小脑顶核刺激对急性心肌梗死大鼠心率变异性的影响

目的观察电刺激小脑顶核(FNS)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心率变异性(HRV)的影响。方法成年雄性SD大鼠100只随机分为:AMI组(n=30),单纯结扎左冠状动脉(LCA);小脑顶核刺激(FNS)组(n=30),结扎LCA,1h后电刺激左侧小脑顶核1h;小脑顶核损毁(FNL)组(n=30),先用鹅膏氨酸毁损两侧小脑顶核,5d后再按FNS组方法操作;假手术组(n=10),开胸手术后仅在LCA下穿线但不结扎,电极插入小脑顶核,但不予刺激。各组又分开胸术后6h、1d、7d、21d4个时间点,分别采用大鼠HRV记录分析系统进行HRV频域分析。结果结扎6h,FNS组频域分析指标—低频成分明显低于AMI和FNL组(P<0.01),高频成分明显高于其他干预组(P<0.01);结扎1d后,FNS组仍然呈现高频成分的增加和低频成分的下降(P<0.05);7d后,只有假手术组保留了较高的高频功率,各干预组之间的差别消失;21d后,各组HRV参数之间无差别。FNL组与AMI组比较,各时间段HRV参数比较无显著性差异(P>0.05)。结论电刺激小脑顶核可改善AMI大鼠的HRV。     

小脑顶核刺激对急性心肌梗死大鼠心脏神经功能的影响

目的:观察小脑顶核刺激(FNS)对急性心肌梗死(AMI)大鼠自主神经功能的影响。方法:成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠100只,分为:①AMI组(30只),单纯结扎大鼠左冠状动脉(LCA);②FNS组(30只):结扎大鼠LCA,1h后电刺激左侧小脑顶核1h;③FNL组(30只),鹅膏氨酸毁损两侧小脑顶核,5d后再按②方法操作;④Sham组(10只),即假手术组,开胸手术后仅在LCA下穿线但不结扎,电极插入小脑顶核,不予刺激。各组在开胸术后6h、24h、7d、21d4个时间点,进行心率变异性(HRV)的频域分析。21d记录心脏血流动力学参数并计算心肌梗死面积。结果:结扎6h后FNS组频域分析指标-低频(LowFrequency,LF)低于AMI和FNL组(P<0.01),同时FNS组高频(HighFrequency,HF)明显高于其他干预组(P<0.01)。结扎1d后,FNS组仍然呈现HF成分的增加和LF成分的下降(P<0.05)。7d后只有假手术组保留了较高的HF和较低的LF,各干预组之间的差别消失。21d后各组之间HRV参数无差别。FNL组与AMI组比较,各时间点HRV参数差异无统计学意义(P>0.05)。结扎后21d比较各组血流动力学指标,心肌梗死面积也无差别(P>0.05)。结论:FNS可改善AMI后大鼠心脏神经功能。     

四川盐边县不同体质指数人群的踝臂指数及下肢外周动脉病患病率调查

目的探讨体质指数对人群踝臂指数水平和下肢外周动脉病患病率的影响。方法采用整群随机抽样的方法,选取攀枝花市盐边县1 233人为研究对象,分别进行踝臂指数测量、身高和体重等体格检查和心血管疾病危险因素流行病学调查,比较按不同体质指数分组的平均踝臂指数水平及下肢外周动脉病患病率。结果男性18 km2≤体质指数<20 kg/m2组踝臂指数水平最低,体质指数≥28 kg/m2组踝臂指数水平最高;女性体质指数<18kg/m2组踝臂指数水平最低,24 kg/m2≤体质指数<26 kg/m2组踝臂指数水平最高。在不同体质指数水平分组里,男女性踝臂指数均值均大于0.90;男、女性体质指数与踝臂指数和下肢外周动脉病患病率之间不存在明显的线性相关关系(线性趋势检验P>0.05);男性和女性按不同体质指数标准分组的年龄调整后下肢外周动脉病患病率分别为10.7%和10.8%(体质指数<24 kg/m2)、5.6%和9.2%(24 kg/m2≤体质指数<28 kg/m2)、8.6%和13.1%(体质指数≥28 kg/m2)。结论该人群踝臂指数水平及下肢外周动脉病患病率与体质指数无统计学关联,二者之间的关系有待进一步探讨。     

心脑血管疾病和高危住院患者血脂异常及他汀类药物干预状况的调查

积极有效地控制危险因素是预防冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）事件发生和减少因CHD事件死亡的关键。世界各国人群中都观察到总胆固醇水平与CHD的危险呈连续性相关。由于人群中血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与总胆固醇水平高度相关，所以LDL—C与CHD危险存在着相同关系。并且是对数线性关系。美国胆固醇教育计划（NCEP）成人高胆固醇血症检测评估和治疗专家委员会第三次报告（ATPⅢ）中再次明确LDL—C是降脂治疗的首要目标，并已被多个大型随机对照临床研究所证实。NCEPATPⅢ最新报道依据最近公布的临床试验提出了更为积极的降脂目标。     

食物频度问卷的信度和效度评价

目的:对食物频度问卷的信度和效度进行考察.方法:对101名同济大学在校大学生进行两次食物频度问卷调查和1次3日膳食记录,两次食物频度问卷调查的时间间隔为3周.采用Wilcoxon符号等级检验和Spearman等级相关系数进行统计学分析.结果:两次食物频度问卷个体营养素摄入量的中位数差别小于10%;二者显著相关,相关系数在0.382和0.727之间(P＜0.001).食物频度问卷与3日膳食记录所测各营养素的中位数除胆固醇(31.32%)外差别不大;相关系数校正后为0.232～0.646,除胆固醇(P=0.064)外,其余均有统计学意义(P＜0.05).结论:食物频度问卷具有较好的信度和效度,但明显高估了胆固醇的摄入量,故需要对问卷作进一步的改进,才可以更好地评估研究对象的膳食结构.     

