联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌

目的研究联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌的手术方式、并发症及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年3月67例肝门部胆管癌患者临床资料。联合左半肝切除23例,右半肝切除9例,尾状叶切除3例,右三叶、右前叶切除各4例,姑息性切除15例,内引流术4例,经皮肝穿刺胆道引流外引流术5例。结果死亡1例,手术并发症发生率37．31％（25／67）。联合肝叶切除组术后中位生存时间为31．1个月,高于姑息性切除组（15．8个月）。联合肝叶切除组的1、3、5年存活率为78．5％、48．3％和29％,姑息性切除组的1、3、5年存活率为43．5％、6．8％、0。术后随访率67．16％（45／67）。结论肝门部胆管癌应积极手术切除治疗,对无明显手术禁忌证的患者行包括肿瘤切除的联合肝叶切除的扩大根治术可延长患者存活期;围手术期正确处理是减少术后并发症,提高患者生活质量和延长存活期的关键。     

子宫切除对卵巢功能影响的临床研究

目的：探讨子宫切除不同术式对卵巢功能的影响。方法：对39例月经周期规则、卵巢正常、手术方式不同的子宫肌瘤患者,采用放射免疫法测定术前及术后性激素（FSH、E2）水平,以及术后是否出现卵巢功能衰退。结果：术后2周子宫全切组及次全切组患者E2下降,与术前相比差异无统计学意义（p〉0．05）,FSH升高,与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;术后3-12个月E2,FSH与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;手术前后全切组与次全切组相比,E2、FSH变化差异均无统计学意义。结论：子宫切除会引起卵巢功能暂时性下降,可于术后逐渐恢复,与手术方式无明显关系。     

肝外伤并存肝硬化26例手术治疗体会

目的 探讨外伤性肝破裂并存肝硬化病人的手术治疗.方法 回顾性分析2000年2月至2011年9月收治的26例外伤性肝破裂并存肝硬化病人的临床资料并结合相关文献进行讨论.结果 人组病例均进行手术治疗,术后死亡6例(失血性休克4例,多器官功能衰竭2例),死亡率为23.08％.除出血病人行手术止血,膈下脓肿病人行手术引流外,其...     

心房颤动肺静脉电隔离术后三磷酸腺苷激发试验的相关因素分析

目的 分析心房颤动(房颤)射频消融术中应用三磷酸腺苷(ATP)激发肺静脉(PV)传导恢复的相关因素.方法 连续56例接受PV电隔离术治疗的房颤患者[男38例,年龄(59±12)岁],在PV隔离20 min后给予ATP(0.2 mg/kg),观察PV传导恢复与否,并对传导恢复的PV再次消融,直至ATP激发试验阴性,分析与PV传导恢复相关的临床及术中指标.结果 19例(33.9％)患者PV传导恢复,其中右侧PV(RPV)4例,左侧PV(LPV)10例,双侧PV传导均恢复5例.室间隔增厚(＞11 mm)和LPV消融时间长(≥20 min)的患者在ATP试验时更易出现阳性反应(与室间隔≤11 mm及LPV消融时间＜20 min者比较,P值分别为0.024和0.021).结论 室间隔增厚和LPV消融时间长是房颤导管射频消融术中PV电位恢复的预测因子.     

医学研究生入院教育实践及体会

入院教育在研究生培养过程中扮演着不可或缺的重要角色,为研究生顺利进入临床实习（实验阶段）、迅速完成角色转变打下坚实基础。以新疆医科大学第一附属医院为例,阐述入院教育重要意义,总结入院教育工作经验。     

降低双镜联合保胆取石术后复发率的体会

目的：探讨降低双镜联合保胆取石术后结石复发率的有效措施。方法回顾性分析64例行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的临床资料。结果手术过程顺利,术后无胆漏等严重并发症发生,随访6～24个月,有2例结石复发,复发率3．12％。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是安全有效的,通过术前、术中、术后分别采取相应措施,可有效降低保胆取石术后结石的复发率。     

原发性腹膜后肿瘤诊断与外科治疗体会（附58例报告）

目的探讨原发性腹膜后肿瘤诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析本院2000年1月～2010年3月58例经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果 58例中,临床症状主要表现为腹部肿块33例（56.9%）,腹痛21例（36.2%）,腹胀13例（22.4%）;术后病理检查结果良性肿瘤19例,恶性肿瘤39例;肿瘤完整切除41例,姑息性切除16例,剖腹探查肿瘤活检术1例。58例患者围手术期无死亡,肿瘤完全切除组中位生存时间59个月,其l、3、5年生存率分别为88.2%、68.7%、35.8%;肿瘤姑息性切除组中位生存期35.3个月,其1、3、5年生存率分别为82.9%、53.8%、9.2%。结论手术切除是腹膜后肿瘤的最有效治疗方法,积极的外科治疗、争取完整切除可以延长患者的生存期,降低复发率。对于复发患者,应争取再次手术切除。     

腹腔镜胆囊切除术气腹时间对患者凝血、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）气腹时间对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响。方法选取我院采用LC手术治疗的120例患者进行回顾性分析,收集时间2015年3月至2017年5月,根据术中二氧化碳（CO2）气腹时间分为≤60min（A组） 58例、CO2气腹时间分为>60min（B组） 62例,对比两组患者的凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性指标。结果术前A组和B组患者的PT、APTT、FIB、D-D、t-PA、PAI-1水平差异无统计学意义（P>0. 05）;手术结束时、术后24h,两组患者的PT、APTT差异无统计学意义（P>0. 05）;术后24h,B组患者的FIB、D-D水平显著的高于A组,差异有统计学意义（P<0. 05）;手术结束时、术后24h,B组患者的t-PA、PAI-1显著的高于A组,差异有统计学意义（P<0. 05）;手术结束时、术后24h,两组患者的t-PA、PAI-1及手术结束时的FIB、D-D水平显著的高于本组手术前,差异有统计学意义（P<0. 05）;术前,A组和B组患者的ET-1、TM、v WF水平差异无统计学意义（P>0. 05）;手术结束时、术后24h,B组患者的ET-1、TM、v WF水平显著的高于A组,差异有统计学意义（P<0. 05）;手术结束时、术后24h,两组患者的ET-1、TM、v WF水平显著的高于本组手术前,差异有统计学意义（P<0. 05）。结论 LC气腹时间>60min对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性影响显著的大于气腹时间≤60min的患者。     

硫化氢对离体大鼠心室肌细胞ATP依赖的钾通道外向电流的影响

Objective To investigate the effects of endogenous and exogenous hydrogen sulfide (H2S) on the KATP current in isolated rat ventricular myoeytes. Methods Ventrieular myoeytes were isolated from rat heart by modified Langendoff perfusion with collagenase. KATP current of single rat ventricular myocytes was recorded by whole-cell patch-clamp technique. Results The density of KATP current was significantly reduced by 200 μmol/L DL-propargylglyeine (PPG, an irreversible inhibitor of the H2S) [(5.3258±0.7556) pA/pF vs. (3.7856±0.4312) pA/pF, P ＜ 0.01] in a time-dependent way. The density of KATP current could be significantly increased by NariS(a H2S donor, 9.375, 18.75, 37.5,75, 150 μmol/L) in a concentration-dependent manner [(6.6310±0.6092) pA/pF vs. (9.0949±1.0259)pA/pF at 150 μmol/L, P ＜ 0.01]. Conclusion Both endogenous and exogenous H2S could open KATP channels and enhance the KATP current in rat ventricular myocytes.