一叶萩碱治疗脊髓灰质炎后遗症41例临床观察

本文报告了1983年～1988年我们使用一叶萩碱共治疗脊髓灰质炎后遗症患儿41例,有效者32例,有效率为78.05％。采用肌肉注射和穴位注射有基本一致的疗效。但因肌肉注射患者痛苦小,方法简单,宜作首选。增加疗程可以提高疗效,故提示脊灰炎患儿以坚持较长疗程的治疗为宜。     

误诊误治27例病案报告

1990年我们收到较多的误诊、误治病例报告,现择其中主要文章汇编于下。读者可以看到诸如服务思想、基础知识、基本技能、临床经验等多方面有待吸取的经验和教训。     

河南省脊髓灰质炎流行病学的分析(1956～1979)

<正> 脊髓灰质炎(以下简称脊灰炎),自1956年列入法定传染病报告来,全省共报告麻痹型病人20,230例。1956～1965年全省发病人数逐年上升,1965年达最高峰,发病率高达7.17/十万。1962年我省在城市重点     

体外循环心脏手术后迟发性心包填塞

迟发性心包填塞是体外循环心内直视术后严重的并发症。据文献报道其发病率为0.8%左右,多见于心脏瓣膜置换术后。其临床表现可不典型,容易混淆诊断。若未能及时正确处理,可引超心跳骤停致死。本院近年来200例     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的：探讨感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断及外科治疗。方法：我院从１９８６年１１月至１９９６年５月，外科治疗感染心内膜炎患者１６例，其中男性１２例，女性４例。手术方法：全麻低温体外循环急诊换瓣手术７例（主动脉瓣替换５例，主动脉瓣＋二尖瓣替换１例，主动脉瓣替换＋膜部心室间隔缺损涤沦补片修补１例）；择期换瓣手术９例（主动脉瓣替换７例，二尖瓣替换２例）。切除瓣周感染组织，对散在于心室间隔和腱索上难以切除的微小赘生物电灼，术毕抗生素溶液冲洗心腔。结果：全组１６例。急诊手术７例，其中术后死亡１例（死亡率１４．３％），死亡原因为多器官衰竭；择期手术９例，无手术死亡。结论：反复多次血培养结合超声心动图检查，可使ＩＥ诊断阳性率大大提高。尽早手术是对部分ＩＥ患者治疗的基本原则，无法控制的感染和心力衰竭是尽早手术治疗的最佳适应证。     

高压氧对大鼠脑缺血后NOS阳性神经元的影响

目的　探讨一氧化氮合酶 (NOS)阳性细胞在大鼠急性局灶性脑缺血 /再灌注损伤和高压氧 (HBO)治疗后表达的变化。方法　应用血管内细丝栓堵大脑中动脉 (MCA)的局灶性脑缺血大鼠模型 ,利用黄递酶 -NADPH组织化学方法 ,观察MCA缺血 1h ,再灌注 4、11、2 3、71hNOS阳性细胞在视交叉平面梗死区皮层、视前区、纹状体外侧区和纹状体内侧区域分布的变化 ,在以上期间应用 0 2 5MPaHBO于开始缺血后 2、9、2 1、4 5和 6 9h分别治疗 1次 (1h)。结果　脑缺血后 ,在上述区域形态改变的NOS阳性细胞数随着再灌注时间的延长逐渐增多。HBO治疗后 ,各时间点在皮层、视前区和纹状体内侧区 ,形态改变的NOS阳性细胞数明显减少 (P <0 0 5 ) ,而纹状体外侧区无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　HBO可明显抑制大鼠急性局灶性脑缺血 /再灌注损伤区NOS阳性细胞的变性     

氢饱和生理盐水对大鼠急性一氧化碳中毒后脑损伤的保护作用

目的 探讨氢饱和生理盐水对急性CO中毒大鼠脑损伤的保护作用.方法 42只SD大鼠随机分为对照组、CO染毒组和氢饱和生理盐水治疗组.通过Morris水迷宫实验观察大鼠脑功能变化,尼氏染色观察大鼠脑组织神经元死亡率,电镜观察神经元超微结构变化.结果 Morris水迷宫定向航行实验,CO组逃避潜伏期较对照组显著延长(P＜0.05),H2组大鼠逃避潜伏期较染毒组缩短.空间探索实验CO组第一象限游泳时间较对照组缩短(P＜0.05),H2组游泳时间较染毒组延长.尼氏染色标本上,对照组脑内神经元形态正常,死亡细胞少;染毒组脑内出现大量坏死细胞,氢饱和生理盐水组坏死细胞较CO组明显减少(P＜0.05).电镜观察发现对照组神经元形态正常,染毒组出现缺血性改变,而氢饱和生理盐水组细胞形态基本正常.结论 H2饱和生理盐水可改善由CO中毒所致的行为学异常;可降低脑组织神经元的死亡率;减轻神经元缺血性改变的程度.提示H2饱和生理盐水对急性CO中毒脑损伤具有一定的保护作用.     

