基于社区大数据的骨关节炎患病风险XGboost预测模型研究

  目的  探索社区医疗大数据和机器学习模型构建骨关节炎风险预警模型,为社区骨关节炎的早期预警提供定量工具,以期为老年人骨关节炎防治提供更高效的管理方法。  方法  集成2019年1月1日—12月31日上海6家社区卫生服务中心2019年健康档案、健康体检和诊疗数据形成包含4万多个样本和126个变量的原始数据库,经过数据预处理和复合特征选择筛选入模特征,采用XGBoost算法构建骨关节炎患者风险评估模型。  结果  本研究筛选纳入模型14个,包括饮食是否荤素均衡、身高、体重、BMI、每次锻炼时间、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、是否患有高血压、是否有肢体外伤等。其中重要性排名前5位的特征因素分别为高密度脂蛋白、总胆固醇、BMI、低密度脂蛋白、饮酒频率,其特征重要度均超过0.1。以“是否骨关节炎”作为输出变量,特征工程筛选后的14个特征作为输入变量,构建骨关节炎风险评估的XGBoost模型,采用8折交叉验证的方法训练后,在测试集上验证模型准确率为92%,精确率为71%,召回率为65%,F1_score为0.68,AUC达到0.82,KS值为0.48。  结论  本研究采用社区医疗大数据构建了骨关节炎风险预警模型,模型的整体拟合度和特征合理性较好,为社区骨关节炎的早期预警提供了工具,有利于社区骨关节炎的早诊早治。      

脑积水与脑出血早期死亡率关系的研究

目的 研究脑深部出血(DCH)急性期患者死亡率与脑积水的关系。方法 将60例急性DCH分为壳核出血组和尾状核、丘脑出血组，分别对其中昏迷评分、脑积水等与死亡率的关系进行统计分析。结果 脑积水19例(31．7％)，急性期死亡17例(28．3％)，其中14例有脑积水。分析表明Glasgow昏迷评分(GCS)≤8与DCH急性期死亡率密切相关；脑积水与壳核出血急性期死亡率显著相关。结论 急性壳核出血病人若昏迷并有阻塞性脑积水则死亡可能性大。     

鲁氏不动杆菌耐药性研究

目的分析医院鲁氏不动杆菌的临床分布及耐药性,为控制细菌耐药及医院感染提供依据。方法收集医院2009年2月-2012年11月住院及门诊患者分离出的非重复鲁氏不动杆菌40株,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统的革兰阴性杆菌鉴定卡(GNI卡),将细菌鉴定到种,采用GNS-148药敏试验卡对临床常用抗菌药物进行药敏试验。结果 40株鲁氏不动杆菌主要来源于痰液15株,占37.5%,其次为分泌物及血液,分别占20.0%及12.5%;其主要分布在重症监护病房(ICU)10株,占25.0%,其次为骨科及感染科,分别占20.0%及12.5%;共检出多药耐药菌14株,检出率35.0%;鲁氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为17.5%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星耐药率达25.0%~37.5%,对其余抗菌药物的耐药率均>50.00%。结论医院鲁氏不动杆菌耐药率较高,其临床主要的危险因素为抗菌药物应用与侵入性操作,应提高对鲁氏不动杆菌耐药性及临床危险因素的重视。     

归芪多糖对小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究归芪多糖对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:将小鼠随机分为正常对照组、CCl4模型组、联苯双脂组、归芪多糖高剂量和低剂量组。除正常对照组外,其余各组均灌胃给药21d后,腹腔注射CCl4,24h后对小鼠血清中ALT和AST、肝组织中MDA和SOD活性以及肝脏指数进行测定,并观察归芪多糖提取物对CCl4致肝损伤的病理组织改变。结果:模型对照组肝组织明显变性、肿胀;归芪多糖提取物能减轻CCl4致肝损伤的病理改变,显著降低CCl4致小鼠血清中ALT、AST及肝组织中MDA含量(P0.01)和肝脏指数(P0.01),提高SOD活性(P0.01)。结论:归芪多糖提取物对小鼠急性肝损伤有明显的降酶保肝作用。     

心室颤动的防治研究进展

心室颤动(简称室颤)是引起心脏性猝死最常见的快速性心律失常。若能采取积极防治室颤的有效措施,则可能使患者幸存。本文综述1976年以来国内外对室颤的防治研究进展,旨在提高医务工作者对室颤的乐观认识,采取积极有效地防治措施,以减少室颤的发生,提高室颤转复率。心室颤动的预防室颤常发生于急性心肌梗塞(AMI)患者,严重威胁着病人的生命。采取有效地预防室颤的措施甚为重要。一、“先兆性”心律失常:室颤发生之前常有某些“先兆性”心律失常,如室早>5次/分,R落在T波上现象,二联律,多形性室早及连续2次或2次以上的室早。Adgey等研究提示:诱发室颤最重要的因素是R落在T波上的现象,见于60%的病例,晚期室早或室性自主心律则很少诱发,19%     

医护人员对家庭病床服务的认识和态度调查

为了解医护人员对家庭病床服务的认识和评价,找出医护人员从事家庭病床服务意愿性的影响因素,我们对东城区的300名医护人员进行了问卷调查,报告如下。一、对象与方法1.对象:在北京市东城区随机抽取6家二级医院和社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站,在每个单位随机抽取50     

动脉粥样硬化治疗研究的动向

动脉粥样硬化（硬化）是冠心病、脑血管意外、间歇性跛行等疾病的病因。本文仅就近年防治方面的文献作一综述。降低胆固醇的方法     

原发性高血压病100例的肾素分型分析

原发性高血压按肾素分为高肾素、正肾素及低肾素三型。各型的发病率各家报导不一致，关于肾素分型对原发性高血压治疗的指导和预后的判断价值，现已提出不同看法，引起广泛注意。为了探讨原发性     

尖端扭转型室速与神经系统

尖端扭转型室速(Toi sades de pointes,TDP)的发病机制与神经系统存在某些关联。本文复习近年有关资料,综述如下。一、尖端扭转型室速的一般情况: 有的病人为先天性Q-T延长综合征,也发现一些药物、如Ⅰ类抗心律失常药、精神病治疗药亦可诱发,称多形性室速。最近报告二尖瓣脱垂症、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞、乙胺碘呋酮、低钾、低镁等任何延长Q-T时间的情况,均可诱发多形性室速。 TDP或多形性室速除了QRS群尖端扭转,形态多变外,在治疗效果上不同于一般室速。它们对电复转,利多卡因疗效较差,面对补钾补镁、静滴异丙肾上腺素、临时中