社区高血压病的防治

高血压已成为人类健康的大敌。高血压所造成的危害,不但引起患者的心脏、脑、肾脏等重要器官的并发症,而且病程长,预后差,致残率高,严重影响患者的生活质量和生命质量,同时给高血压患者个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担,其不良的预后给患者带来巨大的精神负担。过去十年,我国政府及专业机构在高血压病预防和控制方面展开了大量工作,制定了相关的预防控制指南及规划等,取得了许多成功的经验,为我国高血压病的防治工作奠定了良好的基础。我们在居民健康档案的基础上建立规范化的高血压病例档案,利用计算机进行高血压患者的数据管理,开展由健康促进主导的综合干预,有效干预和改变高血压患者的不良生活习惯,取得了良好效果。     

不同口服降糖药如何联用

药物联用原则口服降糖药的联合使用总体要遵循以下几个原则:一是联合使用降糖机制不同的药物,避免联合应用作用机制相同的同类药物.因为同类降糖药的联合应用使药物毒副作用发生的可能性大大增加,而不同降糖机制药物的联用不但可以产生更好的降糖效果,且由于药物剂量的减少,药物不良反应的发生率也将大大降低.     

老年2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白与代谢相关脂肪性肝病的关系研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病的关系及可能代谢机制。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院且临床资料完整的老年T2DM患者3 384例。根据血清RBP水平四分位数分为4组:RBP<35 mg/L组844例、35 mg/L≤ RBP ≤41 mg/L组773例、42 mg/L≤ RBP ≤51 mg/L组902例和RBP>51 mg/L组865例。收集患者临床资料、实验室检查结果, 比较4组患者MAFLD的患病率, 采用二元Logistic回归分析RBP与MAFLD的关系。结果校正年龄、性别后, 从RBP<35 mg/L组至RBP>51 mg/L组, 老年T2DM患者的肥胖比例(χ2=15.222)、降脂药用药比例(χ2=88.552)、收缩压(F=12.002)、舒张压(F=6.872)、腰围(F=9.563)、腰臀比(F=7.972)、体质指数(F=9.057)、血肌酐(χ2=185.445)、血尿酸(χ2=314.691)、24 h...     

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 595例2型糖尿病患者进行UACR和眼底摄片检查,并根据UACR将患者分为3组:正常白蛋白尿组(n =519)、微量白蛋白尿组(n=28)和大量白蛋白尿组(n=48).比较3组患者的年龄、糖尿病病程等基本情况及DR发生率;同时以正常白蛋白尿组为参照,分析另外两组患者DR的相对危险度;最后,运用多元逐步线性回归和二元Logistic回归验证UACR与DR发生率的关系.结果 (1)3组患者的年龄、糖尿病病程、腰臀比、收缩压、舒张压、UACR差异有统计学意义(P＜0.05).(2)3组患者DR发生率依次升高,分别为30.4％、53.6％、54.2％,且差异有统计学意义(P＜0.001).(3)微量白蛋白尿组患DR的相对危险度为2.638 (95％ CI:1.225 ～ 5.682),大量白蛋白尿组患DR的相对危险度为2.702(95％ CI:1.486 ～4.902),且差异均存在统计学意义(P＜0.05).(4)多元逐步线性回归和二元Logistic回归显示,UACR与DR发生率有着显著的联系(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者UACR与DR的发生密切相关.     

siRNA在内分泌疾病治疗中的研究及应用

小干扰RNA(siRNA)是一种序列特异性的、在转录后水平调控基因表达的小RNA(small RNA)分子.实验研究证实,siRNA可有效用于治疗骨质疏松、内分泌肿瘤以及糖代谢异常、肥胖、糖尿病慢性并发症、脂代谢异常等代谢性疾病.siRNA药物治疗内分泌疾病的临床研究目前主要集中于代谢性疾病,如siRNA药物bevasiranib已进入治疗糖尿病视网膜病变(黄斑水肿)的Ⅱ期临床试验.     

