端粒酶hTERT在骨肉瘤组织中表达的意义

目的 探讨骨肉瘤组织中端粒酶hTERT基因的表达及意义.方法 应用原位分子杂交技术,对52例骨肉瘤组织、17例骨质增生骨组织、11例异位骨化组织和10例正常骨组织中端粒酶hTERT基因进行检测和定位,并运用图像分析系统对hTERT基因表达水平进行研究.结果 端粒酶hTERT基因在骨肉瘤组织中表达阳性率为82.7%(43/52),表达强度与肿瘤细胞的分化程度无明显相关(P>0.05).端粒酶hTERT基因细胞表达水平与肿瘤细胞的分布定位一致.在骨质增生骨组织、异位骨化组织和正常骨组织中端粒酶hTERT基因的表达均为阴性.结论 原位分子杂交是检测端粒酶亚单位hTERT的有效方法,在骨肉瘤细胞水平检测端粒酶hTERT基因的定位诊断具有重要意义.在骨肉瘤发展和维持中端粒酶可能起到重要的作用,同时还可能存在端粒酶以外的机制导致肿瘤细胞永生化.     

自杀未遂抑郁症患者海马代谢的磁共振质子波谱研究

目的 探讨自杀未遂抑郁症患者海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)的代谢特点.方法 应用1HMRS成像系统检测24例自杀未遂抑郁症患者和24名健康对照双侧海马N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(ml)和肌酸(Cr)等4种代谢产物,分别计算海马双侧NAA/Cr、Cho/Cr以及ml/Cr比率,作为反映NAA、Cho和ml水平的评估指标.分析患者组和对照组之间代谢指标的组间差异;利用组内代谢指标双侧比较,结合单侧化指数分析,就海马代谢的左右对称性进行研究.结果 自杀未遂抑郁症组左侧海马NAA/Cr(1.50±0.20)明显低于对照组(1.80±0.16),差异具有统计学意义(P<0.05).对照组左侧海马NAA/cr明显高于右侧(1.45±0.15),差异具有统计学意义(P<0.05);自杀未遂抑郁症组左右两侧海马NAA/Cr的差异没有统计学意义(P>0.05).单侧化指数分析显示,对照组双侧海马NAA/Cr具有不对称性(LINAA/Cr=1.09±0.03,P<0.05),未发现自杀未遂抑郁症组双侧海马NAA/Cr不对称性(P>0.05).未发现自杀未遂抑郁症组任何代谢指标与疾病病程、发作次数以及疾病严重程度(HAMD17评分)的相关性(P>0.05).结论 自杀未遂抑郁症患者左侧海马代谢下降,双侧海马代谢不对称性消失.     

乳腺炎性肌纤维母细胞瘤临床病理观察

目的 探讨乳腺炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理特征和鉴别诊断.方法 对1例乳腺炎性肌纤维母细胞瘤进行临床、组织学和免疫组化观察,并复习相关文献.结果 患者女性,62岁.左乳腺扪及一肿块8个月,边界尚清.组织学显示,黏液背景下瘤细胞以梭形细胞为主,细胞无异型性,核分裂象少见.间质内见大量淋巴细胞,浆细胞浸润,血管丰富,局部有胶原化.免疫组化:梭形细胞vimentin中等(+),SMA、actin和ALK(+);CK、34βE12、S-100、myogenin、MBP和CD34(-).结论 炎性肌纤维母细胞瘤是一种特殊类型的间叶性肿瘤,罕见于乳腺,应与梭形细胞癌、纤维瘤病、瘢痕、结节性筋膜炎等相鉴别.     

自拟明目汤结合西药对原发性闭角型青光眼视神经功能保护作用研究

目的探讨自拟明目汤结合西药对原发性闭角型青光眼视神经损害的保护作用。方法 30例患者(60只眼)随机分为中西药结合治疗组(实验组)14例(28只眼)和对照组16例(32只眼),对照组以脑蛋白水解物注射液静滴治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟明目汤,4周后对两组患者行视力、视野、图形视觉诱发电位(P-VEP)检查。结果治疗4周后两组患者平均光敏度和db均存在明显差异(P<0.05),两组患者P-VEP振幅和潜伏期均存在明显差异(P<0.05);两组患者视力恢复总有效率差异明显(P<0.05)。结论明目汤结合西药治疗能有效缓解视神经功能的损害。     

