治疗性ERCP在85岁以上高龄患者中的应用价值评价

目的 评价治疗性ERCP在85岁以上高龄老年人的安全性和有效性.方法 回顾性分析2004年至2009年间85岁以上ERCP患者(A组,52例)的临床资料,并与同期70～84岁ERCP患者(B组,329例)做比较.结果 A组患者伴发症(52/52)明显高于B组(255/329),P<0.05;对于胆总管结石者,需要多次取清结石者A组(19/52)明显多于B组(65/329),P<0.05;并发症发生率分别为(4/52)和(16/329),P>0.05;术后死亡率分别为(1/52)和(2/329),P>0.05.结论 治疗性ERCP对于85岁以上高龄老年人是安全有效的,但需严格掌握手术适应证.     

肥胖的人易患胰腺癌

胰腺癌．一个在20年前听来还略有些陌生的名词,如今却正以它的高死亡率和低存活期不断引起医生和患者的关注。     

分化不良型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

目的评估分化不良型早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素,探讨其内镜治疗的可能性。方法回顾性分析2002年9月-2008年12月经手术证实的100例分化不良型早期胃癌患者,对其年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、溃疡、组织学类型、浸润深度及淋巴管肿瘤浸润与淋巴结转移的关系进行单因素和多因素分析。结果分化不良型早期胃癌的淋巴结转移率达18．00％。多变量分析显示肿瘤大小（〉2cm）、侵犯至黏膜下层、淋巴管肿瘤浸润均是分化不良型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素（P〈0．05）。肿瘤大小和淋巴管肿瘤浸润是分化不良型黏膜内早期胃癌的淋巴结转移的独立危险因素。在直径≤2cm且无淋巴管肿瘤浸润的分化不良型黏膜内早期胃癌中未发现淋巴结转移。结论直径≤2cm且无淋巴管肿瘤浸润的分化不良型黏膜内癌患者可考虑内镜治疗,术后需密切随访。     

治疗性ERCP在85岁以上高龄患者中的应用价值评价

目的 评价治疗性ERCP在85岁以上高龄老年人的安全性和有效性.方法 回顾性分析2004年至2009年间85岁以上ERCP患者(A组,52例)的临床资料,并与同期70～84岁ERCP患者(B组,329例)做比较.结果 A组患者伴发症(52/52)明显高于B组(255/329),P<0.05;对于胆总管结石者,需要多次取清结石者A组(19/52)明显多于B组(65/329),P<0.05;并发症发生率分别为(4/52)和(16/329),P>0.05;术后死亡率分别为(1/52)和(2/329),P>0.05.结论 治疗性ERCP对于85岁以上高龄老年人是安全有效的,但需严格掌握手术适应证.     

腹泻型肠易激综合征结肠黏膜5-HT3受体的研究

目的：探讨5-羟色胺受体3（5-HT3R）在腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者结肠黏膜的改变和临床意义.方法：对18例正常人和28例D-IBS患者行结肠镜检查并分别取升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜标本2块.应用Western blotting半定量法检测5-HT3R的表达.结果：D-IBS组4部位5-HT3R的表达皆较正常组增多,差异有显著性（P＜0.05）.但在4个部位之间比较5-HT3R的表达无显著性差异.结论：D-IBS患者的结肠5-HT3R表达上调,提示5-HT3R可能为D-IBS分子生物学基础之一,为D-IBS的治疗提供了分子靶点.     

