替罗非班和血栓抽吸对急性心肌梗死临床治疗的效果观察

目的:观察对急性心肌梗死患者实施替罗非班和血栓抽吸治疗的效果。方法:回顾性分析120例急性心肌梗死患者的临床资料,并观察临床实施替罗非班和血栓抽吸治疗的效果。结果:观察组患者的TIMI血流改善率、左室射血分数(LVEF)、ST段回落率明显高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对急性心肌梗死患者实施替罗非班和血栓抽治疗疗效显著,值得临床推广应用。     

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗时机与临床预后的相关性

目的 探讨高分级（Hunt-Hess分级4-5级）动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）治疗时机与临床预后的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月收治的81例高分级aSAH的临床资料。术后随访3个月,根据临床表现或CT检查诊断迟发性脑缺血（DCI）,采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后,其中3～5分为预后不良。结果 81例中,显微夹闭术治疗36例,血管内栓塞治疗45例;发病3 d内治疗54例,发病3～10 d治疗23例,发病>10 d治疗4例。术后随访3个月,32例发生DCI(39.5%,32/81),其中夹闭术和血管内治疗的DCI发生率分别为41.7%(15/36)和37.8%(17/45);46例（46/81,56.8%）预后不良。多因素logistic回归分析显示,发病3～10 d接受治疗的病人DCI风险明显增高（OR=2.88;95%CI 1.03～8.00;P=0.043）。单因素分析显示治疗时机、年龄>55岁和脑室内出血量>30 ml与术后3个月预后不良有关（P<0.05）;亚组分析显示,年龄>55岁（OR=23.26;9...     

注射为主的序贯疗法治疗颈源性头痛

1983 Sjaastad首次提出颈源性头痛(cervicogenic headache，CEH)以来，以Sjaastad等为代表的颈源性头痛国际研究组和国际头痛协会对CEH的认识最具影响力。我科自2000年3月开展注射疗法为主的序贯疗法治疗CEH。     

嵌顿疝肠坏死一期疝修补手术治疗14例

腹股沟嵌顿疝是普外科常见急腹症,常合并肠梗阻、肠坏死,严重时可危及生命。我院对14例腹股沟嵌顿疝高度怀疑肠坏死者,经下腹正中切口行肠切除、一期无张力疝修补术,总结报道如下。     

T管拔除后胆漏的非手术治疗

目的研究T管拔除后胆漏非手术治疗的可行性。方法对我院2002年至2008年肝胆管结石病例T管拔除后胆漏的12例临床资料做回顾性分析,通过T管窦道放置导尿管造影引流、B超引导下腹腔穿刺置管以及内镜微创引流：结果患者通过非手术治疗好转出院。结论T管拔除后出现胆漏,首选非手术治疗,而提高非手术治疗的成功关键在于早期诊断,综合治疗。     

神经刺激定位垂直锁骨下臂丛神经阻滞的临床观察

目的比较神经刺激定位技术与异感定位技术用于锁骨下入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法50例拟行上臂远端、前臂和手部手术的患者,随机分为两组,每组25例。Ⅰ组采用神经刺激仪定位,当刺激到桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经时分别予以阻滞;Ⅱ组采用异感定位。两组均采用垂直锁骨下入路,局麻药均为0．3％罗哌卡因。结果Ⅰ组对尺神经阻滞的有效率及麻醉成功率明显高于Ⅱ组（P〈0．05）,麻醉起效时间、痛觉消失时间均短于Ⅱ组（P〈0．05）。两组在实施阻滞时间、镇痛持续时间及运动阻滞时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用神经刺激仪行锁骨下入路臂丛神经阻滞定位精确,阻滞成功率高,是一种安全、可靠的神经阻滞方法。     

鞘内给药治疗神经外科术后颅内感染临床观察

目的对神经外科术后颅内感染治疗中鞘内给药取得的临床效果进行分析。方法选取该院神经外科术后颅内感染患者100例,依据随机数表法划分为对照组与观察组各50例,分别给予单一抗生素静脉用药、鞘内注射万古霉素治疗方式,观察比较两组患者临床治疗效果。结果临床治疗有效率观察组96.00%(46/50),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗前后各项指标变化比较,氯化物指标治疗前后差异无统计学意义(P0.05),其余各项指标包括白细胞、葡萄糖、蛋白定量及颅内压治疗后改善情况均优于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率4.00%(2/50)与对照组的6.00%(3/50)比较,差异无统计学意义(P0.05),且经对症治疗,不良反应均缓解。结论神经外科术后颅内感染治疗中,鞘内给药治疗方法对提高临床治疗效果可发挥重要作用,有助于患者各项体征指标的改善,且安全性较高,应在临床实践中推广应用。     

19例第四脑室髓母细胞瘤临床分析

目的探讨第四脑室髓母细胞瘤的临床诊断及显微手术特点。方法回顾性分析19例第四脑室髓母细胞瘤患者的临床及随访资料。结果 14例全切,5例次全切。4例脑积水无缓解,2例一过性小脑性缄默症。全部病例随访3年无复发。结论第四脑室髓母细胞瘤临床表现取决于肿瘤的基底部及大小,主要为小脑性共济失调、高颅压症状及第四脑室底神经核功能障碍。MRI是术前诊断髓母细胞瘤的依据,显微手术效果良好。     

腹部闭合性损伤中肝脾破裂的非手术治疗

目的探讨腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的适应证及治疗措施。方法3年来14例腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的临床资料。男11例,女3例。平均年龄39·5岁。肝破裂5例,脾破裂9例。结果14例患者中,4例肝破裂、8例脾破裂经非手术治疗痊愈,1例肝破裂、1例脾破裂转手术治疗。结论对伤情轻,血流动力学稳定的伤员非手术治疗是安全、经济的。血流动力学稳定是最重要的适应证,腹腔积血量、症状和体征可作为参考。     

肝癌破裂出血的诊断与治疗

肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症 ,临床并不少见。我院自 1985年～ 1999年共收治肝癌破裂出血患者 36例 ,现回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄30～ 73岁 ,平均 51.9岁。临床表现 :突发上腹痛 2 9例 ,伴有腹膜刺激征 2 8例 ,休克 18例。其中 ,2 4ｈ内就诊 2 6例 ,急诊Ｂ超检查 2 4例 ,诊断性腹穿阳性 31例 ,有肝炎、肝硬变或肝癌史 9例。实验室检查 :36例中做肝功能检查 9例 ,结果异常 7例。甲胎蛋白测定 >4 0 0ｎｇ/ｍｌ 4例。血红蛋白 <6 0ｇ/Ｌ者 6例 ,<90ｇ/Ｌ者 12例。1.2　诊断　入院…