护理干预对慢性乙肝患者院外治疗依从性的影响

将100例慢性乙肝患者随机分为研究组和对照组各50例,对照组在出院时由医生给出治疗方案,无护理干预,研究组则在出院时,在医生给出治疗方案的基础上给予护理干预,对患者院外治疗依从性进行调查.结果 显示研究组患者院外治疗依从性明显优于对照组(P<0.05).提示对肺结核患者加强护理干预可明显提高患者的院外治疗依从性.     

不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的护理

对18例难治性急性髓细胞白血病（AML）患者采用不同剂量FLAG方案治疗，同时严密观察和及时处理出血、感染以及消化道不良反应，加强皮肤及口腔护理。结果 1个疗程完全缓解率标准剂量阿糖胞苷（Ara—C）组13例，为69．32％（9／13），低剂量Ara—C组5例，为0；不良反应发生率两组相似。提示对应用标准Ara—C剂量治疗的难治性AML患者按白血病常规观察及护理即可。     

《伤寒论》药物剂量研究概述

笔者对研究《伤寒论》中药物剂量与现代计量单位“克（g）”换算的文献综述如下,以期找到经方现代运用的合理剂量。     

国际脊柱关节炎评价工作组脊柱关节炎2010新标准在儿童患者中的应用

绝大多数的儿童期脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)都被诊断为幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)中的附着点炎相关关节炎(enthesitis related arthritis,ERA)[1].无论JIA还是ERA,对成人风湿科医生来说或许都是比较陌生的.当ERA患者超过了规定年龄而转到成人风湿科就诊时,诊断名称有时就会成为麻烦,成人医生不得不回顾整个病程以重新对其进行分类和诊断.由于诊断名称不统一,     

过氧化氢对血管平滑肌细胞的作用

目的　研究过氧化氢 (H2 O2 )对兔血管平滑肌细胞的作用机制。方法　兔血管平滑肌细胞 (VSMCs)原代培养 ,微量细胞培养四甲基偶氮唑蓝法 (MTT)检测不同浓度H2 O2 在不同时段对其增殖影响 ,确定进一步研究的H2 O2 浓度 ,并应用流式细胞仪检测此浓度H2 O2 对VSMCs细胞周期和细胞凋亡的作用。结果　MTT法检测 ,H2 O2 浓度≥ 10 0 μmol/L(10 0～ 14 0 0 μmol/L)时 ,与VSMCs作用仅 1h ,即出现吸光度值显著降低 (P <0 .0 1) ;流式细胞仪细胞周期检测 ,H2 O2 浓度≥ 10 0 μmol/L时 ,与VSMCs作用 2 4h后 ,其G1期细胞数显著高于对照组 (94.65 %和 79.97% ) (P <0 .0 1) ,以H2 O2浓度在 10 0 μmol/L时尤为明显 ;流式细胞仪AnnexinV PI双标细胞凋亡检测 ,10 0 μmol/LH2 O2 有促进VSMCs凋亡作用 ,并在作用 48h左右达到高峰 ,占 2 6.76% ,与对照组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　H2 O2 浓度≥ 10 0 μmol/L时 ,可显著抑制VSMCs增殖 ;当H2 O2 浓度为 10 0 μmol/L时 ,有促进VSMCs凋亡作用。     

腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点。方法用LPLD的方法早期治疗21例SAP病人,对治疗结果进行回顾性分析。结果LPLD手术时间(654±276)min,术后灌洗引流时间(113±86)d,术后住院时间(325±146)d。LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术5例,腹腔镜经胆囊管胆总管取石1例,胆总管切开取石、T管引流术2例。1例术后4d死于多脏器功能障碍综合征(MODS),余20例治愈出院。术后随访2～22个月,发现假性胰腺囊肿1例,行内引流手术治愈。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用。     

