈上皮内低度病变患者的自然转归及其研究

目的:了解宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的自然转归情况。方法 :对经病理诊断为CINⅠ的548例患者进行为期24～48个月的定期随访。以液基细胞学检查(LCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测(HC-Ⅱ)作为监测手段。当LCT诊断为意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变且高危型HPV阳性或LCT诊断为低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变,进行阴道镜下多点活检,以病理结果为最终诊断,评价CINⅠ在6,12,24和36个月的自然转归情况。以寿命表法计算病变转归率。结果 :①随访36个月时的累积失访率为10.22%。②随访36个月,CINⅠ向高级别进展的为16例,持续不变29例,病变逆转447例。CINⅠ随访6个月时病变进展、持续存在和逆转为正常的百分率分别为0.57%,67.05%和37.36%;12个月时分别为1.15%,48.08%和55.56%;24个月时分别为2.30%,20.88%和77.20%;36个月时分别为3.07%,5.56%和85.63%。③高危型HPV阳性的CINⅠ患者6,12,24和36个月HPV累计自然清除率分别为52.76%,61.84%,82.64%和94.52%。结论:①CINⅠ患者病变累计进展率和累计逆转率在36个月内均随时间增加而增高。②在高危型HPV阳性的CINⅠ患者中,HPV的自然清除率随着时间的增加逐渐增高。③CINⅠ可能由高危型HPV的一过性感染所致,高危型HPV感染的CINⅠ患者,CINⅠ病变逆转趋势与高危型HPV清除趋势一致。     

以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化系统疾病临床教学中的应用

目的:探讨以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化内科临床教学中的应用及效果。方法:选择2021年9月～2022年7月在弋矶山医院消化内科实习的临床医学专业本科生60名,随机分为两组,每组30名。对照组采用传统教学法,实验组采用以整合医学为导向的翻转课堂教学法。比较两组学生理论考核及临床实践技能考核结果,并进行教学效果评价。方法:实验组学生理论考核[(84.17±6.23)分]和临床实践考核成绩[(86.50±5.39)分]均高于对照组[(79.23±6.82)、(81.47±6.31)分](P<0.01)。实验组学生教学效果评分[(80.13±5.12)分]高于对照组[(71.73±5.21)分](P<0.001),且在培养临床思维能力、提高对临床工作兴趣、提高自学能力、提高团队协作能力、增强学习兴趣方面,实验组学生评分均高于对照组(P<0.05)。结论:以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化内科临床实践教育教学中效果显著。