维持性血液透析患者的心理问题及护理措施

目的探讨维持性血液透析患者不同阶段的心理状态。方法采用SCL-90症状量表对63名患者进行问卷调查和统计学分析,分别按血液透析年限和是否参加工作进行分组比较。结果维持性血液透析患者的心理问题以躯体化症状、焦虑、抑郁、恐怖症状为主。结论护理人员应根据维持性血液透析患者不同程度的心理同题,采取积极有效的心理护理措施,提高维持性血液透析患者的透析质量和生活质量。     

循证医学与循证检验医学的概念

循证医学（evidence-based medicine）是二十一世纪临床医学的发展趋势,将循证医学的原则运用到检验医学中,将会更好地促进检验医学的发展,“循证检验医学(evidence-based laboratory medicine,EBLM)”的概念就反映了这种趋势。 循证检验医学的基本概念 一、循证医学的基本概念 循证医学,简言之,就是任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。所谓最好的研究证据,就是指迄今已有的,包括最新的,最接近事实的证据,它们是指来自于当前所有与临床相关的研究(包括医学基础研究),特别是以患者为中心的临床研究所得出的证据,如：精确的诊断试验（包括临床检查）、预后指标的强度、治疗和康复及预防措施的有效性和安全性等。这些不断更新的证据,不仅可以否定以前已被接受的诊断试验和治疗方案,并且也能被更强、更精确、更有效和更安全的证据所取代。所谓临床专业知识,是指临床医师用其临床技能和经验去迅速辨别每一位患者的健康状况、诊断其潜在的危险或有利之处、以及患者的个人价值和期望的能力。而所谓患者的价值是指当患者被作为服务对象的时候,他们每个人所特有的爱好、关切的事情和期望都必须在临床决策中得到充分的考虑、结合和体现［1］。 我们收集上述证据的来源主要是医学期刊和生物学期刊中的文献,而这些论著的水平不一,还可能存在发表偏倚(publication bias)。据美国内科医师学院杂志俱乐部统计,即使是国际著名的医学期刊杂志,平均的最佳论著率也仅及2%左右。因此,要保证收集到的论著证据是最好的,必须运用临床流行病学的科研设计原则和评价方法对各种论著进行严格的质量评价,去伪存真,去芜存菁,才能获得“当前最好的证据”。随机对照试验（randomized control trial,RCT）是进行临床治疗性研究和预防研究的最好的研究方案,而Cochrane图书馆（Cochrane Lib, CL）则是对临床医学各专业防治研究中的RCT的系统评价（SR）资料库,其评价资料根据全世界同类研究的最新发展而迅速更新。“循证医学”是一种以证据为基础的医学模式,是传统的以经验为基础的经验医学的发展和变革;而循证医学的实施,必须首先依靠临床流行病学的方法来提供获得最好证据的研究方法和评价原则,是实践循证医学的最重要工具之一。 二、循证检验医学的基本概念检验医学属于诊断试验,循证检验医学就是按照循证医学“以当前最好的证据为基础”的原则,用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价、用当前最好的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价,其任务是向临床医师提供反映患者真实情况的证据。循证医学将证据的使用者称为user,证据的研究和提供者称为doer;在使用生物医学基础研究作为方法学证据时,检验医学具有user的特征;作为向临床医师提供患者证据者,检验医学又具有doer的特征。     

血小板直方图分布异常标本的对比分析

本文探讨血液细胞分析仪血小板直方图分布异常对计数结果的准确性的影响,并与手工法计数相比较,结果表明,血小板直方图分布正常者,两法计数值无显著性差异;直方图分布异常者,两法对计数结果则有显著性差别.建议仪器计数时,对于异常标本,应该注重用手工法进行复核.现报告如下     

培养高层次护理专家建立护理会诊中心

护理学是一门理论与实践相结合 ,集护、教、研为一体的综合性独立学科 ,护理人员是这门学科的主体。目前 ,综合性医院分科较细 ,在临床护理质量控制中 ,经常发现 :当病人发生非本专科的并发症 ,或器官功能障碍 ,或应用非本专科药物、仪器设备 ,或开展新手术、新疗法时 ,护理效果往往得不到最佳保证。解决这一问题的有效方法就是成立护理会诊中心 ,充分发挥护理各科间的优势。国内虽已开展护理会诊 ,但只限于重症抢救会诊。而随着护理学科的不断发展 ,护理内涵发生了巨大的变化 ,由功能制的工作模式转为整体护理的模式。为遵循“以病人为中心…     

AQUA透热理疗机临床应用880例体会

1998年12月,本院引进了一台美国产AQUA透热理疗机,临床应用于880各种肌肉关节疼痛收到较好效果,现报道如下.     

