世居高原运动员冬训期间一次性血液生化指标值测试

目的：分析世代在高原居住（世居高原）不同运动项目运动员训练后不同生化指标恢复值的适宜界限。方法：对2004-11／2005—03昆明冬训期间347名云南省省队运动员的身体功能状况进行跟踪测试，男202名，女145名，所有受试对象均知情同意。运动员经过1d的休息后，以次日晨的测试值定为恢复值。于周日休息后，周一清晨分别采取运动员指血及静脉血，离心提取血清。其中血红蛋白用上海722分光光度计和瑞士倍肯AC900^＋红细胞计数仪测定；红细胞计数、红细胞压积用瑞士倍肯AC900^＋红细胞计数仪测定；血清肌酸激酶和血尿素氮用德国半自动生化分析仪测定；血清睾酮用放射免疫分析法测定。结果：347名运动员全部进入结果分析，无脱落。世居高原运动员训练后不同生化指标恢复值：①全血血红蛋白男运动员不应低于155g／L，女运动员．不应低于140g／L。②红细胞男运动员不应低于5．00&;#215;10^12L^-1，女运动员不应低于4．70&;#215;10^-12L^-1；红细胞压积男运动员不应低于47．0％，女运动员不应低于44，0％。③血清肌酸激酶男运动员不应高于5001nkat／L，女运动员不应高于3334nkat／L。④尿素氮男运动员不应高于6．50mmol／L，女运动员不应高于6．00mmol／L。⑤血清睾酮男运动员不应低于21．7nmol／L，女运动员不应低于1．1nmol／L。结论：①世居高原运动员冬训期间各指标的具体恢复值界限可作为对各个运动员监测的参考依据。②男运动员各项指标的恢复值界限均高于女运动员，对于同一队的监测应该区别对待。     

不同融合术式治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳的远期疗效

目的研究不同椎间融合方式治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳的术后及远期疗效,评价不同融合方式的优缺点。方法回顾性研究2007年1月至2013年1月我院临床确诊单间隙腰椎间盘突出症合并腰椎失稳手术患者共149例,按不同手术方式分为自体骨组和融合器组。通过影像学及临床表现分析两组患者症状缓解、融合稳定性及融合间隙沉降。结果 149例均获得随访,随访时间6.0-10.5年,平均随访(8.3±1.1)年。融合器组和自体骨组患者手术前、术后3个月和末次随访的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分分别为(11.03±2.57)分、(24.52±2.11)分、(23.97±1.92)分和(11.26±1.93)分、(21.36±2.01)分和(20.09±1.87)分。两组患者术前与术后3个月JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。融合器组和自体骨组椎间高度术前、术后3d及末次随访时分别为(10.56±1.34)mm、(11.42±0.78)mm、(11.26±0.74)mm和(9.83±0.87)mm、(11.24±0.77)mm、(10.32±0.94)mm。术后3d及末次随访时椎间高度较术后均有减少,但融合器组差异无统计学意义(P>0.05),自体骨组差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同椎间融合术式均可治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳,但融合器融合椎间高度下降率低,对植骨量要求少,远期疗效更佳。     

益气温阳法治疗脑耗盐综合征1例

<正>脑耗盐综合征(CSWS)是指在颅脑病变过程中,由于钠盐经下丘脑-肾脏途径丢失而以低钠血症、低血容量、多尿为主要临床表现的综合征[1]。CSWS多由颅脑创伤、转移性肿瘤、动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血(SAH)、病毒性脑膜炎等中枢神经系统病变引起[1]。本病在临床较为少见,目前西医对脑耗盐综合征的治疗以控制原发病、补钠及使用盐皮质激素为主,但疗效并不确切。笔者于2011年12月采用益气温阳法为主中西医结合治疗CSWS 1例,疗效满意,现报道如下。     

化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的影响

目的:探讨化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及预后的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月入住东莞市中医院ICU的52例ARDS患者,随机分为观察组及对照组,每组26例,两组患者均予常规治疗原发病、实行保护性肺通气策略以及限制性液体管理,维持水电解质平衡,防止并发症等综合治疗;观察组在对照组基础上加用化瘀通腑基础方。分别观察两组患者治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及比较危重症评分[急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)]评分的变化、机械通气时间、28 d死亡率。结果:观察组在治疗后12 h、24 h、48 h、72 h EVLWI、PVPI及PaO_2/FiO_2较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),两组机械通气时间、28 d病死率比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结果:在西医常规治疗的基础上加用化瘀通腑中药能更好的改善ARDS患者的预后。     

