小肠黏膜下层材料在青少年（14-18岁）腹股沟疝修补术中应用的初步探讨

目的　探讨小肠黏膜下层材料生物补片在14~18岁青少年腹股沟疝患者治疗中的应用价值。方法　采用前瞻性研究方法,将入组的47例患者分为2组：对照组与治疗组。治疗组使用小肠黏膜下层材料行腹股沟疝平片无张力修补术,对照组采用传统的疝囊高位结扎术治疗。观察并分析术后并发症及复发情况。结果　治疗组平均手术时间51.6±12.7min,高于对照组的38.2±7.5min（P<0.05）,治疗组平均住院时间3.4±1.1d,低于对照组5.1±1.3d（P<0.05）。术中出血量14.4±6.5mL,与对照组13.0±5.9mL比较,无统计学差异（P>0.05）。在术后的并发症的发生情况、复发率、术后疼痛评分上,两组无明显差异。结论　对于14~18岁的青少年腹股沟疝患者,使用小肠黏膜下层材料行无张力疝修补术效果良好,能够缩短住院时间,不会增加术后的疼痛不适与并发症的发生率,安全有效。     

腹股沟Amyand疝一例

患者男性,61岁.因右腹股沟区可复性包块6个月余,于2008年9月15 日入院.患者主诉起病初期有右下腹痛,近2-3个月症状有所缓解,但长时间站立或行走后仍有右下腹坠胀感,无恶心、呕吐和腹泻症状.体检:发育正常,身高170 cm,体重88 kg,偏胖.心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,肠鸣音正常.站立时右腹股沟区可见一半球型包块,大小约3 cm×5 cm,质软,无明显压痛,不进入阴囊,平卧时不易回纳,用手指经皮下环向上嘱患者咳嗽时有冲击感.     

直肠癌局部浸润及肝转移中MT和FasL表达异常的意义

目的 探讨直肠癌局部浸润及肝转移中金属硫蛋白(metallothionein,MT)和人凋亡相关因子配体(Fas Ligand,FasL)蛋白表达异常的意义.方法 采用免疫组化和定量RT-PCR方法检测85例直肠癌原发灶、正常直肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶MT、FasL表达,比较各组间数据差异并作统计学分析.结果 直肠癌原发灶、正常直肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶中MT表达阳性率分别为:57.3%、29.6%、79.5%、61.8%.FasL表达阳性率分别为:45.8%、17.8%、63.5%、90.3%.癌原发灶、肝转移灶和转移淋巴结中MT、FasL表达阳性率高于正常直肠黏膜组织(X~2=33.1322、56.7142,P<0.01).C、D期MT、FasL表达阳性率高于A、B期(X~2=18.8372、21.5823,P<0.01).低分化腺癌和黏液腺癌MT、FasL表达阳性率高于高分化和中分化腺癌(X~2=11.2146、9.3136,P<0.05).转移淋巴结中MT mRNA表达高于FasL mRNA表达.肝转移灶中FasL mRNA表达水平高于MT mRNA表达.结论MT、FasL表达对分别预测直肠癌组织局部淋巴结转移和早期肝转移具备临床诊断价值,两者对判断直肠癌患者预后亦有重要意义.     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术在广东基层医院应用体会

【摘要】 目的 总结腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术在广东基层医院应用的经验和体会。方法〓回顾分析2011年1月至2013年6月间腹股沟疝患者共385例,根据已完成手术分分腹腔镜组(n=178)和开放组(n=207),腹腔镜组行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术,开放组行Lichtenstein修补术。对比两组患者手术时间、平均住院时间、住院费用、正常活动平均恢复时间以及术后并发症等指标。结果〓腹腔镜组平均住院费用高,但恢复正常活动时间短、住院时间短、术后疼痛少以及术后阴囊水肿发生少;腔镜组有5例患者中转开放手术,平均手术时间腔镜组略长于开放组。结论〓腹腔镜腹股沟疝修补术后患者较开放组恢复快、痛苦少,但需要全麻且费用较高,基层医院可选择性实施。     

场景式持镜法在腹腔镜腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用

目的:探讨场景式持镜法在腹腔镜腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的临床应用效果。方法:回顾分析2018年1月至2018年7月收治的131例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者的临床资料,总结场景式持镜的技巧、手术时间、术中出血量、术中并发症、术后住院时间及术后近、远期并发症。结果:131例均顺利完成手术,单侧疝手术时间平均(45.1±8.5)min,双侧疝平均(67.7±10.8)min,术中无生殖血管、输精管、腹壁下血管及髂动静脉损伤,术后近期并发症发生率为1.5%(2/131),术后平均住院(1.2±0.8)d。平均随访(13.0±4.8)个月,无慢性腹股沟区疼痛、补片感染、复发病例。结论:场景式持镜法操作简单,可有效缩短经腹腹膜前疝修补术的学习曲线,值得推广应用。     

谈腹股沟疝腔镜的腹膜外修补操作技术

腔镜腹股沟疝腹膜外修补技术(TAPP)不同于常规的开放手术,有着独特的视野与解剖层面。笔者结合自身上千例腔镜腹股沟疝修补的经验,总结出TAPP方法的七大要素,简称"七步法"。"七步法"通过固定手术场景,将手术简单化,有利于缩短手术学习曲线,推荐临床使用。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的比较

目的对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效。方法选择2008年4月至2009年5月245例腹股沟疝患者,随机分成两组,TEP组行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,Lichtenstein组行Lichtenstein修补术。对比两组患者手术时间、平均住院时间、住院费用、平均恢复正常活动时间以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效。结果 TEP组行单侧疝修补术的手术时间长,平均住院费用高,术中中转手术方式比例高,但恢复正常活动时间短,术后近远期并发症少。结论尽管TEP术存在手术时间长、住院费用高、术中中转手术概率高等缺点,但术后疼痛少,恢复正常活动时间短,对于有经验的外科医生应作为首选术式。     

基于MALAT1/HIF-1α/ITGαv轴研究扶正祛邪方对结肠癌细胞增殖和侵袭的影响

目的 通过体外实验观察扶正祛邪方对结肠癌细胞增殖、侵袭的抑制作用及机制。方法 采用低、中、高浓度扶正祛邪方含药血清对结肠癌细胞SW480和LoVo进行干预，CCK-8和克隆形成检测其对结肠癌细胞增殖和克隆形成能力的影响，Transwell侵袭实验检测其对结肠癌细胞侵袭能力的影响，RT-qPCR检测其对长链非编码肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)，缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和整合素αv(ITGαv)mRNA表达的影响，Western-Blot检测其对HIF-1α和ITGαv蛋白表达的影响。结果 与对照组相比，低、中、高浓度组在48h和72h时450nm处吸光度A值较对照组显著降低（ P<0.01）；中、高浓度组结肠癌细胞的克隆形成数显著降低（ P<0.01）；低、中、高浓度组穿膜细胞数显著减少（ <0.01）。不同浓度含药血清干预结肠癌细胞，均能下调MALAT1、HIF-1α和ITGαv在RNA水平的表达；与对照组相比差异显著（均 <0.01）。Western-Blot结果显示，中、高浓度组HIF-1α和ITGαv蛋白表达显著下调（均 <0.01...