腹腔镜结直肠癌手术学习曲线

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线。方法回顾性分析2008年10月-2011年6月同一组医师连续开展的60例腹腔镜结直肠癌手术,按手术先后次序分为A、B、C3组,每组20例,3组年龄、性别、Dukes分期和手术方式等方面有可比性。比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症、中转开腹率和术后住院时间。结果A、B组的手术时间分别为（242±32）min、（236±28）min,显著长于c组（212±30）min（F;5．58,P=0．006）;A、B组的出血量分别为（126±23）ml、（129±30）ml,显著多于c组（105±18）ml（F=5．85,P=0．005）。中转开腹率由A组的20％（4／20）、B组的15％（3／20）下降到c组的5％（1／20）（,=2．019,P=0．364）。3组淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症发生率和术后住院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线大致为40例。     

寄生虫蛋白激酶A研究进展

蛋白激酶A（Protein kinase A, PKA）是细胞内具有调节物质代谢和生物学功能的重要物质,通过对特定蛋白质丝/苏氨酸残基磷酸化来发挥一系列生物学效应,在cAMP信号通路中扮演着重要作用。PKA也参与寄生虫的各项生命活动,研究PKA在寄生虫生命活动中发挥的作用可以为研发新的抗寄生虫药物靶点提供线索。本文主要就PKA的结构、功能及其在寄生虫生命活动中的作用研究进展作一综述。     

尿毒清灌肠对早中期慢性肾衰患者营养及残肾功能的影响

目的探讨尿毒清颗粒保留灌肠对早中期慢性肾功能衰竭病人营养状况及残余肾功能的影响.方法48例患者随机分为A组(灌肠组)24例和B组(非灌肠组)24例,观察两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、残余肾功能(RRF)及尿量的变化.结果研究开始及1年后血浆白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白,A组均显著高于B组(P<0.05);1年后A组的残余肾功能(RRF)及尿量显著高于B组(P<0.05).结论尿毒清颗粒保留灌肠对早中期慢性肾衰竭患者可缓解临床症状,改善营养状况,保护残余肾功能,值得推广应用.     

阿替卡因下颌神经阻滞麻醉后发生孤立性外展神经麻痹——多发性硬化首发症状1例报告

脊髓、全身及硬脊膜外麻醉往往能引起多发性硬化症的加重。但是至今仍没有阿替卡因下颌神经阻滞麻醉后多发性硬化发作的报道。本文报告了1例30岁男性患者,在右下颌第二．三磨牙拔除后第2天突发外侧视物复视症状。患者曾两次注射18ml的4％阿替卡因溶液（含1：10万的肾上腺素）用于局部麻醉。神经系统检查发现患者左眼外侧视物受限。脑脊液检查发现免疫球蛋白G指数升高,寡克隆区带阳性。MRI检查显示在脑桥中部左侧、右侧小脑半球、双侧白质和脑室上区有髓鞘脱失斑块。在静脉注射甲泼尼龙（Methylprednisolone）治疗后左侧外展神经麻痹症状完全得到改善。阿替卡因下颌神经阻滞麻醉可能促使了多发性硬化症的发病或者发作。这一病例提示我们．牙科和神经科医师应将孤立性外展神经麻痹作为阿替卡因下颌神经阻滞麻醉的一个可能不良反应加以预防。     

听神经瘤显微手术治疗及术中面神经保护21例临床分析

目的 探讨大型听神经瘤术中面神经保护技术及方法.方法 21例听神经瘤全部采用枕下乙状窦后入路,在显微外科基础上采用神经电生理监测技术,术后采用House-Brackmann(HB)分级方法 对面神经功能进行评价.结果 肿瘤全切除18例,次全切除3例.面神经解剖保留17例,无死亡病例.术后出院时按House-Brackmann分级,面神经Ⅰ~Ⅱ级13例,Ⅲ~Ⅳ级6例,Ⅴ~Ⅵ级2例.结论 熟练的显微外科技术、神经电生理监测的应用及面神经保护的术中技巧是面神经保护的关键.     

