儿童寰枢椎半脱位5例诊疗体会

儿童寰枢椎半脱位５例诊疗体会昆明市中医院（６５００１１）李雷儿童上部颈椎骨折脱位的发生率高于成人，尤其是寰枢椎半脱泣。但目前有关儿童寰枢椎半脱位的报道尚不多。我科自１９９０～１９９４年先后收治５例，现讨论如下。临床资料本组５例中男３例，女２例；年龄最...     

拉坦前列素、曲伏前列素用于高眼压症、POAG患者治疗效果及安全性对照分析

目的对比应用拉坦前列素、曲伏前列素两种药物治疗原发性开角型青光眼(POAG)、高眼压症患者的临床价值及安全性。方法选择2016年1月至2017年12月海南医学院第一附属医院收治的125例(125眼)POAG或高眼压症患者分为对照组(n=62,曲伏前列素滴眼液治疗)、观察组(n=63,拉坦前列素滴眼液治疗),观察患者眼压、散光度改善及不良反应等情况。结果经治疗4周后,观察组患者眼压显著低于对照组(t=5.169,P<0.05);观察组治疗后CRA、PCA的EDV、PSA水平显著高于对照组,RI显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后视力高于对照组,散光度低于对照组(t=16.769、8.103,P<0.05);观察组不良反应总发生率为19.05%,显著低于对照组的50.00%(χ~2=13.266,P<0.05)。结论给予高眼压症、POAG患者拉坦前列素治疗,可使患者眼压获得更大程度降低,改善眼部血流动力学指标,提高治疗效果,且药物不良反应较少。     

拓展胃后间隙在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用

背景与目的 近端胃癌根治术中,在处理胃短血管时易造成出血和脾脏损伤,尤其在一些脾脏上极脾胃韧带较短的肥胖患者。笔者团队前期采用胃后间隙预先拓展的手术方法,很好地解决了这一问题。本研究通过比较腹腔镜下预先拓展胃后间隙的近端胃癌根治术和常规的近端胃癌根治术的临床效果,探讨预先拓展胃后间隙的手术方法在腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科2019年1月—2021年12月间196例接受腹腔镜近端胃癌根治术患者的临床资料,其中99例采用腹腔镜下预先拓展胃后间隙的近端胃癌根治术（研究组）,97例行常规的近端胃癌根治术（对照组）,比较两组患者的临床指标。结果 两组患者在年龄、性别、BMI、肿瘤位置、肿瘤分期、手术方式、食管空肠吻合方式等一般资料方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组所有患者均顺利完成腹腔镜手术,淋巴结清扫范围相同,无中转开腹。与对照组比较,研究组手术平均时间明显缩短［（100.3±25.8）min vs.（130.7±43.2）min,P=0.000］、平均出血量明显减少［（35.0±5.7）mL vs.（44.9±4.7）mL,P=0.000］。对照组术中发生脾脏上极损伤5例（5.2%）,研究组无术中脾损伤发生,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组在淋巴结清扫数目、术后引流量、引流时间、术后住院时间、住院费用和手术并发症发生率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者均无严重术后并发症发生。结论 预先拓展胃后间隙的手术方法在腹腔镜近端胃癌根治术中具有术中出血少,手术时间短,降低医源性脾损伤的优点,因此,推荐临床使用。     

驱动蛋白分子6基因rs20455位点基因多态性与江苏地区汉族人冠心病的相关性研究

摘要：目的：观察江苏地区汉族人群驱动蛋白分子6（KIF6）rs20455位点基因多态性与冠心病（CHD）的关系。 方法：用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）分别检测556例冠心病患者和322例体检健康者KIF6 rs20455基因型,计算等位基因分布频率;用全自动生化分析仪检测研究对象血脂、血糖水平。 结果：冠心病组和健康人对照组KIF6基因 rs20455位点TT、TC、CC基因型频率分别为0.291、0.507、0.201和0.323、0.450、0.227（χ²=2.647,P=0.266）;T、C等位基因频率分别为0.545、0.455和0.548、0.452（χ²=0.017,P=0.898）。Logistic回归分析显示,C等位基因不是发生CHD的危险因素（OR=0.862,P=0.326,95%CI为0.641~1.160）,年龄、高血压、LDL-C和HbA1c是冠心病发生的主要危险因素（OR分别为1.079、6.239、4.734、11.128,P均＜0.05）。 结论: KIF6 rs20455位点基因多态性与江苏地区汉族人群CHD的发生无关。     