急性胰腺炎450例临床特征和诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎的临床特征,总结急性胰腺炎的治疗经验,提高诊治水平.方法:采用回顾性临床研究方法,分析我院2000～2004年住院的450例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况.结果:450例急性胰腺炎中,轻症366例(81.3%),重症84例(18.7%).患胆道疾病者282例(62.7%),酗酒者69例(15.3%),高脂血症者56例(12.4%),其它少见原因者58例(12.9%),不明原因者81例(18%).54例(12%)为复发性急性胰腺炎,其中31例(57.4%)患胆道疾病.以腹痛为临床表现的占本组患者97.3%.血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为82.4%,CT诊断总阳性率为95.3%.急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿(19.0%),67.9%的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全,多脏器功能不全综合征占26.2%,爆发性胰腺炎占25%.使用抗生素的患者占96.7%,使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)者占98.9%,使用肠外营养支持的占88%.45.2%的重症胰腺炎实施了早期肠内营养,14例重症胰腺炎进行了连续性静脉-静脉血液滤过治疗.18例具有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流.重症胰腺炎行外科手术治疗7例,占其8.3%.结论:胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因;胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因;血清淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段;腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现;重症急性胰腺炎并发症多而复杂,应加强早期监测.早期肠内营养在重症急性胰腺炎的应用是安全有效的;连续性静脉-静脉血液滤过治疗能有效缓解患者临床症状;内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流是解除急性胰腺炎胆道梗阻的安全有效方法;强调以非手术为主的综合治疗,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗.     

胆管腔内超声对鉴别胆管狭窄性质的临床价值研究

目的 探讨胆管腔内超声(IDUS)对于判断胆管狭窄性质的临床应用价值.方法 收集2006年至2010年因胆管狭窄行胆管腔内超声检查后手术患者,将IDUS结果与手术结果进行对照.结果 49例患者中良性狭窄6例,恶性狭窄43例;IDUS判断胆管狭窄性质的敏感度为97.7％( 42/43),特异度为83.3％ (5/6),阳性预测值为97.7％(42/43),阴性预测值为83.3％(5/6),准确性为95.9％(47/49);显著高于传统的影像学检查(B超、CT及MRCP).32例患者曾行胆道刷片检查,其中21例诊断为恶性狭窄,准确率为65.6％.所有胆道刷片诊断为恶性狭窄病例均已经被IDUS所诊断.结论 胆管腔内超声可以有效判断胆管狭窄的性质,指导临床治疗.ERCP术中IDUS基础上行胆道刷片对于胆管恶性狭窄诊断价值有限,但是对于明确病理诊断有一定的帮助.     

超声诊断脂肪肝的流行病学调查研究

脂肪肝是一种由多种病因引起的肝内脂肪积蓄过多的病理状态，肝穿刺活检是确诊脂肪肝的金标准，但因其具有创伤性，不能作为流行病学的普查方法。国内外多以B超作为无创伤手段用于健康人群脂肪肝的普查。本研究于1998年至2002年利用黑白B超检查对南京市8202人进行脂肪肝流行病学调查，旨在探讨脂肪肝的群体发病情况及近年来在人群中的发病趋势。     

综合护理对经右胸食管癌根治术患者的影响

目的：探讨综合护理对经右胸食管癌根治术患者的影响。方法对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理,对比2组的护理效果。结果观察组护理满意度评分、并发症情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论经右胸食管癌根治术患者实施综合护理干预效果显著。     

乳酸菌素片联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究

目的探讨乳酸菌素片联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床研究。方法选取2016年6月—2018年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的100例功能性消化不良患者,随机分成对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片,5mg/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服乳酸菌素片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后症状积分、功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评分、胃排空率及胃肠激素的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.0%、94.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组早饱感评分、中上腹烧灼感评分、中上腹痛评分、餐后饱胀不适评分及总分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些症状评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗后两组日常活动评分、饮食评分、不适评分、疾病控制评分、忧虑评分、睡眠评分、健康感觉评分、压力评分和总评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FDDQL各领域评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胃排空率、胃动素(MLT)均较治疗前显著增加,但血浆胃泌素(GAS)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组胃排空率、MLT水平显著高于对照组,GAS水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳酸菌素片联合莫沙必利治疗功能性消化不良具有较好的临床疗效,可明显减轻患者症状,正性调节胃肠激素分泌,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。