复合疲劳对大鼠学习记忆能力的影响

目的 通过观察复合疲劳大鼠的空间学习、记忆能力及其海马区磷酸化环磷腺苷相应元件结合蛋白(phosphorylated cyclic adenosine monophosphate responsive element binding protein,p-CREB)的表达水平,探讨复合疲劳对大鼠学习记忆能力影响的机制. 方法 按随机数字表法,将24只成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠分为对照组、食物限制组和复合疲劳组3组,每组8只.运用Morris水迷宫实验方法测定各组大鼠的平均逃避潜伏期及平台所在象限的游泳时间百分比.运用蛋白质印迹(western blot)方法检测大鼠海马区p-CREB的表达.采用SPSS 17.0统计软件对3组大鼠的负重游泳时长、平均逃避潜伏期及平台所在象限的游泳时间百分比进行单因素方差分析. 结果 5d负重游泳实验结果显示,3组大鼠间游泳时长差异有统计学意义(F=40.28～66.04,P＜0.01);与对照组和食物限制组相比,复合疲劳组大鼠的负重游泳时长明显缩短(P＜0.01).在Morris水迷宫定位航行实验中,3组大鼠之间第2、3、4天的逃避潜伏期差异有统计学意义(F=4.17～7.11,P＜0.05或0.01);与对照组和食物限制组相比,复合疲劳组大鼠的逃避潜伏期明显延长(P＜0.05或0.01).在空间探索试验中,3组大鼠在平台所在象限的时间百分比差异有统计学意义(F=3.62,P＜0.05);与对照组和食物限制组相比,复合疲劳组大鼠在平台所在象限的时间百分比明显降低(P＜0.05).3组大鼠海马区p-CREB的相对含量差异有统计学意义(F=730.07,P＜0.01);复合疲劳组大鼠低于对照组和食物限制组(P＜0.01). 结论 复合疲劳对大鼠的空间学习、记忆能力具有损害作用,其机制可能与复合疲劳组大鼠海马区p-CREB的表达水平降低有关.     

高压氧对脑缺血再灌注大鼠星形胶质细胞的影响

目的 研究高压氧(HBO)对脑缺血再灌注大鼠星形胶质细胞的影响。方法 成年SD雄性大鼠64只,采用线栓法制作大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,1.5h后再灌注,神经功能评定后剔除建模失败者。建模成功大鼠按数字表法随机分为缺血再灌注组（IR组）和HBO组,每组32只。HBO组在缺血再灌注后4h开始行HBO治疗,治疗压力0.28 MPa,之后每天1次。2组于建模成功后4、8、11、31d处死,取脑做石蜡切片。采用免疫组织化学染色显示胶质纤维酸性蛋白(GFAP),光镜观察、取图,测量积分光密度(IOD),并进行相关分析。结果 同组同时间点缺血半影区GFAP积分光密度显著高于对侧(P＜0.05),对侧IOD各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05)。IR组3、7、1O d缺血半影区IOD比较差异无统计学意义(P＞0.05),30 d时均显著高于其他各时间点(P＜0.05)。HBO组3d和7d、7d和10 d比较缺血半影区GFAP的IOD差异无统计学意义(P＞0.05),10 d时GFAP的IOD显著高于3d时(P＜0.05),30 d时与其他各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05),并且各时间点IOD值均显著高于同时间点IR组的IOD(P ＜0.05)。结论 HBO对脑缺血再灌注大鼠星形胶质细胞具有时程调控作用,对缺血性脑损伤的功能恢复可能具有重要意义。     

室间隔缺损术后残余漏的防治

目的：探讨室间隔缺损修补术后残余漏的原因，提出防治方法。方法：总结了室间隔缺损残余漏１８例，其中单室间隔缺损术后残余漏１２例，法乐氏四联症术后残余漏６例，均行二次心脏手术治疗。结果：二次心脏手术后，单纯室间隔缺损残余漏１２例，治愈１０例，死亡２例。法乐氏四联症术后残余漏６例，治愈４例，死亡２例。结论：手术技术不当、遗漏室间隔缺损是造成残余漏的主要原因。提高修补技术，术中探查室间隔缺损，掌握适当再手