D-葡萄糖对载脂蛋白A5基因表达的影响及其机制研究

目的探讨D-葡萄糖及转录因子USF1、USF2对载脂蛋白A5(apo A5)基因表达的影响及其作用机制。方法体外培养人原代肝癌细胞,分别以不同浓度D-葡萄糖(0、5、25 mmol/L)与人原代肝癌细胞作用48 h,荧光实时定量RT-PCR和western blot分别检测人原代肝癌细胞apo A5、USF1和USF2 mRNA和蛋白质表达水平;染色质免疫沉淀(ChIP)技术分析USF1/USF2与apo A5启动子的结合情况。结果 D-葡萄糖呈浓度依赖性增加apo A5基因表达,D-葡萄糖不改变USF1、USF2 mRNA与蛋白质在人原代肝癌细胞中的表达水平(P>0.05);ChIP结果证实,D-葡萄糖可增加转录因子USF1/USF2与apo A5启动子的结合(P<0.05)。结论在D-葡萄糖作用下,转录因子USF1/2可在转录水平调节人原代肝癌细胞中apo A5表达。     

冠状动脉内多普勒技术评价短期冬眠心肌相关冠状动脉微循环功能

目的观察短期冬眠心肌动物模型相关冠状动脉(冠脉)微循环功能的变化. 方法将6只小型中国家猪采用闭胸法建立短期冬眠心肌(SHM)动物模型,应用冠脉内多普勒技术观察模型制备前后相关冠脉平均峰值流速(APV)、舒张期及收缩期流速比值(DSVR)、冠脉血流储备(CFR)等功能学指示的变化.     

外治瘀血证验案举例

在骨伤科临床中,笔者采用以中药热敷和手法为主,随症加减治疗伤科病,取效病案甚多.为交流经验,解除众多病家疾苦,今举验案三则,略述浅见.     

自发性脊髓硬膜外血肿的早期诊断和治疗

目的：探讨自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）的早期诊断和治疗的方法及意义。方法：对5例SSEH患者的诊断和治疗经过进行回顾性分析。结果：2例诊断和手术较早的患者恢复较理想。2例诊断和手术较晚的患者恢复较差。1例症状较轻，行保守治疗，自行恢复，结论：SSEH发病率低。由于缺乏认识，有时造成诊断和治疗上的延误，影响脊髓神经功能的恢复，有典型症状者应尽早行MRI检查，明确诊断，有脊髓压迫症的患者，尽早行血肿清除术对脊髓神经功能的恢复有重要意义。症状轻，停止进展或有恢复迹象者应行保守治疗。     

糖尿病足60例治疗体会

根据糖尿病足不同分期，采取扩张血管抗凝、改善血粘度、营养神经、控制感染、局部换药和手术等治疗。结果：0级4例、1级6例、2级8例全部治愈；3级别10例治愈9例；4级别19例治愈8例，截肢2例；5级18例治愈4例，截肢6例。4～5级共37例，转流术治愈12例，死亡4例。总治愈为副60％。其中0～3级治愈率为何96、43％，4．5级治愈率为此32、43％。结论：糖尿病足早期发现、早期治疗多能治愈。     

手指套脱性断指再植

目的探讨手指套脱性离断伤再植方法的可行性。方法对10例18指手指套脱性离断伤的患者，进行再植术。结果再植18指，术后成活16指，坏死2指，成活率为89％。术后随访5～12个月，手功能和外形满意，再植指两点分辨觉为4～9min，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14指，良2指，优良率达100％。结论手指套脱性离断伤，只要套脱皮肤完整，可以通过再植的方法恢复手部的功能和外形。