软组织肉瘤远隔软组织转移 25 例临床病理特点及 预后分析

  目的  分析软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS) 远隔软组织转移患者的临床特点、预后影响因素及不同治疗手段的疗效差异,为其临床诊疗提供参考。  方法  收集 2010 年 6 月至 2016 年 6 月北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治的发生远隔软组织转移的 STS 患者 25 例。统计分析其临床病理特点及预后情况。  结果  25 例远隔软组织转移患者中同时性转移 6 例(24%) ,异时性转移者 19 例(76%) ,原发灶手术后到出现转移病灶的平均时间为 45.3 个月。转移灶最常见的部位是躯干,共 18 例(72%) 患者,其次为头颈部 5 例(20%) 。本组患者 1 年总生存率 80%,3 年总生存率 33%,11 例(44%) 伴有肺转移患者 3 年总生存率较差,差异具有统计学意义。  结论  STS 远隔软组织转移患者中组织学分级 2 级、无肺转移者有更高的总生存率;新辅助化疗、手术为主的综合治疗是主要治疗方案,靶向治疗作为新的治疗手段呈现较好的疗效。       

多柔比星脂质体联合达卡巴嗪治疗不可手术切除硬纤维瘤的疗效初探

  目的  硬纤维瘤是一种交界性肿瘤,易复发,不转移。对于不可手术切除的硬纤维瘤患者可以考虑药物治疗。本研究探讨使用多柔比星脂质体联合达卡巴嗪方案治疗不可手术切除硬纤维瘤患者的临床效果。  方法  选取2015年1月至2019年12月北京大学肿瘤医院收治的35例不可手术切除的硬纤维瘤患者作为研究对象,其中男性11例,女性24例;发病年龄3～53岁,平均年龄27.5岁;肿瘤大小:T2（5～10 cm）6例,T3（10～15 cm）11例,T4（>15 cm）12例,6例多发,无T1（<5 cm）。所有患者均接受多柔比星脂质体联合达卡巴嗪方案化疗,每2个周期进行影像学评效,若有效,至少化疗6个周期,最长12个周期。  结果  化疗结束时评效,部分缓解（partial response,PR）10例,疾病稳定（stable disease,SD）24例,疾病进展（progressive disease,PD）1例,无完全缓解（complete response,CR）病例;客观反应率（objective response rate,ORR）为28.6%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为97.1%。无进展生存时间（progression-free survival,PFS）2～50个月,中位无进展生存期（median progression- free survival,mPFS）为13个月,平均PFS为14.4 个月,23例完成计划化疗患者PFS超过12个月,在5例患者中观察到结束化疗后肿瘤仍持续缩小。  结论  对于不可手术切除的硬纤维瘤患者,多柔比星脂质体联合达卡巴嗪方案化疗是一种安全有效的药物治疗方法。      

高频射流通气治疗成人型呼吸窘迫综合征10例疗效的初步观察

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因所致的急性呼吸衰竭,其特点是呼吸窘迫,进行性低氧血症。多采用呼气终末正压(PEEP)机械通气进行治疗,近年米我院采用简便的高频射流通气(HFJV)救治10例ARDS患者,现报告如下。     

肠道菌群在肠-肾轴中对草酸钙结石形成影响的研究进展

草酸钙结石是肾结石的主要类型, 其形成与草酸和钙的代谢密切相关。肠道菌群是定居在人类肠道内的正常菌群, 对机体内多种代谢具有重要的调节作用。既往认为肠道菌群中产甲酸草酸杆菌是草酸钙结石形成的保护因素, 但近年来发现, 调节机体草酸代谢的细菌不仅限于产甲酸草酸杆菌。草酸钙结石患者具有与健康人群不同的肠道菌群, 其通过肠-肾轴调节草酸在机体内的代谢, 影响草酸钙肾结石的形成。本文阐述草酸钙结石患者肠道菌群特点, 总结肠道菌群在草酸钙结石形成中的潜在功能及未来可能的临床应用。     

绩效考核对提高整体护理质量的效果观察

目的 探讨实施绩效考核对提高整体护理质量的效果.方法 制定本科室的绩效考核方案及具体的绩效考核标准,考核成绩与当月奖金挂钩,把2011年6月至2012年5月未实施绩效考核前与2012年6月至2013年5月实施绩效考核后的护理质量、病人健康教育知识掌握程度、护理投诉例数、病人的满意度进行比较.结果 实施绩效考核与未实施绩效考核前的护理质量及患者对健康教育掌握程度比较,经统计学分析,P＜0.05,有统计学意义.护理投诉例数明显减少,病人的满意度明显提高.结论 实施绩效考核可充分调动护士的积极性,有效地促进护理质量的提高,提高了病人的满意度.     

斯奇康治疗儿童支气管哮喘81例疗效及免疫观察

支气管哮喘是儿科常见的呼吸道变应性疾病。反复发病、免疫功能紊乱是本病的特点,也是防治的难点。近年来,我们应用斯奇康防治哮喘患儿81例,并以同期应用常规药物治疗的70例对照,疗效显     

温热药治疗肿瘤的临证思路探析

恶性肿瘤是一种严重影响人类生命及健康的多发疾病,近年来,发病率及病死率都有不断上升的趋势。目前治疗不外采用手术、化疗、放射治疗等手段,在肿瘤的早期或未转移阶段,尚能起到一定的疗效,但随着疾病的进展,单纯依靠这些治疗手段就显得有些局限,且大多数患者发现时已为晚期。中医药在改善肿瘤患者的临床症状、放化疗增效减毒及提高生活质量等方面发挥了重要作用。我们在临床中运用温热药及温阳法治疗各类肿瘤患者取得一定疗效,特别     

腱鞘巨细胞瘤的临床病理学及影像学分析

目的总结分析腱鞘巨细胞瘤的临床病理学及影像学特征,以提高对该病的认识和诊断准确率。方法回顾性分析2011年1月~2014年5月于我院经手术病理证实的16例腱鞘巨细胞瘤患者的影像学资料。结果传统X线检查可以显示局限性软组织肿块、骨质受压及硬化改变;CT检查可清晰地显示关节内及周围组织结构受累情况;CDFI可显示肿块的血供情况;MRI能够任意方位成像显示腱鞘巨细胞瘤的位置、形态、特征性信号、累及范围及毗邻关系。结论腱鞘巨细胞瘤的影像学表现复杂但具有特征性,综合运用各种影像学检查方法有助于术前对其进行诊断,对于临床手术治疗方案的制定具有重要的指导意义。     

高天舒教授从内伤发热论治甲亢经验

本文从病因病机、辨证论治、病例介绍三个方面论述了高天舒教授从内伤发热角度论治甲亢的临床经验。甲亢病之初期,以气郁为主;病盛极期或病后迁延期,以阴虚为主,故将甲亢之低热症候分为气郁发热和阴虚发热两种证型;高天舒教授指出,恰当的中西医结合治疗,可以解决疾病症候群的根本病机所在,使临床某些疑难杂症迎刃而解,从而提高了患者的生活质量。     

左足上皮样肉瘤一例报道

病史简介： 患者男性,21岁,发现左足底肿物1年半,诊断为上皮样肉瘤2个月,于2009年12月28日入院。患者2008年5月起觉左足底前部疼痛并出现肿物,予激光及冷冻治疗后肿物消失。2008年6月,左足底肿物复发,渐增大至“葡萄”大小,肿物中央有一裂口,伴分泌物渗出,