非肝硬化肝癌患者的临床特征及手术疗效分析

目的 本研究旨在对非肝硬化肝癌患者的临床特征及手术疗效进行总结.方法 采用本中心自1995年至2001年问手术切除的96例经组织学证实的非肝硬化肝细胞癌患者,回顾性分析其临床病理学特征、术后生存情况及预后因素.结果 无手术死亡,术后并发症发生率为8.3%(8/96).术后1年、3年、5年、10年的总生存率分别为84.4%、62.5%、47.9%及38.2%,中位生存期为57个月.术后1年、3年、5年的无瘤生存率分别为56.3%、39.6%、33.3%,中位无瘤生存期为18个月.TNM分期是患者总生存及无瘤生存的独立预后因素.术中出血是影响行治愈性切除手术患者预后的独立因素.结论 治愈性局部肝切除是非肝硬化肝癌有效和安全的治疗方法.对术后肝内复发的患者建议采取积极的局部治疗以延长生存.     

清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证的III期临床研究

目的：观察清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证的的安全性和有效性。方法：采用分层区组随机、双盲、多中心、阳性药平行对照的方法,观察清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证患者440例。结果：全分析集试验组总有效率71.21%,对照组总有效率67.27%,总有效率相差的95%CI（-8.22,16.10）,且两组疗效差别无统计学意义。临床试验未见有不良反应。结论：清咽喷雾剂治疗急性咽炎肺胃实热证是安全的、有效的。     

大剂量碘油肝动脉栓塞化疗治疗巨块型肝癌

目的：探讨探讨大剂量碘油肝动塞化疗法巨块型原发性肝癌的方法和疗效。方法使用Seldinger方法,经股动脉做肝动塞化疗治疗肝癌,超液化碘油（lipiodol)的单次剂量为20－53ml,结果共3 163例患者接受大剂量碘油栓塞化疗,对ChildA级或吲哚靛青绿15min滞留率（ICG－R15）＜20％者,肝功能损害不大。术后CT碘油在瘤内的分布以完全型（Ⅰ型）和缺损型（Ⅱ型）多见。肝功能为ChildA级者,其1,2,3年生存率为79．8％、50．3％和38．5％,较常规剂量组高（P＝0．0136）。结论大剂量碘油肝动脉栓塞化疗治疗肝癌切实可行,疗效优于常南剂量的介入治疗,建议对肝功能分级为ChilA级或ICG－R15＜20％、肝右叶血管丰富的巨块型肝癌、采用20－40ml的大剂量碘油栓塞治疗,以使瘤床血管完全填塞,得到最佳栓塞效果。     

放射联合Sorafenib对肝癌细胞的不同时效作用

【目的】 在人肝癌细胞中观察放射联合Sorafenib对细胞生长的作用,并探讨其作用途径?【方法】 选择人肝癌SMMC-7721和BEL-7402细胞株,分为单纯放射组(IR)?放射前30 min联合Sorafenib组(IR + S-pre)和放射24 h后联合Sorafenib组(IR + S-post)?细胞克隆形成实验检测照射后细胞克隆形成率,绘制细胞存活曲线并计算放射增敏比;细胞增殖抑制实验检测6 Gy照射后第1?2?3?4?5?6 d细胞增殖情况;免疫荧光染色观察照射后DNA损伤阳性细胞比例;流式细胞仪检测放射后细胞凋亡比例?【结果】 细胞克隆形成实验结果显示,IR + S-pre放射后细胞克隆形成增加,放射增敏比在SMMC-7721和BEL-7402细胞中分别为0.78和0.88;而IR + S-post放射后细胞克隆形成减少,放射增敏比在SMMC-7721和BEL-7402细胞中分别为1.43和1.23?细胞增殖抑制实验显示IR + S-pre与IR放射后细胞增殖抑制率相似,而IR + S-post放射后细胞增殖抑制率明显提高? Sorafenib在SMMC-7721与BEL-7402中均有诱导细胞凋亡作用?IR + S-pre在放射后24 h细胞凋亡比例明显增高[IR vs IR + S-pre: (6.1 ± 1.0)% vs (18.3 ± 2.0)% (SMMC-7721), (8.2 ± 2.1)% vs (17.0 ± 2.4)%(BEL-7402),P < 0.001]?IR + S-post在放射后48 h细胞凋亡比例明显增高,[IR vs IR + S-post分为(6.9 ± 2.0)% vs (15.9 ± 1.8)%(SMCC-7721), (8.0 ± 1.5)% vs (14.2 ± 2.5)% (BEL-7402),P < 0.05]?放射后30 min,IR + S-pre与IR的DNA受损阳性细胞比例无明显差异?放射后6 h IR + S-pre的DNA受损阳性细胞残留比例明显下降[IR vs IR + S-pre: (59.9 ± 2.4)% vs (23.8 ± 2.9)%(SMMC-7721),(46.4 ± 3.8)% vs (25.0 ± 3.0)%(BEL-7402),P < 0.001]?【结论】 放射联合Sorafenib对肝癌细胞作用具有明显时效性,放射24 h后联合Sorafenib增加放射引起的细胞克隆性生长抑制和增殖抑制,而放射前30 min联合Sorafenib 作用相反     