下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗

目的:探讨外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床经验。方法:从1995年7月～2002年7月共对292例(313条肢体)动脉硬化闭塞症病人进行外科治疗,其中20条患肢施行解剖外血管重建术,38条患肢施行了腔内外科治疗或合并开放性血管重建手术,255条患肢施行了开放性手术重建下肢血供。结果:手术成功者患肢的踝肱指数与术前比较显著增加(P<0.01),症状得到明显改善。平均随访时间3.1年(0.5～7年),解剖外重建组移植血管一期通畅率为56%,腔内外科组通畅率为78%,开放性手术组通畅率为72%。结论:病人的全身情况、动脉病变的范围和程度是选择下肢动脉硬化闭塞症外科治疗方法的主要依据,为取得较好的长期通畅率和临床效果需要重视围手术期处理和术后随访。     

重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识

40%以上的重症患者会发生凝血功能障碍,合并凝血功能障碍的重症患者出血不良事件、输血量及病死率可升高4倍以上。早期识别凝血功能障碍并准确评估凝血功能,是尽快纠正凝血功能障碍的前提及保障,但目前国内外尚缺乏如何快速、准确评估重症患者凝血功能障碍的标准。为此,全军重症医学专业委员会联合中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会组织临床专家共同制定了《重症患者凝血功能障碍标准化评估中国专家共识》。本共识包括重症患者凝血功能障碍的有关概念、评估方法及诊断标准3个部分,共12条推荐意见,以期为临床工作提供相应指导。     

重症急性胰腺炎合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年2月南京军区南京总医院收治的5例合并盆腔腹膜后坏死组织感染的SAP患者的临床资料,患者均采用全身综合治疗联合局部治疗.结果 综合治疗:5例患者均行肠内营养支持,3例机械通气,3例持续血液滤过;针对小网膜囊、十二指肠旁、肾周间隙的胰腺坏死组织感染,5例患者均采用分步引流策略,先行CT或B超引导下经皮置管引流,然后中转开腹手术引流;合并胰腺坏死组织出血的4例患者经动脉栓塞止血和(或)“三明治”法填塞止血成功.局部治疗:针对盆腔腹膜后坏死组织感染,5例患者均在中转开腹后采取CT引导下经臀经皮置管引流治疗,穿刺距入院时间平均为38.4 d,坏死组织CT密度值平均为24.4 Hu(20～28 Hu).5例患者均在中转开腹手术后穿刺并一次性置管成功,引流管留置平均时间为21 d.患者经臀经皮置管引流后体温及WBC计数均下降,复查CT示盆腔腹膜后坏死组织引流干净,患者痊愈出院.5例患者平均ICU治疗时间为(47 ±20)d,平均总住院时间为(88 ±34)d,平均住院费用为(186 342±15 467)元.随访至2012年5月,患者一般情况良好,无复发.结论 分步引流策略联合CT引导下经臀经皮置管引流是SAP合并盆腔腹膜后坏死组织感染的有效治疗方法.     

开放术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较

目的比较传统开放性输尿管切开取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院行输尿管切开取石术治疗的嵌顿性输尿管上段结石患者220例患者的临床资料,其中男性154例,女性66例。根据手术方式将患者分为两组：开放手术组和后腹腔镜手术组。比较两组的手术时间、术后镇痛泵使用时间、术后扁平管拔除时间、住院时间。结果两组患者在年龄（P〉0.05）、结石长径（P〉0.05）、梗阻位置（P〉0.05）、输尿管分离（P〉0.05）、性别（P=0.610 5〉0.05）、侧别（P〉0.05）上差异无统计学意义。开放手术组和腹腔镜手术组在手术时间（P〉0.05）、术中出血量（P〉0.05）、术后最高体温（P〉0.05）、引流管拔除时间（P〉0.05）上没有明显差异,而在镇痛泵使用时间（P〈0.01）和术后住院时间（P〈0.01）上,腹腔镜组要明显优于开放术组。结论对于输尿管上段的嵌顿性结石,腹腔镜输尿管切开取石较传统开放手术输尿管切开取石术在手术时间、术中出血、术中术后并发症方面无明显差异,且具有手术创伤小、术后恢复快的优点。