亚早蓝光化学法病毒灭活对血浆主要质量指标的影响

目的 探讨亚甲蓝(MB)/光化学法病毒灭活对血浆主要质量指标的影响.方法随机抽取新鲜血浆192袋,分别于病毒灭活前和病毒灭活后无菌留取血浆标本各1ml,对凝因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）的活性及血浆纤维蛋白原(Fg)和血浆总蛋(TP)的含量进行测定.结果 采用MB/光化学法对血浆进行病毒灭活后,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的活性及Fg和TP的含量均有一定程度的降低,但仍然符合国家要求.结论 采用MB光学法进行血浆病毒灭,对血浆主要质量指标无显著影响.临床输注病毒灭活冰冻血浆,疗效可靠,无不良反应.     

血站计算机管理信息系统的管理探讨

血站对采供血全过程进行计算机信息化管理已有十年时间,特别是《血站质量管理规范》[1]的颁布实施,对血站计算机信息系统的管理工作提出了更高的要求。加强血站的信息化、标准化、规范化、科学化建设,确保临床用血安全是     

焦作地区16家医疗机构供血库ABO血型鉴定质量测评结果分析

目的 了解焦作地区医疗机构供血库ABO血型鉴定存在的问题,不断规范并提高检测水平,确保临床输血安全。方法 1选择正常A、B、O、AB型标本各1份,A2B、A3、Bend、Ax、ABx、Bm亚型标本各1份,分别对16家医疗机构供血库进行ABO血型鉴定现场质量测评。要求各供血库随机指定工作人员,采用日常工作使用的试验方法进行检测,并填写统一发放的试验记录表格。2测评者同步观察整个试验过程,详细记录发现的问题。3针对存在问题制定改进措施。结果 116家供血库对4份正常血型标本鉴定的准确率均为100.0%,对6份亚型标本的鉴定存在不同程度的漏检和误判。2亚型标本漏检、误判的原因,与工作人员亚型理论知识不足、试剂质量、试验方法局限性、操作不规范、质量控制薄弱等因素有关,其中工作人员亚型理论知识不足和质量控制薄弱是16家供血库均存在的问题。3采取针对性改进措施后,供血库ABO亚型的检测水平大幅度提高。结论 血站以指导、提高为目的,用亚型标本对医疗机构供血库进行ABO血型鉴定现场质量测评,并根据发现问题采取对应措施,能显著提高供血库ABO亚型检出率,进一步保障临床患者特别是亚型患者的输血安全,具有一定的科学性、实用性和有效性。     

援救性宫颈环扎术5例临床分析

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全性早产的重要方法,目的在于修复并建立正常宫颈结构形态和宫颈内口的扩张功能,维持妊娠至足月或尽量延长孕周.随着近年来对宫颈环扎术研究的进展,手术技术日趋成熟,成功率可达80％以上.但仍有少数患者在初次环扎术后出现宫颈进行性缩短,宫口扩张,需要再次行环扎术以延长孕周,称为援救性宫颈环扎术[1].本院采用援救性宫颈环扎术对宫颈环扎术后再次出现晚期自然流产或早产表现的5例患者进行处理,取得良好效果,现报道如下.     

2例B（A）表型无偿献血者的家系调查

目的 对2例B（A）表型无偿献血者的家系进行调查,了解该血型在家系中的传递情况.方法 （1）用2个生产厂家的单克隆抗血清和自配的ABO细胞,对献血者1家系19人、献血者2家系12人进行ABO正反定型.凡正定型凝集强度＜4＋,反定型凝集强度＜2＋,或正反定型结果不符的标本,分别与人源抗-A 、抗-B,抗-H,抗-A1,A2及A2B细胞进一步反应进行亚型鉴定.（2）凡血清学确定为亚型或疑为亚型的标本,均由上海市血液中心血型参比实验室进行基因检测.结果 在献血者1家系19人中共发现亚型8人,其中,5人表现为B（A）表型血清学特点,3人表现为 ABX 亚型血清学特点,经基因检测均为B（A）02基因携带者;献血者2家系12人中共发现亚型5人,均表现为B（A）表型血清学特点,经基因检测均为B（A）04基因携带者.结论 B（A）基因在两个家系中呈稳定的显性遗传趋势,ABO基因定型方法是正确判定血型不可缺少的辅助手段.但在分子生物学还不能普及的基层血站及医院,采用家系调查的方法,观察弱抗原在家系中的传递情况,有时可推测弱抗原的性质,对血清学诊断不明确的亚型标本的鉴定具有一定帮助.     

