左心室流出道持续性室性心动过速伴多个出口1例

心室流出道起源的室性心律失常是比较常见的特发性室性心律失常类型,其中右心室流出道(RVOT)起源最常见(约占特发性室性心律失常的60%~70%),其次是左心室流出道(LVOT,约占10%),射频导管消融(下称消融)治疗安全有效。近期我院收治1例起源于LVOT的持续性室性心动过速伴多个出口现象,并经消融成功治疗,现报道如下。患者男性,59岁,有糖尿病病史3年。患者因心     

阿德福韦酯片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎多中心临床研究

目的评价国产阿德福韦酯片治疗成人HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性。方法采用多中心、开放试验方法,入选1930例患者服用阿德福韦酯片10mg／d。随访观察采用标准操作规程（SOP）,观察12周、24周、36周、52周的生化、病毒学指标及不良反应。结果1930例患者治疗12周、24周、36周、52周,HBVDNA阴转率分别为16．42％、28．55％、37．25％、43．32％,ALT复常率分别为29．69％、49．02％、56．42％、62．95％。治疗24周、52周HBeAg阴转率分别为12．59％、19．38％。随着疗程延长,HBVDNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率越高。治疗52周时耐药率为0．17％。不良反应率0．72％,极少数病例出现尿常规轻微异常,未发现肾功或生殖系统受损。结论国产阿德福韦酯片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有良好的有效性及安全性。     

结直肠癌个体化治疗的研究进展

化疗在晚期大肠癌的治疗中具有重要地位。不同化疗药物的选择影响疗效和预后。以药物基因组学为基础的大肠癌个体化治疗开始得到重视,本文就分子标记对大肠癌化疗药物包括氟脲嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康及分子靶向药物疗效影响的研究现状进行综述,探讨大肠癌个体化治疗发展。     

三种反义c-myc RNA对HL-60细胞凋亡的影响

目的 :了解和比较不同的反义c myc基因导入对HL 60细胞凋亡的影响。方法 :将分别载有c myc第 1、2和3外显子反义片段的三种重组逆转录病毒表达载体aM 1、aM 2和aM3导入体外培养的HL 60 ,并观察基因稳定表达对靶细胞凋亡的影响。结果 :(1 )光镜下aM2、aM 3组细胞核质比例明显缩小 ,出现凋亡小体等凋亡的形态特征 ;(2 )透射电镜下显示反义载体的导入使细胞胞质中出现了大量的自噬体和自噬泡 ,该现象的出现以aM1组为主 ;(3 )反义c myc导入引起HL 60中ACP酶活性增高 (aM1 >aM 3 >aM2 ) ,尤其是aM 1组 ,约提高了 86%。 (4 )流式细胞仪显示aM 2和aM3的瞬时和稳定表达都诱使HL 60凋亡率增高、细胞体积缩小、核质比减小 ,aM 1则无上述凋亡诱导作用。结论 :aM 2、aM3的导入促使HL 60出现了凋亡样改变 ,而aM 1则主要使细胞出现自噬。     

反复呼吸道感染患儿IL-2水平及细胞免疫功能的变化

目的：探讨反复呼吸道感染（RRI）患儿体内白细胞介素（IL-2）水平及细胞免疫功能的变化。方法：选择RRl患儿30例．取外周静脉血2ml，以ELISA法测定IL-2，流式细胞仪测定CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率；15例健康儿童作为对照。结果：与对照组健康儿童相比，RRI患儿IL-2分泌降低，CD3^＋、CD4^＋T细胞百分率下降，CD8^＋T细胞百分率升高。CD4^＋／CD8^＋比值降低（P〈0．01），IL-2浓度与CD4^＋T细胞百分率呈中度正相关（r=0．653）。结沦：反复呼吸道感染时IL-2分泌低下。细胞免疫功能紊乱，可能是RRI的发病机制之一。     

封堵取石导管在上尿路结石碎石术中的应用

[目的]探讨封堵取石导管在上尿路结石碎石术中的应用价值.[方法]对81例上尿路结石腔内碎石患者在直视下通过输尿管镜将封堵取石导管(INNOVEX)远端及叶片小心插过结石后将手柄慢慢后拉,使叶片能完全皱折成花团形成封堵状态,轻拉封堵导管固定结石,用钬激光或弹道碎石.[结果]81例留置封堵导管时间约1～3 min.经输尿管镜碎石68例,手术时间10～55 min,平均时间21min.术中透视发现4例部分碎石渣上移肾内,输尿管内碎石残留3例,无直径大于3 mm残石,术后2～3 d复查腹部平片,3例有碎石渣残留,术后1个月复查腹部平片,仅2例碎石渣未全部排出,结石清除率97.1％(66/68).经皮肾碎石13例,手术时间35～185 min,术中透视,未发现输尿管内有意义残石.术中无明显输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂等严重并发症.[结论]封堵导管在上尿路结石碎石术中对减少结石漂移,提高结石清除率有明显帮助,使用安全.     