微生物鉴定系统的选择和评价

微生物鉴定系统进入临床实验室，其在感染性疾病的诊断和治疗过程中发挥眷越来越重要的作用。本文比较了常用微生物鉴定系统的原理及性能，从如何选择和较全面地评价鉴定系统及其局限等方面进行了综述。     

脂肪肝中圆形低回声病灶的超声研究

目的：研究脂肪肝中圆形低回声病灶的超声特征及临床意义。方法：本组25例均行常规超声检查，并行CT检查，同时查AFP，超声随访3－36个月。结果：超声检出正常肝组织残留21例（84％），声像图表现为无球体感、边界欠清晰、大小在1．8－2．5cm之间，内无血流信号、周围组织及管道无受压、破坏现明；血管瘤2例（8％），声像图表现为圆形，边界清晰，低回声内有网状回声；转移性肿瘤2例（8％），肿块的周边可见低－无回声的细带。CT检查结果与超声检查基本一致。结论：脂肪肝内圆形低回声病灶以正常肝组织残留多见，超声可以做出基本诊断，CT可以进一步诊断。     

联合应用辛伐他汀与依那普利治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

目的 探讨辛伐他汀与依那普利治疗糖尿病(DM)合并冠心病的疗效.方法 选择2006年1月-2009年7月在我科住院治疗的105例DM合并冠心病患者,随机分为两组,对照组53例给予常规治疗,治疗组52例在常规治疗基础上加用口服辛伐他汀20mg,1次/d,依那普利5~10mg,2次/d.12周后观察患者NYHA心功能分级及超声心动图指标的变化.结果 治疗12周后对照组总有效率71.7%,治疗组总有效率88.46%,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后心脏超声指标LVDd、LVEF均有改善,治疗组治疗后改善较明显,与治疗前比较有显著差异(P＜0.05),与对照组比较亦有显著差异(P＜0.05).结论 DM合并冠心病患者治疗上联用辛伐他汀及依那普利能明显改善患者的左心功能.     

糖尿病大鼠糖基化终产物与主动脉细胞外基质成分的关系

为探讨糖基化终产物在糖尿病大鼠动脉粥样硬化发生中对主动脉细胞外基质成分生成增加所起的作用,本实验将糖尿病大鼠、糖尿病＋ 氨基胍治疗大鼠和正常大鼠分别喂养１、２、３ 和４ 个月后,测定其血红蛋白－ 糖基化终产物及主动脉壁Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、Ⅳ型胶原－ 糖基化终产物及层粘蛋白含量。结果发现,糖尿病组大鼠各时相点血红蛋白－ 糖基化终产物（１ ～４ 个月分别为６．８８±１ ．２３、１０ ．２６±０．６３、１５．３±１．４９ 和１８．５７ ±２．９０ ｋｕｇ, 与血糖水平相关）、Ⅲ型前胶原（１ ～４个月分别为１５．２０±３．０３ 、２１．４４ ±１．７９、２７．１９±３ ．２８ 和３３．９９±４ ．９６ μｇＬ, 与血红蛋白－ 糖基化终产物和Ⅳ型胶原－ 糖基化终产物相关） 、Ⅳ型胶原（１～４ 个月分别为２３．６７±１．４９、３０．３７ ±２ ．８６、３６．６５ ±１．９８ 和４５．４６±５．７７ μｇＬ, 与血红蛋白－ 糖基化终产物和Ⅳ型胶原－ 糖基化终产物相关）、Ⅳ型胶原－ 糖基化终产物（１～４ 个月分别为０．７９ ±０．１５、１．２５ ±０．２２ 、１．５４ ±０．０６ 和１．８０±０ ．１４ Ｍｕｇ, 与血红蛋白－ 糖基化终产物和Ⅳ型胶原相关）      

华蟾素联合丹参注射液治疗慢性肝炎68例

1 资料和方法 1.1 病例选择 全部病例均为住院患者,符合1995年全国病毒性肝病防治会议所制定的诊断标准。治疗组68例,其中慢性肝炎中、重度28例,轻度40例,年龄16～61岁,平均30.8岁,平均病程2.8年。对照组50例,其中慢性肝炎中、重度22例,轻度28例,年龄18～59岁,平均30.1岁,平均病程2.7年,两组在性别、年龄、病程及病情上均有可比性。