两种棘球绦虫的水通道蛋白基因克隆及功能特性的比较

目的 探索棘球绦虫水通道蛋白(aquaporin, AQP)在棘球蚴、泡球蚴囊液形成中的作用,为阐明棘球蚴、泡球蚴囊液的形成过程以及筛选棘球蚴病新的药物治疗靶点提供理论依据。方法 利用RT-PCR扩增棘球蚴、泡球蚴AQPs基因,构建AQPs体外转录载体,并在非洲爪蟾(Xenopus laevis)卵母细胞中进行异源表达,以验证其水通道功能。利用生物信息学方法分析两种棘球绦虫水通道蛋白跨膜结构域特点及差异,并对棘球绦虫和人AQPs进行多序列比对,分析棘球绦虫AQPs序列结构与人AQPs的差异。结果 通过RT-PCR成功克隆了棘球蚴EgAQP4和EgAQP9、泡球蚴EmAQP4和EmAQP9四个基因,注射了这些基因cRNA的卵母细胞与注射DEPC水的对照组卵母细胞的体积变化率(V/V0)差别无统计学意义(F=1.143,P＞0.05),透水系数差别亦无统计学意义(F=1.416,P>0.05),这四个AQPs基因在非洲爪蟾卵母细胞中未表现出水通道的功能。跨膜结构域预测及多序列比对结果表明,与经典的水通道蛋白相比,EgAQP4和EmAQP4虽然N和C末端均位于胞质侧,但跨膜结构域数目为4个,NPA基序替换为NPM和NPT;而EgAQP9和EmAQP9虽然具有2个保守的NPA基序,但跨膜结构域数目为5个,N末端位于胞外侧、C末端位于胞质侧。棘球绦虫AQPs蛋白结构存在的这些差异,可能与其在卵母细胞中未表现水通道蛋白的功能有关。结论 两种棘球绦虫基因组中都存在编码AQPs的基因,但这些AQPs基因的功能验证试验未见到水通道功能。该结果可能正好说明了囊液的水分子既不能通过AQPs进入生发层细胞而致使细胞肿胀坏死,也不能以AQPs为通道从生发层细胞转移出囊壁,致使囊液累积、棘球蚴包囊或泡球蚴囊泡体积长大。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症220例报告

目的　观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　采用侧隐窝注射、辩证施治内服中药、局部中草药汽化薰蒸 ,配合腰椎牵引综合治疗腰椎间盘突出症 2 2 0例。结果　治愈 136例 ,占6 1 82 % ;显效 6 0例 ,占 2 7 2 7% ;好转 18例 ,占 8 18% ;无效 6例 ,占 2 73%。总有效率 97 2 7%。结论　中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著 ,痛苦小 ,并发症少 ,患者易接受。     

中西医综合治疗腰椎间盘突出症临床观察

自2002年4月我院成立疼痛专科以来,笔者采用侧隐窝注射疗法为主、配合中西药物等综合治疗腰椎问盘突出症220例,取得良好临床疗效,现报告如下。     

Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值

目的:探讨Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2020年5―7月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的2例行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术女性病人的临床病理资料;年龄分别为51岁和57岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后及随访情况。采用门诊和电话...     

尿毒清颗粒对维持性血液透析微炎症状态的影响

微炎症状态是指一种由非微生物感染引起,表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高,导致患者各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态.维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态.与炎症密切相关的并发症如心血管病变、营养不良、贫血是MHD患者高病死率和住院率的主要危险因素.采用高通透量透析+灌流吸附,对炎性细胞因子只能部分清除;若操作不当,会进一步加重炎症状态,而且费用高昂,操作烦琐.目前微炎症状态影响血液透析质量及预后的关系越来越受到关注.现对尿毒清颗粒改善MHD患者的微炎症状态相关临床疗效观察情况[1]报告如下.