72例脊柱侧后凸矫形术围手术期护理

分析72例脊柱侧后凸畸形矫形术围手术期的常规护理及并发症的处理。认为正确、合理、精心的围术期护理如手术前的准备及术后常规护理、并发症的护理。有利于脊柱畸形患者身心康复,减少并发症。     

世居高原运动员冬训期间一次性血液生化指标值测试

目的:分析世代在高原居住(世居高原)不同运动项目运动员训练后不同生化指标恢复值的适宜界限。方法:对2004-11/2005-03昆明冬训期间347名云南省省队运动员的身体功能状况进行跟踪测试,男202名,女145名,所有受试对象均知情同意。运动员经过1d的休息后,以次日晨的测试值定为恢复值。于周日休息后,周一清晨分别采取运动员指血及静脉血,离心提取血清。其中血红蛋白用上海722分光光度计和瑞士倍肯AC900 红细胞计数仪测定;红细胞计数、红细胞压积用瑞士倍肯AC900 红细胞计数仪测定;血清肌酸激酶和血尿素氮用德国半自动生化分析仪测定;血清睾酮用放射免疫分析法测定。结果:347名运动员全部进入结果分析,无脱落。世居高原运动员训练后不同生化指标恢复值:①全血血红蛋白男运动员不应低于155g/L,女运动员不应低于140g/L。②红细胞男运动员不应低于5.00×1012L-1,女运动员不应低于4.70×1012L-1;红细胞压积男运动员不应低于47.0%,女运动员不应低于44.0%。③血清肌酸激酶男运动员不应高于5001nkat/L,女运动员不应高于3334nkat/L。④尿素氮男运动员不应高于6.50mmol/L,女运动员不应高于6.00mmol/L。⑤血清睾酮男运动员不应低于21.7nmol/L,女运动员不应低于1.1nmol/L。结论:①世居高原运动员冬训期间各指标的具体恢复值界限可作为对各个运动员监测的参考依据。②男运动员各项指标的恢复值界限均高于女运动员,对于同一队的监测应该区别对待。     

保护动机理论在脊柱骨折护理中的应用

目的探讨保护动机理论在脊柱骨折患者护理中应用的效果及对患者自我效能的影响。方法选取2015年12月至2018年6月于该院就诊并经内固定术治疗的老年骨质疏松脊柱骨折患者75例为研究对象,根据护理方法不同分为两组,对照组38例采用常规护理,观察组37例在常规护理基础上联合保护动机理论的护理干预。比较两组患者的住院时间、消肿时间、愈合时间、肌力恢复时间;比较两组患者术前、术后的骨质疏松知识测试修订问卷(OKT)、骨质疏松症自我效能量表(OSES)评分;比较两组患者术前、术后躯体功能、躯体角色、心理健康、社会功能4项生活质量指标。结果观察组患者的住院时间、消肿时间、愈合时间、肌力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前OKT、OSES评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组OKT、OSES评分均提高,观察组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者躯体功能、躯体角色、心理健康、社会功能评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月观察组患者各项生活质量指标评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论保护动机理论的护理干预对老年骨质疏松脊柱骨折患者疗效明显,可缩短住院时间、消肿时间、愈合时间、肌力恢复时间,提高患者自我效能及相关疾病知识水平,改善生活质量,值得临床推广。     

参附注射液对感染性休克患者血管外肺水及心排变化的作用

目的：参附注射液对感染性休克患者血管外肺水及心排变化作用的临床观察研究。方法：选择2010年6月～2011年6月期间,在我院就诊的45例确诊为感染性休克患者作为研究观察对象,按病情平均分为两组,一组为综合对照组,患者22例,给予常规治疗;一组为参附注射液观察组,患者23例,在常规治疗的基础上,加入参附注射液辅助治疗,观察并记录两组的血管外肺水以及心排的变化。结果：观察组患者在用药当天就有明显变化,随后观察96％的患者用药效果良好,治疗后均未发现不良反应和病情反复等情况。结论：通过临床仔细观察．参附注射液可对感染性休克患者的血管外肺水和心排变化起到明显的改善作用。     

中医药学对ICU多重耐药菌肺炎治疗的临床思路

ICU中多重耐药菌(MDR)肺炎患者多存在以正气虚弱、腑气不通、痰瘀互结为主的病机表现。在辨证论治的基础上,注重扶正、通腑、活血化瘀法中药的使用,对提高ICU中MDR肺炎的疗效、缩短病程、降低病死率有着积极的影响。