角质细胞生长因子联合粒细胞集落刺激因子对5.0 Gy照射小鼠造血及免疫系统的保护作用

目的 本文研究角质细胞生长因子（KGF）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对急性放射病小鼠造血及免疫系统的保护作用.方法 以6～8周龄C57BL/6小鼠为研究对象,经137Cs-γ射线一次性全身照射后,通过体重、脏器系数、外周血常规（WBC、RBC、Hb、PLT）、股骨有核细胞数（BMNC）、骨髓DNA含量、脾结节数（CFU-S）等指标检测其对受照小鼠血液、造血及免疫系统的影响.结果 不同给药组对辐射小鼠造血及免疫系统均有一定的保护作用.联合组的体重恢复情况明显好于其他各组;与单纯IR组比较,联合组的胸腺系数差异有统计学意义（P＜0.05）、脾系数有统计学差异（P＜0.01）;联合组的WBC（P ＜0.05）、RBC（P ＜0.05）、Hb（P＜0.01）、PLT（P ＜0.01）差异有统计学意义;联合组的BMNC、骨髓DNA含量、CFU-S均有统计学差异（P＜0.01）.结论 本研究表明KGF联合G-CSF对辐射损伤小鼠有一定疗效.     

应用模拟技术进行人感染 H7N9禽流感防治技能培训

[目的]提高医务人员对人感染 H7N9禽流感的防护诊治能力。[方法]应用模拟传染病病房及高级模拟人,全流程仿真人感染H7N9禽流感病例,对医务人员进行防治技能培训及考核。[结果]临床各中心医生、护士防护和诊疗技能考核与各医技保障中心个人防护技能及流程考核合格率均为100%,全院医务人员掌握了医院收治 H7N9禽流感防护诊治能力,为进行人感染 H7N9禽流感救治做好准备。[结论]应用模拟培训技术能有效提高医务人员应对新发突发传染病的临床防治能力。     

调经活血汤对多囊卵巢大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响及机制研究

目的 研究调经活血汤对多囊卵巢(PCO)大鼠的血清激素水平、卵巢质量、形态及卵巢颗粒细胞凋亡等的影响,探讨其治疗效果及作用机制.方法 大鼠造模成功后随机分成中药治疗组和对照组,观察动物体重增加幅度、血清激素水平变化情况,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)观察卵巢颗粒细胞凋亡,免疫组化法观察颗粒细胞凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax表达水平的变化.结果 治疗组动物体重增加幅度明显降低,中药治疗组血清T浓度较对照组、正常组显著性降低;血清E2较对照组明显降低;血清P水平较对照组明显升高,血清FSH、LH浓度与对照组无明显差异.中药治疗组卵巢镜下可见多个囊状扩张的卵泡,但体腔较对照组明显缩小,颗粒细胞层数增加至4～7层,并可见少量黄体形成;中药治疗组卵巢颗粒细胞凋亡率较对照组显著降低,卵巢颗粒细胞Bcl-2表达的OD值较对照组显著增高,Bax表达的OD值显著降低.结论 调经活血汤能使多囊卵巢大鼠卵巢颗粒细胞凋亡相关蛋白bcl-2表达明显升高,Bax表达明显降低,巢颗粒细胞凋亡率显著性降低;卵巢颗粒细胞层数增加,黄体形成增加:体重、血清T、E2激素水平明显下降,血清P激素水平明显升高,其作用可能与调节卵巢颗粒细胞上Bcl-2和Bax蛋白表达,影响两蛋白的比例关系,增加Bcl-2/Bax的比值,使Bax与Bcl-2蛋白形成异源二聚体,发挥其抗细胞凋亡的作用有关.     

踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的　探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法　通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型 ,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况 ,并对 42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果　踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关 ,有一定的规律可循。结论　此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定 ,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确 ,避免漏诊 ,减少意外损伤 ,并提高临床治疗效果