晚期NSCLC三维适形放疗肺低剂量-体积与放射性肺损伤关系初探

目的:探讨非小细胞肺癌三维适形放疗肺低剂量-体积与放射性肺损伤的相关性.方法:采用三维适形后程加速超分割放射治疗经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌患者46例.男性39例,女性7例. IIIa期6例,IIIb期18例,IV期22例.鳞癌22例,腺癌24例.初治37例、术后复发9例.单纯放疗8例,放化综合治疗38例.放疗剂量60Gy～79Gy,中位值70Gy.60Gy～69Gy 10例,≥70Gy 36例.剂量-体积(Vx)通过计划系统DVH图计算获得.肺损伤的评估根据CTC3.0标准评价.化疗方案采用紫杉类+铂类一线方案.结果:(1)V5为37.4%～80%,中位值62.0%;V10为27%～66%,中位值43.1%;V20为17%～39%,中位值29.8%;V30为9%～30%,中位21.1%.(2)急性肺损伤:Ⅰ级12例(27%),Ⅱ级18例(40%),Ⅲ级4例(9%),无Ⅳ级急性损伤.晚期肺损伤:Ⅰ级29例(71%),Ⅱ级5例(12%),无Ⅲ级及以上级晚期损伤.(3)V5、V10、V20、V30与大于Ⅱ级的急性放射性肺炎均具有显著相关性.V5、V10还与大于Ⅰ级的急性肺炎有显著相关性.(4)V5、V10与大于Ⅰ级的晚期肺损伤有显著相关性.V5、V10、V20、V30与大于Ⅱ级的晚期肺损伤无显著相关性.(5)在Vx的分层分析中,V5、V10、V20、V30分别大于62%、43%、30%、22%时,大于Ⅱ级急性放射性肺炎发生率显著增高.V20、V30分别大于30%、22%时,发生大于Ⅱ级的晚期肺损伤的几率有统计学差异.(6)性别、年龄、病理、临床分期、处方剂量、GTV体积、PTV体积与各级放射性肺损伤无显著相关性.结论:低剂量-体积参数V5、V10与V20、V30一样,均是Ⅱ级急性放射性肺损伤有效的预测因素,V5、V10可能在预测轻度放射性肺损伤中有着独立的优势.     

结膜松弛症的治疗研究现状

结膜松弛症是老年人常见眼病,患者常有流泪、干涩、异物感等症状,严重影响生活质量.药物治疗主要是人工泪液等的对症治疗.药物治疗无效时可考虑结膜新月形切除术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术、角膜缘结膜梯形切除术、结膜双极电凝术、下睑缘张力减弱术等手术治疗方法.需根据患者的情况、结膜松弛症分级而选择不同的手术方法,适宜的手术治疗对结膜松弛症是安全、有效的.     

火焰原子吸收光谱法对三尖杉中六种微量元素的测定

目的运用火焰原子吸收光谱法直接测定了三尖杉中Fe，Cu，Mg，Ca，Mn，Zn6种微量元素。方法用浓硝酸微波消解样品，采用标准曲线法测定。结果所测定的三尖杉中含有丰富的人体必需微量元素，采用此方法回收率在96．5％～110．0％之间。结论方法简单、准确，结果令人满意。     

Ⅳ期肺鳞癌三维放疗对生存的影响

目的 回顾性分析Ⅳ期肺鳞癌原发肿瘤三维放疗对生存的影响。方法 病例源自2项前瞻Ⅱ期临床研究,101例鳞癌中完成研究方案88例,原发肿瘤为化疗同期三维放疗。主要观察终点为OS和PFS。Kaplan-Meier计算生存率并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 88例鳞癌患者1、2、3、5年OS和MST分别为42.2%、13.6%、8.7%、3.1%和10个月,≥63 Gy和<63 Gy的1、2、3、5年OS及MST分别为45.7%和39.6%、25.7%和4.5%、17.1%和2.8%、7.1%和0%及11月和10个月(P=0.007);中位PFS分别为9个月和7个月(P=0.032)。4周期化疗同期原发肿瘤剂量≥63 Gy的1、2、3、5年OS和PFS分别为51.9%、29.6%、18.5%、9.9%和9个月,OS和PFS较其他模式显著延长(P=0.001、0.012);多因素分析原发肿瘤剂量≥63 Gy对OS有影响接近统计学意义(P=0.080)。结论 Ⅳ期肺鳞癌原发肿瘤三维放疗可能延长生存,随放化疗强度提高OS和PFS逐渐延长,原发肿瘤≥63 Gy可能影响OS。     

