SOX13与自身免疫糖尿病

人类SOX13基因定位于染色体lq31．3—32．1，邻近1型糖尿病(T1DM)易感位点D1S504；其编码产物SOX13蛋白具有转录因子活性，可能调控内胚层细胞分化为胰腺以及胰岛素基因的表达。同时，研究发现T1DM自身抗原胰岛细胞抗体12是SOX13蛋白的同源物，由此提示SOX13基因或SOX13自身抗体与自身免疫糖尿病具有相关性。     

自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病--附一例报告

目的初步探讨自体非清髓性造血干细胞移植（AHST）治疗1型糖尿病（T1DM）的有效性与安全性。方法首先，环磷酰胺及粒细胞集落刺激因子动员造血干细胞至外周血，采用白细胞分离术分离、处理造血干细胞并予以冻存；其次，采用环磷酰胺＋兔抗胸腺细胞球蛋白方案预处理后，经静脉回输造血干细胞。观察移植前后胰岛素注射剂量、HbA1c水平、胰岛功能、胰岛自身抗体滴度等变化；记录治疗过程中及治疗后的不良反应。结果自回输干细胞后，（1）患者已停用胰岛素达15月余；（2）HbA1c降至7.0%以下；（3）胰岛功能较前明显改善；（4）未出现骨髓抑制、出血性膀胱炎等严重不良反应。结论AHST治疗T1DM一例，初步显示出一定的临床有效性，但仍需大样本量前瞻性研究，以进一步评估此疗法的远期疗效与安全性。     

SOX13抗体放射配体检测法的建立与临床应用

目的 建立SOX13抗体的放射配体检测法，初步探讨其对自身免疫糖尿病的诊断价值。方法 采用SOX13质粒，经体外转录与翻译，获得^35S标记SOX13。^35S-SOX13与血清在旋转孵育器中混匀过夜，用蛋白A琼脂糖沉淀抗原抗体复合物。沉淀复合物经TBST缓冲液洗涤后，置液体闪烁计数仪上计数，结果以国际标准化的抗体指数表示。检测162例急性起病、328例隐匿起病糖尿病患者以及120例正常人血清中SOX13抗体指数。结果 （1）方法的批内CV3．9％～9．2％，批间CV5．2％～12．0％，28例标本重复检测3次，结果判断一致；（2）120例正常人的SOX13抗体指数呈偏态分布，取97．5％的百分位点，阳性阈值为0．10；（3）检测急性起病患者162例，阳性15例，阳性率9．3％；隐匿起病患者328例，阳性34例，阳性率10．4％，均显著高于正常组（P〈0．05）。结论 （1）建立的SOX13抗体放射配体检测法灵敏度和重复性好，可应用于临床；（2）SOX13抗体对自身免疫性糖尿病（特别是GAD-Ab、IA-2Ab、CPH-Ab阴性者）具有独特的诊断价值。     

LADA患者外周血单个核细胞对胰岛素和谷氨酸脱羧酶的增殖反应

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者外周血单个核细胞(PBMC)对胰岛素和谷氨酸脱羧酶(GAD)的增殖反应。方法密度梯度离心法分离21例LADA、25例2型糖尿病(DM)及20名正常对照PBMC,3HTdR掺入法检测其对胰岛素和GAD及其分别联合白细胞介素2(IL2)刺激的增殖反应,以刺激指数(SI)反映增殖反应强度。结果(1)PBMC对PHA、胰岛素或GAD刺激的增殖反应在LADA、2型DM和正常对照组间差异无统计学意义。(2)对于胰岛素或GAD联合IL2(胰岛素 IL2,GAD IL2)刺激,LADA组SI高于2型DM组(5.1vs0.8;;7.0vs0.8,均P<0.05);;胰岛素 IL2刺激较胰岛素或IL2单独刺激的倍增值,GAD IL2刺激较GAD或IL2单独刺激的倍增值LADA组高于2型DM组(4.0vs1.0;;3.4vs0.3;;6.3vs1.2;;4.6vs0.3,均P<0.05)。(3)LADA患者胰岛素刺激的SI胰岛素与GAD抗体指数呈负相关。结论LADA患者体内存在已致敏的T细胞,其活化效应在特异性抗原(GAD或胰岛素)和IL2共刺激时方可被发现。     

74例酮症倾向的2型糖尿病患者临床特点分析

目的 探讨酮症倾向的2型糖尿病患者的临床特征.方法 选取我院74例酮症倾向的2型糖尿病患者,与172例无酮症倾向的2型糖尿病患者及58例1型糖尿病患者临床特点进行回顾性分析.结果 酮症倾向的2型糖尿病患者有如下特点:(1)血糖水平明显高于无酮症倾向的2型糖尿病患者(P＜0.01);(2)与1型糖尿病患者相比,仍存留部分胰岛功能,空腹C肽、餐后C肽水平明显高于1型糖尿病患者(P＜0.01);(3)体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂水平明显高于1型糖尿病患者(P＜0.01);(4)代谢综合征的发生率明显高于1型糖尿病患者(P＜0.01),与无酮症倾向的2型糖尿病患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以酮症起病的初发2型糖尿病患者具有较高的血糖水平,胰岛β细胞功能受损,代谢综合征发生率较高.     