亚临床甲减需要治疗吗

<正>亚临床甲减是临床上十分常见的内分泌代谢性疾病。基本特点是,患者血清中总甲状腺激素(TT4)和游离甲状腺激素(FT4)水平正常,但促甲状腺激素(TSH)水平升高。临床上亚临床甲减可以毫无症状,只是在体检时才被发现,也可以出现多种类似临床甲减的症状,如乏力、怕冷,只是程度较轻而已。近年,随着     

美国甲状腺协会2011年妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南解读

诸多研究评价了妊娠期多种甲状腺疾病及其治疗对孕妇、胎儿以及出生婴儿智商的影响,并提出了许多新的见解.本文逐一解读2011年美国甲状腺协会妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南的各条治疗推荐.     

2型糖尿病患者蛋白尿与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 152例T2DM患者根据UACR均分为UACR正常(A)组(UACR＜30 mg/g)和UACR异常(B)组(UACR≥30 mg/g),根据糖尿病病程再分为病程＜10年(C)组(87例)和病程≥10年(D)组(65例).检测血糖、糖化血红蛋白,计算UACR.结果 B组DR患病率53.9％,明显高于A组的28.9％ (P＜0.05),B组发生DR的危险是A组的2.875倍(95％可信区间为1.471-5.620).C组中,UACR异常患者的DR患病率51.6％,明显高于UACR正常者的26.8％(P＜0.05),且前者发生DR的危险是后者的2.916倍(95％可信区间为1.162-7.314).结论 病程较短且UACR异常的T2DM患者发生DR的风险较高.     

乳头状甲状腺癌与相关基因DNA甲基化

DNA甲基化是重要的表观遗传修饰方式之一,在肿瘤的发病、诊断及预后判断中有重要的临床意义.近年的研究发现甲状腺特异基因[促甲状腺激素受体(TSHR)、钠-碘转运体(NIS)]与肿瘤抑制基因(RASSF1A、P16、ECAD、ATM、SLC5A8、Rap1 GAP、TIMP3、DAPK、RARβ2、PTEN、MLH1)等的DNA甲基化在乳头状甲状腺癌的发生及发展过程中起重要作用,并与BRAF突变、RET/PTC重排及RAS/RAF/丝裂原活化蛋白激酶激酶/细胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶(RAS/RAF/MEK/ERK/MAPK)通路等密切相关.临床上,对乳头状甲状腺癌相关基因的DNA甲基化进行检测,可提供一种新的诊断及判断预后的方法,有望成为精确诊断肿瘤的早期指标,并从表观遗传学角度提供治疗疾病的新方法.     

门诊背景人群甲状腺疾病最新调查报告

目的调查2012年4月10日-5月9日在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科门诊就诊的甲状腺疾病患者的分布及诊治情况。方法收集并分析501例门诊甲状腺疾病患者的一般情况、甲状腺家族史、精神压力程度、摄入富碘食物和含碘盐、甲状腺疾病的诊治情况。结果女性患者占81.4%,其中32.9%的女性患者年龄为>25～35岁。甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)219例(43.7%),甲状腺功能减退症(以下简称甲减)157例(31.3%),甲状腺结节147例(29.3%),桥本甲状腺炎132例(26.3%)。在确诊前摄入含碘盐的患者中49.5%于确诊后改食无碘盐,在确诊前摄入富碘食物的患者中77.5%于确诊后改为偶尔或停止食用富碘食物。有夜间工作的患者确诊前的精神压力程度评分为5.0(3.0,7.0),显著高于无夜间工作患者[3.0(0.0,5.0),P=0.000];确诊后仍继续夜间工作患者的精神压力程度评分[5.0(2.8,7.5)]亦显著高于无夜间工作的患者[2.5(0.0,5.0),P=0.000]。已知甲亢和甲减患者中分别有44.4%和37.8%未行甲状腺B超检查,77.6%的甲亢和68.9%的甲减患者未行或不知晓抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查。行手术或131I治疗的患者中55.6%在治疗后并发甲减。接受药物治疗的甲亢患者中有20.8%出现药物不良反应。甲亢和甲减患者中有158例治疗2年以上,甲状腺功能未达正常范围者占23.1%。结论相较于甲亢和甲减,桥本甲状腺炎和甲状腺结节在门诊患者中的高比例不容忽视。行甲状腺B超和甲状腺抗体检查的比例偏低。