初始联合和单一应用核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效比较

目的探讨德福韦酯（ADV）和恩替卡韦（ETV）初始联合和单一治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效的比较。方法选择乙型肝炎肝硬化肝硬化患者70例,给予ADV10mg／d和恩替卡韦0．5mg／d口服,为联合组34例。单一阿德福韦酯10mg／d18例,恩替卡韦0．5mg／d18例,口服,共36例为对照组,治疗96周。治疗后将患者肝功能（ALT、AST、ALB、TBil、）、HBVDNA载量,症状和体征进行比较。结果34例联合治疗组患者的肝功能（如ALT、AST、TB、ALB复常率）,HBVDNA阴转率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,并且症状和体征改善的速度快,治疗组无一例发生耐药,而对照组有两例发生耐药。结论初始联合核苷（酸）类似物治疗乙型肝炎肝硬化患者可迅速显著地抑制HBVDNA的复制,降低病毒载量,有效减轻肝脏的炎性反应,减少肝细胞坏死损伤,促进肝细胞再生,加速肝功能恢复并减少耐药性且未见明显的不良反应的增加。     

海南省百岁人群中CETP基因多态性研究

[目的]了解海南省百岁人群中CETP基因I405V和TaqIB突变位点的多态性。[方法]收集海南省276例百岁老人全血DNA,利用AS-PCR结合测序的方法检测CETP基因I405V及TaqIB突变位点的多态性。[结果]I405V多态位点II、IV、VV3种基因型频率分别为28.6%、55%、16.3%,I和V的等位基因频率分布为56.2%和43.8%。TaqIB位点B1B1、B1B2、B2B23种基因型的发生率10.7%,73.6%,19.4%,B1和B2等位基因频率分布为47.3%和52.7%。[结论]海南百岁人群中CETP基因I405V和TaqIB多态性与已报道的海南汉族普通人群存在明显差异,可能与海南长寿密切相关。     

甲状腺机能减退致扩张型心肌病一例

1临床资料某女,61岁,因“劳累后心慌、气短,浮肿1年余,加重1个月”入院。在数家医院按“扩张型心肌病”治疗后心力衰竭减轻,但病情时轻时重,今日入院。既往无高血压、冠心病史。查体：     

心源性脑栓塞患者出血转化的危险因素分析

目的:探讨心源性脑栓塞后出血转化的危险因素。方法:选取心源性脑栓塞后1周内住院患者,根据是否发生出血转化分为非出血转化组和出血转化组,收集2组患者的年龄、性别、梗死面积、血脂分析、入院时脉压差、随机血糖、肌酐、治疗方案（抗凝或抗血小板聚集）等资料,将单因素分有统计学意义的变量纳入多因素的logistic回归分析。结果:纳入患者100例,34例发生出血转化（34%）,非出血转化组与出血转化组年龄、随机血糖、梗死面积、治疗方案差异均有统计学意义（P<0.01）。年龄越大、梗死面积越大、入院时随机血糖越高,出血的可能性越高（P<0.05～P<0.01）。结论:高龄、梗死面积大、随机血糖高是心源性脑栓塞患者是否发生出血转化独立的危险因素。     

源于人躯干皮肤真皮的成纤维样细胞的间充质干细胞分化潜能

目的: 研究从人皮肤真皮组织中分离培养的成纤维样细胞向中胚层细胞分化的潜能,初步探讨其替代自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)用于组织损伤和缺损修复的可行性。方法: 将一定大小的成人腹部全层皮肤组织分别用分散酶和Ⅰ型胶原酶消化,分离获得真皮来源总细胞。单层培养扩增的细胞在含有一定浓度N2、B27、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮细胞生长因子(EGF)的无血清培养液中进行悬浮培养,并收集培养液中悬浮存在的球状细胞聚集体(SDDSs),用含胎牛血清的培养液进一步单层扩增细胞。以免疫细胞荧光法分析细胞和鉴定细胞的分化特性。结果: 真皮中分离的一些单个细胞在无血清培养液中分裂增殖形成SDDSs;在含血清的单层培养条件下,从SDDSs分离培养的细胞增殖活跃,细胞表达间充质干细胞标志物CD90、CD105和波形蛋白;分别向骨细胞、软骨细胞以及脂肪细胞诱导分化后,呈现类似于BMSCs分化特点,分化的细胞呈茜素红、番红O和油红O特殊染色阳性反应,但真皮细胞分化形成的软骨细胞番红O染色弱于骨髓干细胞来源的软骨细胞。结论: 结合无血清培养和有血清培养法,可从人真皮组织中分离培养具有向软骨细胞、骨细胞和脂肪细胞分化潜能的细胞,此细胞将有望替代BMSCs用于临床组织损伤修复的再生治疗。     

颈动脉支架置入术中对比剂脑病：1例报道并文献复习

对比剂脑病（contrast-induced encephalopathy, CIE）是由对比剂造成的严重神经系统不良反应。CIE常发生在对比剂注射后数小时至数天内 [1],表现为皮质盲、局灶性神经功能缺损、癫痫发作等,其神经影像学表现为皮质或皮质下血管源性水肿 [2]。虽然CIE通常预后良好,但也...     