泌尿模拟机在经皮肾穿刺教学中的应用

目的:通过模拟机对泌尿外科不同阶段的医师在经皮肾穿刺实际操作前培训,探索临床医师教育中应用模拟机培训的效果.方法:通过对经皮肾穿刺无经验的泌尿外科专科医师89人、外科轮转住院医师及研究生共27人,临床医学本科实习学生共38人在URO Mentor泌尿模拟机上进行X线引导经皮肾穿刺训练,记录培训开始时分别成功穿刺进入指定两个肾盏所需总时间及在X线曝光时间,并根据泌尿模拟系统评价进行完成度的评估,进行充分训练之后,再次考核.结果:培训前后X线引导经皮肾穿刺成功率有所提高(P<0.05),穿刺成功用时及在X线曝光时间显著减少(P<0.05).比较三组学员培训成绩,有泌尿外科工作经验的专科学员,培训前穿刺成功率及X线曝光时间较后两组好(P<0.05),而轮转医师与实习医学生培训前成绩则无显著性差异(P>0.05);培训后前两组成绩无显著性差异(P>0.05),但比实习医学生组均有显著性差异(P<0.05).结论:使用泌尿模拟机对无经皮肾穿刺经验的泌尿外科专科医师、外科轮转住院医师及研究生,训练X线引导下经皮肾穿刺技术,能明显帮助学员认识穿刺路径周围的解剖结构、操作手感及步骤,在术中观察实时荧光图像,有利于医师更快的掌握该技术,对有临床经验学员进行培训更为适宜.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管疾病的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病危险因素的相关性。方法:选取行睡眠监测确诊为OSAHS并准备手术的患者228例,分别测定血常规(红细胞压积,血红蛋白,红细胞)和血液生化指标(高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,总胆固醇,甘油三脂,肌酐,尿素氮),并分析与呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数、最低血氧饱和度的相关性。将228例患者分为3组:轻度组(5≤AHI<15)、中度组(15≤AHI<30)和重度组(30≤AHI),分别统计各组发病率,并行ROC分析评估AHI、AI诊断OS-AHS伴心血管疾病危险因素的价值。结果:①轻度组和中度组并发心血管疾病危险因素的发病率无明显差异(χ2=0.428,P>0.05),而重度组发病率明显大于轻度组和中度组(χ2=12.89,P<0.05)。ROC分析示AHI、AI的ROC曲线下面积分别为0.678、0.679,有一定诊断价值。②血常规与AHI有一定的正相关性(r=0.176～0.194,P<0.05)。结论:OSAHS可能是导致心血管疾病的病因之一。     

呃逆原因和治疗

呃逆是指由各种原因引起膈肌及咽喉肌的同步性性爆发性收缩的一种临床症状,伴有特殊的声音及不适感。其病因可以是内、外科功能性病变,亦可为器质性病变,多数是功能性病变。器质性病变引起的呃逆不容忽视,有时病程中出现呃逆提示病情危重（如心肌梗死、脑血管疾病等）。呃逆使病人非常不舒服,严重影响病人的休息和睡眠。是临床常见而治疗比较棘手的问题,主要是对症处理。     

巨大肉瘤样肝细胞癌1例

患者,男性,76岁,因反复右腹部胀痛2年,加重伴腹部包块8月入院.查体:腹丰满,右腹部膨隆,扪及巨大肿块,上至右肋缘,下至髂前上极水平,左右径:右腋中线-肚脐左约5cm,包块光滑,伴压痛,欠活动.肝脾未扪及.CT检查:右侧腹见巨大囊实性包块,以实性为主,少量囊性,下起右髂窝,上达肝脏下方并推移肝脏向外上移位,向左越过中线到左腹,最大径层面约16 cm×11 cm,肿块与右半结肠关系密切.诊断:右侧腹见巨大囊实性包块,性质待定,考虑肠源性可能.     

急性心肌醒塞早期血清镁变化及镁盐对心律失常的防治分析

45例急性心肌梗塞（AMI）病人早期血清镁浓度降低，发病12小时－24小时降至最低。而低镁是导致AMI早期发生心律失常的重要因素之一。应用镁盐治疗可降低心律失常，尤其是严重心律失常的发生率。