电视胸腔镜在食管癌切除术中的应用(附18例报告)

目的　探讨食管内翻拔脱术辅助电视胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法　对 18例食管癌患者在不开胸行食管内翻拔脱术的基础上 ,辅助胸腔镜切除食管肿瘤。其中 10例用吻合器吻合 ,8例用手工吻合。结果　全组手术过程顺利 ,无手术死亡 ,无吻合口狭窄或吻合口漏。 1例术后出院 1个月不明原因死亡 ,另 1例出院 8个月后出现颈部吻合口瘘 ,经保守治疗 ,治愈出院。 16例随访 3～ 9个月未见复发。结论　食管内翻拔脱术联合胸腔镜食管癌切除术具有创伤小、并发症少 ,而且胸腔镜食管癌切除术能直视下分离病变和清扫周围淋巴结 ,避免单纯内翻拔脱术的盲目性。适用于Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者 ,还可以增加心肺功能不全食管癌患者的手术机会和提高手术安全性。     

心脏跳动中二尖瓣置换术心肌细胞凋亡的临床研究

目的检测心脏跳动中二尖瓣置换术患者心肌细胞凋亡情况。方法将同期30例风心二尖瓣膜疾病患者随机分为实验组(浅低温心脏跳动中施术组)与对照组(中低温传统停跳施术组)。分别于心肺转流术(CPB)前,停机时留取右心房肌标本,采用原位细胞凋亡检测试剂盒,扫描电镜检测心肌细胞的细胞凋亡情况。结果与CPB前比较,对照组CPB后心房肌细胞凋亡指数明显升高(P<0.01);而实验组CPB前、后心肌细胞凋亡指数差异无显著性(P>0.05);CPB后,实验组心肌细胞凋亡指数较对照组明显降低(P<0.01)。结论在心脏跳动中二尖瓣置换术心肌细胞的细胞凋亡指数明显低于传统停跳手术组,说明心脏跳动中施术对心肌细胞的缺血和再灌注损伤要比传统停跳手术小。     

体部伽玛刀同步联合化疗不能手术之食管癌的临床观察

目的 观察体部伽玛刀联合化疗不能手术之食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 采用体部伽玛刀同步联合化疗治疗失去手术机会的食管癌患者,每次周边剂量3.5～4.5 Gy,总量42～50 Gy,分10～12次完成,每日1次.化疗采用顺铂 氟尿嘧啶(DF方案):第1～4天氟尿嘧啶600 mg/m2 顺铂20 mg/m2.随访时间36个月.结果 近期总有效率为94.6%;无食管穿孔发生;1、3年生存率分别为91.1%、44.6%;中位生存期为23.2个月.主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,患者均可耐受,不影响正常治疗.结论 对于不能手术的食管癌患者给予体部伽玛刀适形放疗联合DF方案化疗,近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率的可能,毒性反应增加但能耐受.     

PCI失败急诊冠脉搭桥术

随着PCI的开展,越来越多的冠心病患者获得救治.但在PCI过程中,由于导管和造影剂以及介入操作等不良刺激,往往会造成少数患者的病情恶化,甚至引起PCI失败的严重后果.2002年1月至2006年11月,我们共收治了6例PCI失败患者,给予急诊冠脉搭桥术(E-CABG).现就此类患者急诊CABG的临床经验进行总结,旨在提高心脏外科医生对PCI失败患者的临床救治能力.报告如下.     

微创胸膜腔闭式引流术治疗胸心血管术后胸腔积液47例分析

我科2007-01／2009—03在重症监护室对47例较大胸心血管外科手术后合并胸腔积液患者给予微创胸膜腔闭式引流术,效果较好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男29例,女18例,年龄45～81（平均64．2）岁,均为我科较大胸心血管病手术后重症监护患者。其中主动脉夹层动脉瘤11例,心脏外伤2例,冠心病7例,重症瓣膜病15例,先天性心脏病8例,其他4例。     

胸骨下段小切口心内直视手术(附18例报告)

近年来,我院应用胸骨下段小切口进行心不停跳心内直视手术18例,取得满意的效果.现报告如下.     

体外循环心不停跳心内直视手术143例报告

1995年 5月～ 2 0 0 2年 12月 ,在我院实施体外循环心不停跳心内直视手术 14 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 5 6例 ,女 87例。年龄 2岁 4个月～ 5 0岁。体重 10～ 6 2kg。体外循环时间 18～2 10min。其中房间隔缺损 34例 ;室间隔缺损 31例 ;动脉导管未闭 3例 ;肺动脉狭窄 4例 ;法乐三联症 4例 ;部分心内膜垫缺损 2例 ;左房粘液瘤 9例 ;心脏瓣膜置换术 5 6例 ,包括二尖瓣替换术 (MVR) 17例 ,二尖瓣加三尖瓣成形术 (TVP) 12例 ,主动脉瓣替换术 (AVR) 9例 ,AVR加MVR18例 (10例同时行TVP)。1.2　手术…     

右腋下直小切口心脏跳动中二尖瓣置换术

微创技术与心脏不停跳技术联合用于二尖瓣置换术，国内外尚少见报道。我院2004年1月～2005年3月，对单纯二尖瓣病变的年轻患者，采用右腋下直小切口心脏跳动中进行二尖瓣置换术4例，全部获得成功，无术后特殊并发症及死亡。现将结果报道如下：     

双瓣膜替换术18例临床分析

1997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共施行主动脉瓣 ,二尖瓣双瓣置换术 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 8例中男性 7例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 7～ 4 5岁 ,平均年龄 32 6岁。均为风湿病引起的心脏瓣膜病 ,其中二尖瓣闭式扩张术后 3例 ,二尖瓣球囊扩张术后 2例。心功能Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 6例。 2例有脑梗塞史。入院时肝大 5例 ,双下肢水肿 4例。心电图示 :房颤 8例 ,左心室肥厚伴劳损 4例。彩色超声多普勒检查示 :1 8例均有二尖瓣 ,主动脉瓣中度以上关闭不全或 (伴 )狭窄 ,部分二尖瓣瓣下结构粘连 ,融合或…     

两种小切口心脏不停跳心内直视手术的应用比较

我院自 1998年 2月至 2 0 0 1年 5月 ,采用右胸前外小切口和胸骨下段小切口进行各种心脏手术各 18例 ,现报告如下。临床资料　全组共 36例 ,年龄 5～ 4 0岁 ,男 14例 ,女 2 2例。心功能Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ 3例。术前均常规心电图、Ｘ线、Ｂ超等检查 ,心胸比 0 5 0～ 0