冠心病介入治疗心肌微损伤的临床研究

目的观察冠心病介入治疗前后心肌损伤标记物的变化.方法将研究对象分成2组.介入组26例;30例同期进行冠状动脉造影的患者作为对照组.均于术前及术后16h测定CK-MB和cTnI血清浓度.结果介入组cTnI术前为1.01±0.63ng/ml,术后为1.75±1.73ng/ml,前后比较有显著差异(P＜0.05);CK-MB在手术前、后分别为(14.27±5)U/L、(15.92±9.18)U/L,前后比较无显著差异(P＞0.05).对照组cTnI在造影前、后分别为(0.8±0.16)ng/ml、(0.87±0.26)ng/ml,前后比较无显著差异(P＞0.05);造影前、后CK-MB分别为(13.53±6.68)U/L、(14.27±7.36)U/L,前后比较无显著差异(P＞0.05).在介入组内,cTnI升高者球囊扩张时间、最大扩张压力、置入支架数与cTnI未升高者比较无显著差异(P＞0.05).治疗中2例发生侧支闭塞,这2例cTnI明显升高.结论介入治疗可致部分患者心肌微损伤,其原因与侧支闭塞并发症有关,本文未发现支架置入数、球囊扩张时间等因素与心肌微损伤之间的关系.     

离子型造影剂泛影葡胺碘过敏试验对非离子型造影剂优维显临床不良反应的预测价值

在心血管疾病介入诊疗过程中,造影剂的不良反应可严重影响治疗效果和患者预后。因此,术前需首先做造影剂过敏试验。新的非离子型造影剂不良反应较少,更常应用于冠状动脉造影及ＰＴＣＡ术。由于非离子型造影剂未配备小包装的试验试剂,临床上常用离子型造影剂泛影葡胺代替非离子型造影剂作过敏试验。但离子型造影剂过敏试验结果对非离子型造影剂不良反应的预测价值尚无明确结论。本研究意在探讨离子型造影剂泛影葡胺过敏试验结果对非离子型造影剂优维显（Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ）不良反应的预测价值。１　资料和方法自１９９６年～１９９８年…     

利声显经静脉心肌声学造影评价冠心病再灌注治疗的价值

目的　探讨利声显经静脉心肌声学造影 (MCE)在冠心病再灌注治疗疗效评价中的价值。方法　在 9例行溶栓治疗 (Ⅰ组 )、10例行经皮冠脉成形术和冠脉内支架植入术 (Ⅱ组 )以及 6例行冠脉旁路移植术 (Ⅲ组 )共 2 5例冠心病患者中分别于治疗前后行MCE检查 ,分析利声显输注和递增触发时的心肌多普勒信号并描绘时间 强度曲线 ,测量平台期心肌显影强度A、曲线上升平均斜率 β以及A·β乘积在治疗前后的变化。 结果　Ⅰ组溶栓后A、β及A·β值均显著增加 ( P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;Ⅱ组术后 β值显著增加 ( P <0 .0 5 ) ,但A及A·β乘积无明显改变 ;Ⅲ组术后 β及A·β乘积均显著增加 ( P <0 .0 5 ) ,但A值变化未达统计学意义。结论　MCE为评价冠心病再灌注治疗疗效提供了简便、安全和可靠的新途径。     

彩色多普勒超声心动图引导经导管置入Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损

心房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病 ,我院于 1999年 1月开始在彩色多普勒超声心动图引导下应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ房间隔封堵器介入治疗继发孔型ＡＳＤ ,并对其疗效进行了随访观察 ,现报告如下。资料和方法全组 4例患者 ,男 1例 ,女 3例。年龄 17～ 48岁。经胸彩色多普勒超声心动图 (ＴＴＥ)诊断为继发孔房间隔缺损 ,然后均行经食管超声心动图 (ＴＥＥ)检查 ,以进一步确定ＡＳＤ的大小及毗邻关系。所有患者ＡＳＤ边沿距二尖瓣环、下腔静脉、冠状静脉窦的距离均 >7.0ｍｍ ,无肺静脉畸形引流。ＴＥＥ示 2例患者为上腔静脉型 ,3例患者…     

经皮冠状动脉腔内成形术

经皮冠状动脉腔内成形术山东医科大学附属医院（２５００１２）李继福，王树春经皮冠状动脉腔内成形不（ＰＴＣＡ）是采用经皮穿刺方法，将球囊导管插至冠状动脉粥样硬化样狭窄部位，借助球囊的膨胀扩张力，使狭窄的管腔扩大，从而改善冠状动脉供血的一种治疗冠心病的新技...     