囊性征象肺癌脑转移瘤放疗近期疗效的评价时间窗和方法探讨

目的 囊性肺癌脑转移瘤由于放疗后评价疗效或与神经系统临床表现不一致,本研究探讨囊性脑转移瘤放疗后评价近期疗效的时间窗和方法.方法 回顾分析贵州省肿瘤医院2008-08-01-2014-09-30收治214例肺癌脑转移完成放疗患者的近期疗效,对比其中95例神经系统临床表现改善患者的囊性和实性转移瘤的近期疗效,探讨设计的脑转移瘤评价方法.结果 全组囊性和实性瘤放疗后≤1周的近期疗效差异无统计学意义,P值分别为0.165和0.277.放疗后临床表现改善95例患者中,参照WHO标准评价≤1周近期疗效,结果实性组比囊性组的有效率显著增高,x2=4.876,P=0.027;参照RECIST标准,有效率也具有增高的趋势,x2 =3.610,P=0.057.治疗后1～3个月,2种标准评估囊性和实性脑转移瘤的近期疗效差异均无统计学意义,P值分别为0.975和0.953.提示WHO和RECIST标准评价囊性病灶疗效的合适时间窗为放疗后1～3个月.设计“囊壁厚度治疗前后变化”评价近期疗效(≤1周),以“囊壁垂直径乘积”评价近期疗效,对比WHO、RECIST标准与实体瘤的差异无统计学意义,P值分别为0.087和0.751;以“囊壁最大径”评价,差异也无统计学意义,P值分别为0.220和0.858.结论 囊性肺癌脑转移瘤放疗后评价时间窗可能为1～3个月,“囊壁厚度变化”评价囊性瘤近期疗效可能更合适.     

CO2激光、祛疣洗剂联合干扰素治疗复发性尖锐湿疣疗效观察

近年来,随着尖锐湿疣(CA)发病率逐渐上升,其治疗后的复发也成为当前医学亟待解决的问题,我科采用CO2激光碳化术后配合局部注射干扰素(a-1b)并外涂祛疣洗剂,治疗复发性CA36例,获满意疗效,报告如下。     

结肠中动脉瘤破裂致失血性休克一例

患者男 ,46岁。因 2ｄ前无诱因出现上腹部胀痛 ,门诊以急性胃肠炎治疗。 32ｈ后腹痛腹胀加重 ,伴头晕、心悸、乏力、全身出冷汗 ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。既往有高血压病史 5年 ,无外伤史。查体 :体温 35 0℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 1次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,面色苍白 ,脉搏细速 ,皮肤湿冷 ,全腹轻压痛 ,腹肌有柔韧感 ,并叩及移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血。血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,红细胞1 98× 10 12 /Ｌ。立即给予输血、补液、纠正休克 ,血压回升至90 / 6 0ｍｍＨｇ时 ,行腹部Ｂ超、ＣＴ检查 ,提示腹腔内…     

生肌散的质量标准研究

生肌散系由炉甘石、钟乳石、滑石、琥珀、血竭、朱砂、冰片、珍珠粉等8味中药经粉碎成细粉,按等量递增法充分混匀,再经高温灭菌后制成的散剂,具有祛腐解毒、收敛生肌之功能.为了控制该制剂质量,本实验采用紫外分光光度法和薄层色谱法对处方中的琥珀、血竭进行定性鉴别.     

恶性血管内皮瘤1例

患者 女,40岁.右侧颜面浸润性斑块及肿物6月余.患者于半年前发现右侧面颊部出现一指甲大小暗红色斑块,无明显自觉症状,迅速扩大至同侧下颌及耳后,呈浸润性生长,并在右额发际处出现二处紫黑色肿物似血疱,近1月来肿物发展至手掌大小,时觉瘙痒及轻度灼热感.曾在当地医院诊断：皮肤血管瘤;Koposi肉瘤？未予以治疗.     

单边外固定架联合皮肤弹性牵张术治疗胫腓骨GustiloⅢA型骨折的效果

胫腓骨开放性骨折是创伤骨科常见的损伤,其中GustiloⅢA型骨折一般由于创面皮肤缺损无法直接缝合,肌腱、骨等组织外露,常需要行各种游离皮瓣、带蒂皮瓣或植皮等手术修复,这些方式存在创伤较大、供区损伤、修复区域感觉功能障碍等弊端,大多皮瓣修复后局部臃肿等影响患肢功能.笔者回顾性分析贵阳市第四人民医院创伤骨科2017 年3...