基础胰岛素使用中的低血糖发生风险评估

低血糖的定义及评估方法 糖尿病高血糖易发生急、慢性并发症,血糖控制不良可促使糖尿病患者心血管事件的危险性增加.但是,降糖过程中如果出现频繁低血糖发作或严重的认知障碍,也提示存在高风险.所以,理想的血糖控制方案应该是在降低血糖平均水平的同时也减少低血糖的发生     

罗格列酮对2型糖尿病的降糖效果和胰岛β细胞功能变化观察

目的　观察罗格列酮 (文迪雅 )对 2型糖尿病的降糖效果和胰岛素 β细胞功能、胰岛素敏感性的影响及药物副作用。方法　开放性、自身前后对照试验 ,3 1例 2型糖尿病 ,分为单用文迪雅 (n =13 )、文迪雅加二甲双胍 (n =9)、文迪雅加磺酰脲类 (n=9)。观察时间 12周 ,观察 :体重、体重指数 (BMI)、空腹血糖 (FBG)、血脂、血压、肝功能、空腹胰岛素 (FINS) ,用HOMA方法评估胰岛 β细胞功能 (HOMA -β)和胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)。 结果　治疗前FBG(8 89± 2 49)mmol/L ,FINS(17 89± 5 78)mU/L ,HOMA-β 79 75± 41 2 8(自然对数值 4 2 5± 0 5 3 ) ,HOMA -IR 7 15± 3 40 (自然对数值 1 87± 0 43 ) ,治疗后FBG(7 2 7± 2 2 6)mmol/L ,FINS(14 3 3± 3 82 )mU/L ,HOMA -β 12 0 84± 14 0 66(自然对数值 4 5 0± 0 72 ) ,HOMA -IR 4 63± 1 81(自然对数值 1 45± 0 41) ,上述指标治疗前后比较差异均有显著性 (P <0 0 0 1) ;治疗前后体重、BMI、谷草转氨酶、总胆红素、总胆固醇均无统计学差异 ,甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白治疗后增加 (P <0 0 5 ) ,收缩压、舒张压治疗后下降 (P <0 0 5 ) ,谷丙转氨酶治疗前 (2 6 91± 11 66)U/L ,治疗后 (2 1 2 7± 11 98)U/L ,两者之间比较P =0     

2型糖尿病患者脉搏波传导速度及其相关危险因素分析

目的探讨踝．肱脉搏波传导速度（BaPWV）与2型糖尿病患者相关代谢因素之间的关系。方法选取458例2型糖尿病患者,询问相关病史,测定BaPWV及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、空腹血清胰岛素（Fins）、24小时尿白蛋白、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标,分析BaPWV与上述各指标的相关性。结果（1）BaPWV与2型糖尿病患者年龄、糖尿病病程、腰围、收缩压、空腹胰岛素、HOMA—IR、hs—CRP、24小时尿白蛋白及IMT呈正相关（P〈0．05）,女性患者BaPWV显著高于男性,高血压患者BaPWV显著高于血压正常者（P均〈0．05）;（2）进一步按病程分组,发现病程〉10年的患者,其BaPWV显著高于初发患者、病程〈5年及5一10年者（P〈0．05）。结论BaPWV与2型糖尿病患者年龄、病程、血压等具有良好的正相关性。因此,早期发现糖尿病、严格控制血糖、血压对于预防及延缓糖尿病大血管并发症的发生发展有重要意义。     

1型糖尿病的免疫干预及其干细胞治疗

1型糖尿病以自身免疫性胰岛炎为病理特征.免疫干预可作用于胰岛自身免疫过程的不同环节,阻碍胰岛炎的发生与发展.干细胞可诱导分化为胰岛素分泌细胞,且具有免疫调节功能.现对免疫干预及干细胞移植治疗1型糖尿病等方面的最新研究进展进行综述.     

SOX13抗体对急性起病自身免疫糖尿病的诊断意义

目的探讨SOX13抗体(SOX13Ab)对急性起病自身免疫糖尿病的诊断价值。方法162例急性起病糖尿病患者根据谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2Ab)阳性与否分为经典[GADAb和(或)IA2Ab阳性]和非经典1型糖尿病(DM)(GADAb和IA2Ab均阴性)两亚组,正常对照组120名,分析SOX13Ab分布规律、该抗体阳性患者临床特征及其对胰岛功能的影响。结果(1)急性起病组和经典1型DM亚组SOX13Ab阳性率均高于正常对照组(9.3%vs2.5%,9.9%vs2.5%;均P<0.05);SOX13Ab( )/GADAb( )双阳性者6例(3.7%),无1例SOX13Ab( )/IA2Ab( )双阳性者;(2)SOX13Ab分布峰值处于发病年龄61～70岁;(3)SOX13Ab单一阳性组临床特征(包括代谢综合征相关指标异常程度等)与GADAb、IA2Ab单一阳性和抗体阴性组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)SOX13Ab单一阳性组C肽介于GADAb、IA2Ab单一阳性和抗体阴性组之间。结论SOX13Ab检测可提高诊断急性起病自身免疫糖尿病的敏感性。