双瓣膜置换术17例临床分析

目的 :总结 1999年～ 2 0 0 2年间 17例风湿性心脏联合瓣膜病行二尖瓣加主动脉双瓣置换术经验 ,讨论降低双瓣膜置换术早期死亡的有关问题。方法 :全组浅低温体外循环心不停跳下行二尖瓣加主动脉瓣术。结果 :住院死亡 1例 ,术后随访 16例 ,随访时间 2个月～ 3年 ,其中心功能Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 3例。 1例远期死亡 ,为术后 10个月急性心律紊乱 ,心跳骤停 ,抢救无效死亡。结论 :以瓣置换术经积极处理手术前后有关问题后 ,可降低手术死亡率     

主动脉腔内隔绝术治疗降主动脉瘤

目的:探讨主动脉腔内支架隔绝术治疗降主动脉瘤的可行性及疗效。方法:2009年2月～2013年1月,对52例stanfordB型主动脉夹层、5例真性动脉瘤、3例假性动脉瘤、15例主动脉壁间血肿合并主动脉穿透性溃疡行主动脉腔内隔绝术。在进行腔内修复治疗前再血管化2例,其中右颈总动脉—左颈总动脉旁路转流1例,无名动脉、左颈总动脉与升主动脉建立旁路1例,19例腔内隔绝直接封堵左锁骨下动脉,2例患者使用"烟囱"技术在左锁骨下动脉植入支架。结果:75例手术均获成功,2例I型内漏在近端添加cuff后纠正,有2例II型内漏。69例随访,随访1～35个月,平均(24.3±10.7)个月。1例II型内漏3个月后消失。结论:主动脉腔内支架隔绝术疗效可靠,创伤小,操作简单,并发症少。大多数降主动脉病变可采用腔内支架隔绝术治疗。     

接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者预后预测列线图模型构建及验证

目的 构建接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后预测列线图模型,并验证其预测价值。方法 选取2018—2020年柳州市人民医院胸外科、呼吸科、肿瘤科收治的EGFR突变阳性NSCLC患者332例,按照7∶3的比例随机分为试验组(n=232)和验证组(n=100)。收集患者的临床资料,包括性别、年龄及EGFR-TKIs治疗前2周血常规检查结果。从患者接受EGFR-TKIs一线治疗开始对其进行随访,随访内容为后续治疗效果、是否复发或死亡以及死亡时间。采用ROC曲线分析确定血常规指标预测试验组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者死亡的最佳截断值;采用单因素、多因素Cox回归分析探讨试验组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者死亡的影响因素;采用R语言(R 4.0.3软件包)构建接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者预后预测列线图模型,采用一致性指数(CI)、校准曲线和ROC曲线评价该列线图模型预测接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者预后的准确性。结果 多因素Cox回归分析...     

全静脉营养液在食管癌围手术期的应用

食管癌患者大多数都伴有不同程度的营养不良和免疫功能受损，由于长期不能进食，更令营养状况恶化，直接影响到手术成败，为了提高治愈率和降低病死率，术前、术后必须改善病人的营养不良和免疫力低下的状况，给予全静脉营养液加强支持治疗，对预防感染、吻合口瘘和促进康复都具有重要的作用。我院2001年3月～2009年2月共收治92例营养状况较差的食管癌患者实施手术，均予全静脉营养（TPN）加强支持治疗，取得满意效果，现报道如下。     

恒温热灌注化疗在晚期肺癌手术中的辅助应用

目的探讨晚期肺癌的外科治疗方法和意义。方法对45例晚期肺癌患者,在进行剖胸探查、肺叶切除、全肺切除的同时,利用体外循环装置对胸腔进行恒定高温(42-44℃)持续灌注顺铂蒸馏水90-120min。灌注前后分别取病交组织做病理检查对比,对该组病例的治疗效果进行观察、分析。结果高温灌注化疗前后取正常组织和肿瘤组织作病理比较发现,热灌注后肿瘤细胞大部分发生交性坏死,而正常组织未见明显损害。术后1、3年生存率分别为80．00％ (36/45)、40．00％(18/45);16例合并胸水的患者有14例胸水消失。结论对晚期肺癌患者,特别是病变较广泛者,或并发胸水者,除了采用手术切除和术后综合治疗外,在术中加用高温灌注化疗会取得更好的效果。     

