辽宁阜新蒙、汉两族地区高血压的患病率及危险因素调查

目的了解辽宁阜新农村地区蒙、汉两族成年人群高血压的流行病学特征和相关危险因素，为辽宁阜新农村地区高血压的防治和干预提供科学依据。方法采用随机分层整群抽样对7个乡镇≥35岁，30214例农村常住（≥5年）成年人进行了调查。由培训过的医师对调查对象进行了血压测量和资料的收集。结果辽宁阜新蒙古族农村居民高血压患病率为40．21％，标化率为40．18％；汉族居民的患病率为34．92％，标化率34．57％。两族间差异显著（P〈0．01），但同一民族不同性别间差异不显著。随着年龄的增高，高血压患病率呈明显的增高趋势。高血压患者未知晓率均〉70％，已明确为高血压的患者对自己的保护意识较弱。多元Logistic逐步回归显示年龄、超重、肥胖、腰臀比值、吸烟、家族史、饮食不良等因素是两族人群高血压患病的相同危险因素。与蒙古族相比，汉族居民受吸烟、嗜酒的影响更明显。结论辽宁阜新农村蒙古族居民高血压患病率高于汉族人群，可能与其特殊的生活方式和遗传因素等有关。     

临床医学专业学生流行病学课程线上线下混合式教学效果分析

目的探讨临床医学专业学生流行病学线上线下混合式教学效果及满意度。方法以同济大学医学院2021—2022第一学期进行线上线下混合式流行病学学习的143名临床医学专业学生为研究对象,对混合式课程的教学效果进行评价;通过问卷调查课程混合式教学模式学习的满意度。结果课程综合测评的优良率为84.6%;有7.0%的学生期末试卷成绩不合格;21.0%的学生对于偏倚及控制等知识点掌握较差;90.2%的学生对混合式教学方式表示满意或非常满意。84.2%的学生表示对课程视频满意或非常满意;60.9%的学生在课前能通过视频学习完成75%以上的预习。80.5%的学生对通过课程混合式教学所掌握的知识点和理解表示满意,81.2%的学生认为课程混合式教学有利于个性化学习和知识面的拓展。结论混合式教学虽然在流行病学教学中取得了明显成效,但仍有相当一部分学生存在对主要知识点掌握较差等情况,做好课程设计、加强教学效果和提高课程的接受度仍需深入研究。     

中国下肢动脉疾病研究系列报道——高危人群下肢动脉疾病的全因及心血管病病死率和危险比

中国下肢动脉疾病研究启动于2004年7月,由著名心血管病专家胡大一教授主持,同济大学心肺血管中心、首都医科大学同仁医院心血管病诊疗中心、北京大学人民医院心血管病研究所等32家单位参加的多中心研究。目前已完成高危人群现况调查和前瞻性队列研究,并已发表SCI收录和中华系列     

关于全科医学专业学位研究生教育的几点建议

通过对当前我国全科医学专业学位教育中出现的培养方法与内容不统一、全科教学师资缺乏等问题进行分析和深入思考,文章提出了完善人才定位,塑造全科教育理念,调整教学和培训内容等建议.     

酮替芬对小鼠病毒性心肌炎的作用研究

目的研究肥大细胞膜稳定剂酮替芬对脑心肌炎病毒（EMCV）心肌炎的作用。方法4周龄DBA／2小鼠经腹腔接种EMCV制成病毒性心肌炎模型,评价灌胃给予酮替芬对小鼠病毒性心肌炎的作用。观察小鼠在接种EMCV后14d生存率的变化。小鼠心肌切片HE、Masson trichrome染色,观察心室肌坏死和炎症细胞浸润面积的变化。荧光定量RT—PCR检测小鼠心脏促炎细胞因子（IL-6、TNF—α）和肥大细胞蛋白酶类胰蛋白酶及糜蛋白酶（mMCP-4、mMCP-5、mMCP-6）mRNA表达。结果酮替芬治疗使小鼠的14d生存率明显改善（75％比25％,P〈0．01）;小鼠心脏／体重比值显著改善（P〈0．05）;小鼠左心室坏死和炎症细胞浸润面积明显减少（P〈0．05）;IL-6、TNF—α、mMCP－4、mMCP－5及mMCP－6mRNA的表达明显下调（P〈0．05）。结论酮替芬可改善EMCV心肌炎小鼠的心肌炎症和生存率,其作用机制可能与下词心肌促炎细胞因子和肥大细胞特异蛋白酶类胰蛋白酶和糜蛋白酶的表达有关。     