血清同型半胱氨酸水平与冠心病严重程度相关性的探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸水平与冠心病严重程度的关系.方法研究对象194例,采用自动生化分析仪测定血脂、血糖、尿素氮、肌酐等.应用高效液相色谱法测定血清同型半胱氮酸浓度.选择性冠状动脉造影的132例计算冠脉病变支数和Gensini冠脉病变积分.采用SAS软件分析.结果急性心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平显著高于其它各组,正常对照组则明显低于冠心病组;而心绞痛组和陈旧性心肌梗死组差异无显著性.血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变积分呈正相关(r=0.76,P<0.001),多元逐步回归分析剔除了其它常见影响因素后这种相关性仍然存在.结论血清同型半胱氨酸水平升高是冠心病的独立危险因素;不同类型的冠心病患者血清同型半胱氨酸水平差异有显著性,血清同型半胱氨酸水平升高是促使急性心肌梗死发生的可能因素;随着血清同型半胱氨酸水平升高,罹患冠心病危险性增加.     

Seldinger导管法心包引流术23例体会

Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法心包引流术２３例体会陈玉国李继福李贵双鹿庆华郭平（山东医科大学附属医院２５００１２）心包填塞是心内科常见急症之一，需紧急心包穿刺以缓解病人症状，该操作危险性较大，且易出现并发症，尤其反复穿刺更易发生。我科１９９３年至今通过Ｓｅ...     

经皮冠脉介入治疗慢性完全闭塞病变的临床分析(摘要)

目的：探讨冠脉介入治疗慢性完全闭塞病变（CTO）的可行性和安全性。方法：回顾性分析了我院1995．12－2002.9完成择期冠脉介入治疗569例，其中CTO病变126例。男性78例，女性48例。有心肌梗死病史者91例，合并糖尿病者43例。造影结果显示单支病变51例，双支病变49例，三支病变26例。CTO病变中，前降支病变73例，左回旋支病变17例，右冠状动脉病变36例。结果：冠脉介入治疗的成功率80．9％（102／126），其中闭塞时间小于3个月的成功率90.6%(48/53)，闭塞时间大于3个月的成功率67.1%(49/73)，影响介入治疗成功的因素依次为：闭塞的时间、闭塞段长度、桥侧支存在与否、闭塞末端的形态、闭塞血管近段弯曲度以及闭塞端有无边支血管开口等。失败原因分析：导丝不能通过闭塞病变或进入假腔82.7%(24/29)；球囊不能到位或不能充分扩张病变10.3%(3/29)；因操作时间过长、造影剂用量过大等致病人不能耐受，或出现血流动力学不稳定等原因，被迫终止手术6.9%(2/29)。围手术期无死亡。结论：随着导管等介入器材的不断进步，操作技术及经验的积累，对CTO病变，只要严格选择适应证，操作得当，其介入治疗有较高的成功率，可作为完全血运重建或部分血运重建的重要手段。     

经皮冠脉内介入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

目的:比较直接经皮冠脉内介入穴percutaneouscoronaryintervention熏PCI雪和静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死穴ST鄄segmentelevationacutemyocardialinfarction熏STEMI雪的疗效。方法:对295例STEMI患者行直接PCI穴介入组,158例雪或静脉溶栓穴溶栓组熏137例雪治疗,比较两组的梗死相关动脉开通率、左室射血分数、病死率、主要不良心脏事件发生率和平均住院时间。结果:两组基础临床特征无显著差异。与溶栓组比较,介入组穴98.6%的患者同时置入支架雪具有较高的梗死相关动脉开通率穴96.2%vs67.2%,P<0.05雪和左室射血分数眼穴63.2±12.3雪%vs穴51.4±3.4雪%,P<0.05演,且住院期间病死率穴3.2%vs5.8%,P<0.05雪、主要不良心脏事件发生率穴8.2%vs20.4%,P<0.05雪和平均住院天数眼穴10.5±7.3雪dvs穴25.5±12.7雪d,P<0.05演显著低于溶栓组。结论:与静脉溶栓比较,直接PCI治疗STEMI疗效更佳。