抑郁症服甲胺磷农药自杀致周围神经损伤1例

患者,男,30岁,农民,住院号:24770。无原因失眠、心烦、悲观厌世,感活着没意思,对不起家人半年,服农药甲胺磷20ml自杀,昏迷约10小时,经住院抢救脱险。约两周后,发现患者足背下垂,行走困难,双手活动不灵活,精细动作如系扣子,     

心房颤动相关性脑梗死超早期rt-PA静脉溶栓治疗临床研究

目的观察急性脑梗死合并房颤患者超早期rt-PA静脉溶栓的疗效及安全性。方法选择神经内科急性脑梗死进行溶栓患者104例,根据有无房颤分为房颤组和非房颤组,其中房颤组42例,非房颤组62例,比较2组患者溶栓前后NIHSS评分、日常生活活动能力(ADL量表评分),以及颅内出血、死亡等不良结局情况。结果房颤组和非房颤组患者在入院时NIHSS评分、入院时的ADL评分、溶栓时间(发病至开始溶栓的时间)、糖尿病患者占比等差异均无统计学意义(均P0.05),但平均年龄、高血压占比差异均有统计学意义(均P0.05)。非房颤组溶栓前、溶栓后24h及7d时NIHSS评分比较差异有统计学意义(P=0.000),ADL评分差异有统计学意义(P=0.000)。房颤组溶栓前、溶栓后24h、7d时NIHSS评分比较差异有统计学意义(P=0.003),ADL评分比较差异有统计学意义(P=0.000)。房颤组溶栓后患者颅内出血转化11例,症状性颅内出血2例,不良结局6例,而非房颤组颅内出血转化为3例,无症状性颅内出血,不良结局2例,2组颅内出血转化差异有统计学意义(P=0.001),症状性颅内出血(P=0.076)及不良结局(P=0.078)差异无统计学意义(P0.05)。多因素回归分析提示房颤患者是颅内出血转化的独立危险因素(P=0.009)。结论房颤相关性卒中患者溶栓后虽明显增加颅内出血转化风险,但不增加症状性颅内出血及不良结局的风险。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效进行临床观察与对照研究，并就手术适应症及手术时机进行探讨。方法：将90例高血压性脑出血患分为治疗组和对照组。治疗组（60例）主要采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组（30例）则采用单纯内科保守治疗。两组分别在入院初始和21天进行中国卒中量表（CSS）评分；6个月后随访，进行Barthel指数日常生活能力量表（ADL）评分。结果：治疗组死亡率及21天时CSS评分明显低于对照组，血肿的清除吸收率明显高于对照组；6个月后随访Barthel指数ADL评分明显高于对照组，结论：微创颅内血肿清除术显降低高血压性脑出血患的病死率和致残率，疗效好于单纯内科保守治疗，基底节区出血，出血量在30－60ml，手术效果较好，发病6－48小时是较好的手术时机。     

肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响

目的 探讨肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响.方法 将54例急性重症脑卒中患者随机分为营养支持组(30例)和对照组(24例),在常规治疗的基础上,分别给予能全力高能营养素合剂及普通流汁鼻饲.住院第1 d、10 d和21 d分别检测两组患者血红蛋白、血清白蛋白、三酰什油水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,统计感染发生率;入院30 d时进行日常生活能力量表(ADL)评定和分级.结果 住院第10 d、21 d两组患者各项营养指标均下降,对照组下降更为明显(均P<0.05);对照组第10d、21 d低蛋白血症发生率及感染发生率显著升高(均P<0.05);营养支持组第10 d、21 d感染发生率显著低于对照组(均P<0.05).第21 d两组NIHSS评分均有明显改善,营养支持组较对照组同期改善更为显著(均P<0.05),第30 d时临床痊愈率(ADL Ⅰ,23%)及与日常生活自理率(ADL Ⅰ～Ⅲ,86%)显著高于对照组(12%,66%,)(均P<0.05).结论 早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低感染的发生率,改善预后.