呼吸机相关肺炎的危险因素及预防

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指原来并无肺部感染的患者,出现了呼吸衰竭后,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后或在人工气道拔管48h内发生的肺部感染,或原有肺部感染用呼吸机48 h后又发生新的感染[1]。VAP是最常见的院内获得性肺炎,发病率达9%～70%,VAP的病死率是20%～71%[2],     

慢性阻塞性肺病急性加重期应用肝素抗凝的循证治疗

目的:借助循证医学的方法为慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者制定抗凝治疗方案。方法:在充分评估患者情况后,提出临床问题,计算机检索Cochrane图书馆(2010年第4期),Medline(2000年1月-2010年12月)。结果:共纳入与不同问题相关的临床实验(包括RCT)9篇,系统评价或Meta分析2篇。通过对检索结果进行分析,对1例COPD急性加重期患者给予低分子肝素钙一天两次皮下注射,目前该患者症状控制良好,未发生不良反应。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钙可明显提高临床疗效,值得临床推广应用。     

批量筛检献血者不规则抗体的方法

现代输血技术的核心理念是安全和有效输血。近年来,由于血液传染性指标的检测技术不断进步,经输血传染病毒的危险性已大幅度降低。但是,由于人类血型抗原系统的复杂性,由输血引起的输血免疫反应时有发生。保证患者输注免疫学＂相容＂的血液,预防输血不良反应,已成为广大输血工作者的重要研究课题。     

19卷6期疑难病案讨论选登

1　诊　断　①G1P0 ,32周宫内妊娠死胎 ,羊水过少 ;②妊娠期急性脂肪肝 ;③乙肝病毒感染。2　诊断依据及分析2 1　患者 ,G1P0 ,停经 32周后出现胎动消失 ,B超检查提示 :宫内死胎 ,羊水过少。2 2　晚期妊娠患者出现不明原因的发热、恶心、呕吐 ,且逐渐加重。体格检查 :急性痛苦病容 ,巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆如足月妊娠大小 ,上腹压痛 ,下肢轻度水肿。实验室检查 :白细胞明显升高WBC >15× 10 9/L ,血小板明显下降 ,血清转氨酶轻度或中度升高 ,总胆红素和直接胆红素轻度或中度升高 ,尿蛋白强阳性 ,低蛋白血症 ,血清尿素氮、肌酐明显升高…     

1例ABO血型系统抗体合并Rh血型系统抗体所致新生儿溶血病的试验诊断

目的对出生30min出现黄疸并伴有贫血症状的新生儿进行血型血清学试验,为临床进一步的诊断、治疗提供依据。方法对患儿血液标本进行ABO、Rh血型鉴定,红细胞直接抗人球蛋白试验,血清游离抗体鉴定,红细胞抗体放散试验;对患儿母亲血液标本进行ABO、Rh血型鉴定,血清抗体特异性鉴定。结果患儿ABO血型为A型,Rh表型为DccEE,红细胞直接抗人球蛋白试验阳性,血清和红细胞放散液中均检出IgG抗-E抗体和IgG抗-A抗体;母亲ABO血型为O型,Rh表型为DCCee,血清中检出IgG抗-E抗体和IgG抗-A抗体。结论该患儿血清及红细胞放散液中均检出IgG抗-E和IgG抗-A抗体,与母亲血清中检出的抗体相同,故可确诊为免疫性抗-E抗体合并抗-A抗体引起的新生儿溶血病。