门诊2型糖尿病患者低血糖及其影响因素分析研究

探究社区2型糖尿病患者低血糖发生的危险因素,为减少2型糖尿病低血糖的发生提供依据。

以2018年在同济大学医学院附属安亭镇社区卫生服务中心糖尿病小屋建档、既往无低血糖病史的2型糖尿病患者914例为研究对象,其中纳入研究后1年内发生低血糖≥1次的糖尿病患者196例为病例组,同期未发生低血糖事件的718例患者为对照组,进行病例对照研究,调查2组患者的基本情况、疾病史、用药情况、生活习惯及相关危险因素等。采用多因素logistic回归分析糖尿病患者发生低血糖的危险因素。

多因素回归分析显示,冠心病史［标化比值比（aOR）=2.077,95%CI：1.293~3.337）］、肾脏病史（aOR=4.775,95%CI：1.537~14.830）及胰岛素使用史（aOR=1.765,95%CI：1.147~2.716）是低血糖发生的危险因素,使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（aOR=0.127,95%CI：0.044~0.366）及β⁃受体阻滞剂（aOR=0.271,95%CI：0.119~0.616）则为糖尿病患者发生低血糖的保护因素。

社区2型糖尿病患者存在一定比例的低血糖发生风险。既往冠心病史、肾脏病史及胰岛素的使用是患者低血糖发生风险升高的独立危险因素,社区全科医生应给予更多关注。

     

辽宁农村地区主要心脑血管疾病危险因素的流行病学调查

目的掌握辽宁农村地区主要心脑血管疾病(CVD)危险因素的现状,为实施CVD干预措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,共抽取辽宁阜新县农村地区≥35岁29 970人进行流行病学调查,使用SAS 8.2统计软件进行统计分析。结果高血压患病率为36.22%,超重率为27.65%,肥胖率为4.62%,吸烟率为42.11%,高血脂、糖尿病自述患病率分别为4.05%、0.49%;64.38%的村民至少存在一种CVD因素,同时具有4个主要危险因素的占0.15%;老年人(年龄≥60岁)中,高血压患病率、吸烟率高于对应年龄段的全国平均水平,而肥胖率、高血脂及糖尿病自述患病率低于全国水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应积极加强对农村地区主要CVD危险因素的整合管理。     

踝臂指数与外周动脉疾病死亡率之间的关系

目的研究无创检测方法踝臂指数(ankle brachial index, ABI)和外周动脉疾病(peripheral arterial disease, PAD)死亡率之间的关系。方法自2004年7月至2005年1月在上海和北京连续入选年龄≥35岁且具有≥2项以上动脉硬化危险因素的住院患者,危险因素包括高血压,糖尿病,吸烟和高脂血症,分别测定ABI并获取基线数据,所有研究对象随访至2008年2月或研究对象死亡,平均随访(38±2)个月。结果 共入选3732例患者,其中PAD患病率为26%,将ABI分为≤0.4,0.41~0.90,0.91~0.99和1.00~1.40共4组,Kaplan-Meier分析显示随着ABI的降低,生存率逐渐降低(P<0.001);Cox回归分析ABI≤0.4组3年全因死亡风险和心血管疾病死亡风险分别是ABI=1.0~1.40组的3.11倍(95%CI:1.94~4.98)和4.79倍(95% CI:2.74~8.39,ABI=0.41~0.90组是ABI=1.0~1.40组的1.53倍(95% CI:1.20~1.96)和2.03倍(95% CI:1.48~2.79)。结论 随着ABI的降低,PAD患者的心血管和全因死亡率呈升高趋势,ABI能预测国人PAD患者的预后。     

我国东部经济欠发达地区60岁以上社区人群糖尿病及高血压的患病现状调查

目的 调查我国东部经济欠发达地区糖尿病及高血压的患病现状。方法 采用整群随机抽样的方法对经济欠发达地区（如淮安市）年龄≥60岁的1310名常住居民进行糖尿病及高血压的流行病学调查。由培训过的专业医疗人员对调查对象进行了血糖、血压的测量和资料的收集。结果 淮安市60岁以上社区人群中,高血压患病率为66.9%,女性（66.8%）高于男性（67.1%）,年龄≥70岁人群患病率高于60～69岁人群患病率（分别为72.1%和63.8%）（P<0.05）。糖尿病患病率21.9%,女性（24.3%）高于男性（19.7%）（P<0.05）,年龄差异无统计学意义（P>0.05）。已确诊糖尿病患者的治疗率和控制率分别为52.03%和2.47%。已确诊高血压患者的治疗率和控制率分别为81.43%和34.82%。糖尿病患者中BMI＜24者治疗率最高,而高血压患者中BMI＜24者干预率最高（P均＜0.05）。结论 我国东部经济欠发达地区的糖尿病、高血压的患病率均处在较高水平,疾病治疗情况有所改善,但控制情况仍不理想,应加强糖尿病、高血压等慢性病的预防和综合控制。