18例双瓣膜替换术临床分析

目的 总结1997-2002年间18例同期行风湿型心脏联合瓣膜病二尖瓣 主动瓣双瓣置换术经验，讨论降低双瓣置换术早期并发症及病死率的有关问题。方法 全组均采用浅低温体外循环心不停跳下同期行二尖瓣 主动脉瓣双瓣置换术，均置换机械瓣。结果 全组1例因出现低心排，于术后第3天死亡。1例术后急性肾衰。术后再次开胸止血1例。术后有1例发生慢性心包填塞，为术后第5天，予再次行心包腔引流。术后切口感染1例。伤口行Ⅱ期缝合。随访17例,随访时间2月-5年，心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级4例。结论 双瓣膜置换术在积极处理手术前、术中、术后有关问题可减少术后并发症及降低手术早期病死率。     

23例心脏穿透伤的诊治

本院自1998年10月-2003年12月共收治心脏穿透伤23例，现报道如下。     

高位食管癌的治疗现状

高位食管癌指位于气管分叉平面以上的上胸段或颈段食管癌,因其解剖关系较复杂,肿瘤与气管、主动脉弓及颈部血管等关系密切,因此,高位食管癌的治疗亦有其特殊性.现就高位食管癌的治疗现状作一综述.     

23例心脏穿透伤的诊治

本院自1998年10月~2003年12月共收治心脏穿透伤23例,现报道如下。一、资料与方法本组男17例,女6例,年龄15~61岁。其中刀刺伤13例,牛角伤1例,枪弹伤3例,铁片伤2例,木刺伤2例,右心导管造影致心脏穿破伤2例。亚临床型8例,心脏压塞型11例,失血性休克型4例[1]。损伤右心室12例,双室贯通伤2例,左心室伤6例,右心房伤2例,左心房伤1例。合并肺裂伤8例,胸廓内动脉损伤2例,肝、膈、胃穿透伤2例。8例心电图示:ST段在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ1~5导联明显升高。X线胸片均显示不同程度的血气胸。因伤口位于胸骨旁,高度怀疑心脏损伤,于局麻下探查明确诊断,立即行气管内…     

Edwards MC~3成形环三尖瓣成形术62例分析

目的:总结采用Edwards MC3三尖瓣成形环进行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全的手术效果。方法:使用Edwards MC3环行三尖瓣成形术治疗62例三尖瓣关闭不全患者,同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心动图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全安全有效,效果满意。     

热休克蛋白70在心脏跳动中二尖瓣置换术心房肌细胞中的表达

目的 观察心脏跳动中二尖瓣置换术患者心房肌细胞热休克蛋白70(HSP70)的表达情况.方法 将同期30例行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分为两组,试验组(浅低温心脏跳动中施术组,16例)与对照组(传统中低温心脏停跳中施术组,14例).分别于体外循环(CPB)前,拔除上腔静脉插管时留取右心房组织标本,采用Western blot法测定心房肌细胞HSP70的表达情况.结果 对照组CPB前与CPB后心房肌细胞HSP70的表达分别为(160.23±7.12)μg/ml,(165.25±6.29)μg/ml;试验组CPB前与CPB后分别为(163.59±6.35)μg/ml、(196.34±4.23)μg/ml.与CPB前比较,试验组CPB后心房肌细胞HSP70的表达明显升高(P<0.01);而对照组CPB前后,心房肌细胞HSP70虽有所表达,但差异无统计学意义(P>0.05);两组CPB后心房肌细胞HSP70的表达,试验组要比对照组高(JP<0.05).结论 在心脏跳动中施术能较好地诱发HSP70高表达从而具有较好的心肌保护效果,此术式对心肌细胞的缺血-再灌注损伤要比传统手术小.     

Edwards MC~3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用

目的:总结采用三维重塑环Edwards MC3行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的手术效果。方法:2010年1月～2013年1月共使用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗61例功能性三尖瓣反流患者,男性23例,女性38例;年龄17～70岁。三尖瓣轻度关闭不全16例,中度24例,重度21例。同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心电图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,其中中度反流9例,重度反流1例,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,无因三尖瓣反流或狭窄需再次手术者,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期效果满意。     

吻合器在颈部食管胃吻合的应用研究(附10例报告)

为总结食管癌切除后在颈部用吻合器进行食管胃吻合的效果 ,选择 10例中、上段食管癌病人在食管癌切除、淋巴结清除后 ,经食管床上提胃至颈部切口 ,利用沪产GF -Ⅰ型 2 6号食管吻合器的“反插法”实现食管胃吻合 ,并适当固定胃壁于颈深筋膜 ,防止胃下坠吻合口张力增大。结果术后病人无吻合口瘘和狭窄发生 ,均痊愈出院。术后随访无吻合口狭窄出现。认为在颈部通过吻合器“反插法”行食管胃吻合具有手术简便 ,减少并发症的优点。     

肺癌合并胸腔积液的胸腔高温灌注化疗

肺癌合并胸腔积液是癌症的晚期表现之一,治疗比较棘手。我科从１９９８年１１月～１９９９年４月采用胸腔高温灌注化疗６例,近期疗效明显,总结如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组男３例,女３例,年龄３０～５８（平均５０）岁,反复咳嗽、胸痛、呼吸不适２～１２个月。胸部Ｘ线照片、ＣＴ扫描示右肺病变５例,左肺病变１例,均合并胸腔积液。其中术前反复胸穿抽液３次以上４例,其余２例仅抽１次,胸腔积液均短时间内再生。６例病理诊断鳞状细胞癌４例,腺癌２例。１．２　方法　术前明确诊断３例,术前诊断不明３例。病人均取…     

食管支架置入术联合伽玛刀治疗颈段、胸上段食管癌

我院2000年7月至2006年7月，选择性地对16例颈段、胸上段食管癌患者行食管支架置入术，术后给予深圳奥沃国际科技发展有限公司生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统（伽玛刀）治疗，效果较好，现报告如下。