艾滋病合并肺结核30例临床分析

艾滋病（AIDS）病人结核病发病率是正常人的30倍,且两病互相影响,相互促进疾病发展^[1]。我国目前也呈加速流行趋势,而我国结核病亦是高疫情国家,两病并发已是一个严峻问题。AIDS并发的肺结核的临床、影像学表现、治疗及预防有其特点。为进一步提高对AIDS并肺结核的认识,现将我院于2000-2007年收治艾滋病合并肺结核30例,报告如下。     

司帕沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的 观察和评价含司帕沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效.方法 将高州市慢性病防治站2005-2010年104例MDR-TB患者采用数字表法随机分为治疗组[3(Cm+ Sfx+L2 +D+TH)或15(Sfx+L2+D+TH)]52例、对照组3(L2ZED+Am)或15L2ED]52例.观察痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率.采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组3个月末、6个月末、12个月末、疗程结束时痰菌阴转率分别为53.8％(28/52)、73.1％(38/52)、80.8％(42/52)、88.5％(46/52)；对照组分别为15.4％(8/52)、42.3％(22/52)、57.7％(30/52)、65.4％(34/52),两组比较差异均有统计学意义(x21=17.0,P＜0.01；x22=10.1,P＜0.01；x23=6.5,P＜0.05;x24 =7.8,P＜0.01).治疗组疗程结束时X线胸片病灶吸收率为90.4％(47/52)、空洞闭合率为81.6％(31/38)；对照组分别为67.3％(35/52)、57.1％(20/35).两组比较差异均有统计学意义(x21=8.3,P＜0.01；x22=4.7,P＜0.05).结论 含司帕沙星及卷曲霉素的方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病变吸收好转.     

护理干预对肺结核患者遵医行为的影响

目的探讨护理干预对肺结核患者遵医行为的影响。方法选取89例肺结核患者为研究对象,随机分为对照组(46例)和观察组(43例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理干预,比较两组患者的遵医率。结果观察组按时服药、定期复查、合理饮食、劳逸结合、消毒隔离和情绪乐观等遵医率均明显高于对照组(P<0.01)。结论对肺结核患者实施护理干预可有效改善遵医行为,提高治疗效果。     

山区初治肺结核患者主动就诊延迟的影响因素分析

目的：分析山区初治肺结核患者主动就诊延迟的影响因素,为提升肺结核疾病发现率提供科学依据。方法采用问卷调查方法对某山区县2011年3月至2013年3月期间登记的208例初治肺结核患者发放问卷进行调查分析。结果山区初治肺结核患者总延迟率为67．8％（141/208）,不同年龄组（青壮年与老年人）的就诊延迟率相比,差异有统计学意义（P＜0．05）,不同职业,文化教育程度的就诊延迟率相比,差异有统计学意义（P＜0．05）,大多数就诊延迟患者了解肺结核免费治疗的相关政策,但不同性别就诊延迟率相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论农民以及农民工文化水平低,老年人行动不便是影响肺结核患者主动就诊延迟的主要因素。建议政府大力宣传早期诊治的重要性,重点解决贫困山区肺结核患者的交通费用、就诊复查费用等问题。     

新型三联阳离子表面活性剂的合成

以环氧树脂和十六叔胺为原料，合成了新型三联阳离子表面活性剂，探索了合成低聚表面活性剂的新途径，并对合成工艺进行了优化。对合成的产物进行了化学分析、红外光谱及电喷雾电离质谱分析，证明所得产物为目标产物。结果表明：最佳工艺条件为50℃下十六叔胺与环氧树脂物质的量配比为3：l，将环氧树脂滴加到十六叔胺中，反应7h结束。     

老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况评价分析

目的 通过对老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和分析,提出合理化营养支持建议。方法 对老年肺结核合并糖尿病患者(A组)、老年肺结核患者(B组)和正常老年人(C组)各72人进行调查分析。观察3组体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞(TLC)、血清白蛋白(ALB)、肌酐-身高指数5项营养指标进行对比分析。结果 A、B组患者5项指标均低于C组,而营养不良发生率均明显高于C组。结论 老年肺结核合并糖尿病患者更应注重膳食的平衡。     

80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法 。 方法 回顾性分析2004-2008年80例老年肺结核患者入院时常规真菌检测。对肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。 结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。以白色念珠菌为主,占70%且耐药率低。随着肺内病变的増多,真菌感染的发生率増加,以肺内病变占据≥3个肺野多见（占75%）。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者（占80%）。 结论 老年肺结核较易继发肺部真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利结核病控制及减少死亡。     

不同发现方式在结控项目患者发现中的作用探讨

目的通过对采用X线团体检查发现方式发现活动性肺结核在结控项目患者发现中作用的探讨,来研究不同发现方式对结控项目患者发现的影响。方法对X线团体检查发现方式在结控项目患者发现中的作用,及结控项目实施早期发现患者和对病情较轻患者发现的影响进行分析。结果 X线团体检查发现方式发现患者分别占全部结控项目登记活动性肺结核患者和涂阳患者的17.2%和15.7%;占结控项目早期(前3年)发现上述患者的29.8%和28.7%;占结控项目后期(后7年)发现上述患者的13.7%和10.6%。被动发现方式发现病情较轻的患者占总数的66.3%。结论结控项目患者发现除了因症就诊发现方式外,在一些交通不便的边远地区和归口管理力度不够的地区,适当采用X线团体检查发现方式来发现患者,特别是对结控项目早期和一些病情较轻的患者,仍起到较好的作用,可作为结控项目患者高发现目标单纯采用因症就诊发现方式的一种补充。     

75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ～81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0％(51/75);光滑念珠菌占10.7％(8/75),热带念珠菌占6.7％(5/75),克柔念珠菌占5.3％(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3％,10/75)、2个肺野13例(17.3％,13/75)、≥3个肺野52例(69.3％,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7％ (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0％),好转7例(9.3％),2例(2.7％)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡.     

中心静脉导管微创引流术治疗结核性胸膜炎65例

国内报导结核性胸膜炎占肺结核的4.7%~17.6%,多数患者经标准化疗和传统胸腔抽液可使胸水消失,达到痊愈。但仍有部分患者较长时间的反复抽液、口服激素类药物,已完成标准化疗仍不能控制胸水渗出,治疗较困难。为此,我站将2001年1月~2003年12月末收治入院的单纯性结核性胸膜炎患者60余例,进行了中心静脉导管引流术辅助的治疗与传统胸腔抽液法进行比较研究。资料与方法一、病例来源共65例。自2001年1月~2003年12月来我站入院的单纯性初治结核性胸膜炎患者,采取单、双数的随机抽样方法分为观察组、对照组,住院时间均≥30d以上。年龄为15~69岁,平…