碳包铁纳米晶对表阿霉素的吸附与缓释作用

目的 观察碳包铁纳米晶(CCIN)对表阿霉素(EADM)的吸附与缓释作用.方法 制作EADM标准曲线;将一定量的CCIN粒子与不同浓度EADM溶液充分混合后高速离心,测量游离EADM量,评估CCIN粒子对EADM的吸附能力.以透析袋包裹载药CCIN粒子,采用PBS液、生理盐水、蒸馏水作为介质,定期置换介质,考察在不同温度条件下CCIN粒子在不同介质中的释药性能.结果 CCIN吸附EADM呈现两种状态,即饱和吸附前的近乎线形吸附及饱和吸附,其饱和吸附值约为160 μg/mg.载药CCIN粒子对EADM缓释的作用受介质、温度、载药量等多种因素的影响.相对于蒸馏水,将PBS液及生理盐水作为缓释介质,载药CCIN粒子在相同时间内可释放出更高比率的EADM:较高的温度有助于EADM的缓释.饱和载药的CCIN粒子在相同介质相同温度情况下释放EADM比率较半饱和载药的CCIN粒子高.结论 CCIN吸附EADM符合Langmuir等温吸附曲线;载药CCIN粒子对EADM缓释的作用受到介质、温度、载药量、介质置换速度等多种因素的影响.当缓释介质为PBS、高温、介质置换速度加快时,饱和载药的CCIN粒子在单位时间内的释药能力增加.     

降低肝癌切除术后复发率的措施

原发性肝癌的治疗手段很多,但至今能手术切除的肝癌仍以切除的效果最好。通过亚临床期肝癌的发现、肝癌的早期切除、肝癌复发后的再切除和不能切除肝癌的缩小后再切除等方法在一定程度上提高了术后生存率。然而有作者报道,４０％～６０％左右的肝癌在手术时已有肝内或远处转移,而部分病灶用常规的影像学检查,如超声显像、ＣＴ、ＭＲＩ、肝动脉造影也难予分辨。国内外的学者报道,直径小于４ｃｍ的肝癌手术切除术后５年复发率６０％左右,大部分的复发者在术后ＩＳ个月内出现。国内外的资料表明,仅依靠单纯的外科手段来降低肝癌术后的复…     

化疗栓塞后肝细胞癌细胞凋亡和耐药基因表达的改变

目的：研究肝细胞癌患者经动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗后肿瘤的细胞凋亡与耐药基因表达的情况及两者的关系。方法：经病理证实的肝细胞癌９８例,单纯手术５７例,４种介入治疗后Ⅱ期手术切除４１例,用流式细胞集资检测细胞凋亡,用链霉亲合素－生物素酶复合免疫组化检测各标本中Ｐｇｐ。结果：肿瘤细胞凋亡率和Ｐｇｐ阳性百分数在单纯手术组和介入Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ各组分别为１．７７％、６．１％、８．７％、１３．３％、１５．７     

肝细胞癌化疗栓塞方法和肿瘤坏死

目的 评价地细胞癌肿瘤坏死与经动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ０方法的关系。材料与方法 观察１１７例手术观察的肝细胞癌肿块坏死和增长率,其中单纯手术５８例,４种ＴＡＣＥ后Ⅱ期手术切除５９例。结果 肝细胞癌ＴＡＣＥ后环死较自发坏死严重、范围广（Ｐ〈０．０１）,坏死程度和愉体积变化与ＴＡＣＥ方法密切相关（多全塞较单材料栓塞、单纯化疗改变明显,Ｐ〈０．０１）,但与ＴＡＣＥ和手术切除间期无显著相关（Ｐ〉０．０５）,     

人工胸水协助超声引导肝穹窿部肿瘤治疗

[目的]探讨人工胸水在超声引导经皮局部治疗位于超声盲区的肝穹窿部肿瘤的应用价值及其安全性.[方法]7例肿瘤位于肝穹窿部的肝癌患者,右侧胸腔注入1～2 L生理盐水,然后施行超声引导经皮微波固化或(和)无水乙醇瘤内注射治疗.[结果]人工胸水后,右肺底被推开,超声下肿瘤清晰显像,穿刺径路显现,局部治疗得以顺利进行.患者术后仅觉轻微胸闷,术后3～7 d胸水消失,所有治疗均无相关并发症发生.[结论]人工胸水使位于超声盲区无法进行超声引导经皮局部治疗的肝穹窿部肿瘤变为可治.这种方法安全性高,值得推广.     

不同序贯的西妥昔单抗与化疗药物联合对HepG2和 Bel-7402细胞的增殖抑制作用

 【目的】 观察不同序贯的西妥昔单抗(cetuximab)与化疗药物联合对人肝癌细胞系HepG2和Bel-7402的增殖抑制作用,并分析其意义? 【方法】 浓度递增的cetuximab和表柔比星?奥沙利铂?泰素?伊立替康四种化疗药物分别按照不同给药序贯联合作用于HepG2和Bel-7402细胞,使用细胞计数试剂盒CCK-8检测不同给药序贯的药物对HepG2和Bel-7402细胞的增殖抑制作用,利用生物学软件Calcusyn计算不同给药序贯时cetuximab和化疗药物的半数抑制浓度(IC50)的变化,计算其作用的协同系数(CI)? 【结果】 Cetuximab和化疗药物联用对HepG2和Bel-7402细胞的增殖抑制作用受给药序贯影响:cetuximab先于化疗药物给药,两者的IC50较单用时降低,但是CI值均大于1,两者之间为拮抗效应;cetuximab后于化疗药物给药,两者的IC50较单用时降低更为明显,且CI值均小于1,两者之间具有较明显的协同效应? 【结论】 Cetuximab与化疗药物联用对肝癌细胞的增殖具有协同抑制作用,较佳的给药序贯是化疗药物先于cetuximab给药,能获得明显的协同效应,这有助于临床用药时降低药物剂量,减少毒副作用?