普萘洛尔减少肝硬化患者尿微量蛋白排泄及对肾功能保护作用

目的 探讨普萘洛尔对肾功能的保护作用及其可能机制.方法 选择70例肝硬化患者,在护肝、对症、支持等常规综合治疗的基础上,随机分成普萘洛尔组与对照组,每组各35例,对比观察两组治疗前后尿微量蛋白排泄情况.结果 普萘洛尔组治疗后尿微量蛋白排泄明显下降,尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和免疫球蛋白G分别为(44.20±24.06)、(14.36±6.49)、(6.97±4.37)、(17.25±10.64)mg/L,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用普萘洛尔,能有效减少肝硬化患者尿微量蛋白排泄,对肾功能有一定保护作用.     

苯那普利小剂量渐增治疗肝硬化腹水临床疗效分析

目的探讨苯那普利小剂量渐增的方法治疗肝硬化腹水的安全性和有效性。方法72例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例,对照组常规给予限制钠水的摄入、保肝、利尿、补充白蛋白等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予口服苯那普利（起始剂量为2．5nag,每周增加剂量一次,2．5mg／次,直至10．0mg）。治疗前后分别测定血浆肾素活性（PRA）、血浆血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、腹水消退时间、内生肌酐清除率（CCr）及尿量、24h尿钠（UNa^＋）。结果治疗组用药后PRA、血浆AⅡ较治疗前无明显升高,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后CCr均无明显变化。腹水消退时间治疗组与对照组分别为（32．0±7．6）、（44．2±9．3）d（P〈0．05）;治疗显效率分别为72．22％和44．44％（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后3d的平均UNa^＋分别为（121．2±32．4）、（84．8±23．6）mmol／L,平均尿量分别为（1954．8±345．4）、（1202．2±321．5）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论苯那普利小剂量渐增能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,使尿钠排出增加,有利于肝硬化腹水患者的腹水消退。     

腹膜恶性间皮瘤1例报告

腹膜恶性间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤,临床少见,诊断困难,现报告经剖腹探查病理确诊的腹膜恶性间皮瘤1例。1临床资料患者,男,60岁,文员。因间歇性右上腹痛3个月于2007年8月2日入院。     

普奈洛尔治疗肝硬化腹水及其对肾素、血管紧张素和醛固酮系统的影响

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化腹水疗效及其可能机制.方法 选择70例乙肝后肝硬化并腹水患者,在护肝、利尿等治疗基础上,随机分成2组,每组各35例,普萘洛尔组(治疗组)与对照组,对比观察治疗前后2组尿量变化、腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 治疗组血浆PRA、AⅡ、ALD水平明显下降,与同组治疗前及对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组24 h尿量较对照组有明显增加(P<0.05),腹水治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用普萘洛尔治疗肝硬化腹水,能有效促进腹水消退,缩短腹水治疗时间.同时可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发R从s过度激活.     

急性胰腺炎患者血清ICAM-1、TNF-α和P选择素浓度与病情严重程度的关系

目的研究急性胰腺炎患者血清ICAM-1、TNF-α和P选择素浓度和疾病严重程度的关系.方法选择重症急性胰腺炎(SAP)10例,轻症急性胰腺炎(MAP)10例,健康对照组10例,分别在患者入院后第1、3、5天抽取血清,检测血清中TNF-α、ICAM-1、P选择素水平.结果 SAP患者第1天ICAM-1,TNF-α,P选择素血清水平与MAP患者及对照组之间无显著性差异,而第3、5天SAP患者ICAM-1,TNF-α,P选择素血清水平与MAP患者及对照组之间均有显著性差异(P < 0.05).结论 ICAM-1、TNF-α、P选择素浓度升高与急性胰腺炎的严重程度有关.     

大黄酸联合吡格列酮对大鼠非酒精性脂肪性肝炎治疗作用机制的探讨

目的探讨大黄酸联合吡格列酮对高脂诱建的大鼠NASH协同治疗及其可能的作用机制。方法清洁级SD大鼠140~160 g,♂,76只正常喂养1周后,随机分成6组(对照组、模型组各为14只,余组均为12只):对照组,模型组,大黄酸组,吡格列酮组,大黄酸吡格列酮联合低剂量组,高剂量组。模型组高脂高胆固醇饲料由普通饲料+10%猪油+2%胆固醇配制,药物组均在12周高脂饮食后即造模成功后给予干预。大黄酸用生理盐水配成5 g.L 1混悬液,每天固定时间100 mg.kg 1.d 1灌胃,吡格列酮组8 mg.kg 1.d 1,联合低剂量组取其相对有效低剂量,大黄酸50 mg.kg 1.d 1,吡格列酮组4 mg.kg 1.d 1。联合高剂量组为大黄酸100 mg.kg 1.d 1,吡格列酮组8 mg.kg 1.d 1。于第20周处死。所有动物测体重、肝湿重,计算肝指数;测空腹血糖、转氨酶及血脂水平,放免法测空腹胰岛素及TNF-,计算胰岛素抵抗指数;酶法测定肝组织匀浆MDA、GSH-PX水平;HE染色肝病理组织切片。结果第20周模型组大鼠血糖、胰岛素、血脂、ALT、AST及胰岛素抵抗指数较对照组明显增高;肝组织出现重度脂肪变性,均出现小叶内炎症细胞浸润和散在的灶性坏死;药物组大鼠的生化指标和脂肪变及炎症程度较模型组均有明显减轻,联合组较药物单用组更为有效。结论大黄酸联合吡格列酮较两药单用能更有效抑制脂质过氧化反应及改善胰岛素抵抗,对大鼠NASH具有明显的协同治疗作用。