心脏跳动中二尖瓣置换术心肌组织黏附分子的变化

目的观察心脏跳动中二尖瓣置换术围术期心肌细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管细胞间黏附分子-1（VCAM-1）的表达。方法30例风湿性二尖瓣病变病人分为两组，试验组（浅低温下阻断主动脉）16例与对照组（中度低温阻断主动脉）14例。分别于CPB前、CPB后30min留取右心房标本，采用免疫组织化学技术检测心肌细胞上ICAM-1和VCAM-1的表达。结果与CPB前比较较，两组CPB后心肌细胞上ICAM-1和VCAM．1的表达明显升高（P〈0．01）。与对照组相比，试验组CPB后ICAM-1和VCAM-1的表达明显降低（P〈0．01）。结论心脏跳动中二尖瓣置换术对心肌细胞上黏附分子的影响较停跳手术少，减轻了术后的炎症反应。     

横梭形切口在乳腺癌根治术中的应用(附60例临床分析)

我院自１９９４年１２月～１９９７年１２月在乳腺癌根治术中应用横梭形切口共６０例。所有病例均能获得满意的术野暴露和腋窝淋巴结清扫，而且术后并发症少。现总结报告如下。１临床资料１１一般资料本组６０例均为女性，年龄３０～７５岁，平均４９８岁。肿瘤生长部...     

电视胸腔镜在食管癌切除术中的应用

目的探讨食管内翻拔脱术辅助电视胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法对18例食管癌患者在不开胸行食管内翻拔脱术的基础上，辅助胸腔镜切除食管肿瘤。其中10例用吻合器吻合，8例用手工吻合。结果全组手术过程顺利，无手术死亡，无吻合口狭窄或吻合口漏。1例术后出院1个月不明原因死亡，另1例出院8个月后出现颈部吻合口瘘，经保守治疗，治愈出院。16例随访3～9个月未见复发。结论食管内翻拔脱术联合胸腔镜食管癌切除术具有创伤小、并发症少，而且胸腔镜食管癌切除术能直视下分离病变和清扫周围淋巴结，避免单纯内翻拔脱术的盲目性。适用于Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者，还可以增加心肺功能不全食管癌患者的手术机会和提高手术安全性。     

心脏不停跳二尖瓣置换术92例临床分析

心脏不停跳下行二尖瓣置换术92例。手术全部经右心房一房间隔切口径路完成,其中保留瓣下结构39例,三尖瓣Devaga或Kay式成形44例,行左房成形术9例,左房血栓清除术15例。结果术后早期死亡2例,病愈出院90例。术后心功能改善明显,生活质量明显提高,90例病例均可恢复不同程度的体力劳动,远期因患者呼吸功能衰竭死亡1例。认为加强围术期的管理及心肌保护、适当保留瓣下结构、术中恰当处理三尖瓣关闭不全及巨大左房、积极防治术后并发症是提高手术疗效的重要因素。     

心脏瓣膜置换术56例临床体会

目的　总结人工心脏瓣膜置换术的成功经验。方法　回顾性分析 5 6例心脏瓣膜置换术的术前准备 ,手术技术及术后处理等。结果　MVR17例 ,MVR +TVP12例 ,AVR9例 ,AVR +MVR18例 (10例同时行TVP)。术后低心排综合征 4例 ,急性心包填塞 1例 ,室性心律失常 2例 ,肺不张 2例 ,肾功能不全 2例 ,反复室颤 1例 ,快速房颤 1例 ,顽固性右心衰 1例。早期死亡 2例 ,早期病死率为 3 .6%。结论　加强围手术期管理 ,提高手术技术及改进心肌保护方法 ,可明显降低术后并发症及病死率