女性代谢综合征患者踝臂指数与全因及心血管病死亡的关系

目的研究踝臂指数(ABI)与女性代谢综合征(MS)患者全因死亡与心血管病(CVD)死亡之间的关系。方法符合国际糖尿病学会(IDF,2005)MS诊断标准的女性MS患者1049例入选。进行ABI的测量及平均13.6月随访。按ABI水平的不同将研究对象分为外周动脉疾病(PAD)组(ABI≤0.9,共259例)和非PAD组(ABI在0.91～1.40之间,共790例)。结果在基线水平,PAD组的年龄、高血压患病率、收缩压水平、糖尿病患病率、吸烟率均高于非PAD组(P<0.05)。PAD组与非PAD组的全因死亡率分别为10.4%和4.4%(P<0.01),CVD死亡率分别为4.6%和1.6%(P<0.01)。ABI最高第4分位(≤0.40)较最低的第1分位(1.00～1.40)全因死亡增加3.7倍(P=0.012),心血管病死亡率虽有增加但无显著性。通过COX回归分析,调整年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟等因素后,显示全因死亡和CVD死亡的相对危险仍呈同样趋势。结论低ABI是预测女性MS患者全因死亡的独立性危险因素,女性MS患者早期常规接受ABI检查,积极预防和治疗PAD对提高生存率具有重要价值。     

女性代谢综合征患者踝臂指数与全因及心血管病死亡的关系

目的 研究踝臂指数(ABI)与女性代谢综合征(MS)患者全因死亡与心血管病(CVD)死亡之间的关系.方法 符合国际糖尿病学会(IDF,2005)MS诊断标准的女性MS患者1049例入选.进行ABI的测量及平均13.6月随访.按ABI水平的不同将研究对象分为外周动脉疾病(PAD)组(ABI≤0.9,共259例)和非PAD组(ABI在0.91～1.40之间,共790例).结果 在基线水平,PAD组的年龄、高血压患病率、收缩压水平、糖尿病患病率、吸烟率均高于非PAD组(P＜0.05).PAD组与非PAD组的全因死亡率分别为10.4%和4.4%(P＜0.01),CVD死亡率分别为4.6%和1.6%(P＜0.01).ABI最高第4分位(≤0.40)较最低的第1分位(1.00～1.40)全因死亡增加3.7倍(P=0.012),心血管病死亡率虽有增加但无显著性.通过COX回归分析,调整年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟等因素后,显示全因死亡和CVD死亡的相对危险仍呈同样趋势.结论 低ABI是预测女性MS患者全因死亡的独立性危险因素,女性MS患者早期常规接受ABI检查,积极预防和治疗PAD对提高生存率具有重要价值.     

空腹血糖结合HbA1C诊断冠心病患者糖尿病的价值

比较空腹血糖结合HbA1C诊断的与口服糖耐量试验（CGTT）诊断的2360例冠心病住院患者糖尿病的真实性及不同组的阳性似然比，空腹血糖结合HbA1C的方法筛查冠心病患者糖代谢异常有较好的特异度和灵敏度。     

踝臂指数与动脉粥样硬化性疾病的关系

目的调查存在动脉粥样硬化危险因素人群中下肢动脉疾病(PAD)的发生率、共患率及治疗情况;评价踝臂指数(ABI)的临床应用价值及对心血管事件的预测价值。方法连续入选50岁以上伴多重危险因素的住院患者5 646例,测量ABI。进行PAD相关因素的多因素logistic回归分析。结果最终对5 263例患者进行分析。PAD总患病率为25.4%,女性患病率高于男性,PAD患者比非PAD患者年老,更多伴有糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂紊乱和吸烟,PAD患者与非PAD患者的OR值证明这些因素与ABI相关。他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和抗血小板药物分别仅用于40.5%、53.6%、69.1%PAD患者。结论心血管高危患者中PAD患病率高,低ABI与全身性动脉粥样硬化具有相关性,ABI应成为心血管高危患者的常规检查,PAD患者需要得到强化治疗。