64排螺旋CT在老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT检查老年冠心病并糖尿病患者冠脉病变程度及冠脉内病变性质的应用价值。方法对52例临床诊断为冠心病并糖尿病的老年患者行冠状动脉64排螺旋CT冠脉造影（CTA）及常规选择性冠状动脉造影（CAG）检查。对CTA增强扫描轴位图像行多平面重建、容积再现、最大密度投影、曲面重建、仿真血管内镜等后处理,评估冠脉管腔狭窄程度及斑块性质。成像、造影以CAG为金标准,分析CTA的诊断价值。结果CAG发现狭窄段174个,CTA正确检出155个（89．1％）。其诊断冠状动脉狭窄的敏感性为89．1％,特异性为92．8％,准确率91．9％,阳性预测值81．2％,阴性预测值96．1％。结论CTA对冠状动脉狭窄有较高的诊断价值。     

多平面经食管三维超声心动图与心室造影测量右室容量和收缩功能的对比研究

目的：探讨多平面经食管三维超声心动图测量右室容量和收缩功能的可靠性。方法：在６１例患者中进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＲＶＥＦ）,并与单平面右室造影所测结果对比。结果：经胸二维超声心动图与右室造影所测ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＲＶＥＦ均呈中度相关,ｒ值分别为０．８４、０．８３、０．８４、０．７０,二者间有显著性差异;而多平面经食管三维超声心动图与右室造影测值高度相关,ｒ值分别为０．９３、０．９４、０．９３、０．９３,二者间无显著性差异。结论：多平面经食管三维超声心动图为定量分析右室容量和收缩功能提供了相对无创和高度可靠的新途径。     

尿激酶静脉溶栓对老年急性心肌梗死疗效及安全性的临床研究

１９９６年７月～１９９９年１２月,我院采用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者１０２例,并与同期未行溶栓治疗的老年ＡＭＩ患者１６３例比较,报告如下。１资料和方法１．１一般资料　２６５例老年ＡＭＩ为我院急诊观察或住院患者,分为ＵＫ溶栓组（Ａ组）１０２例,未溶栓常规治疗组１６３例（Ｂ组）。两组的基本特征见表１。Ａ组入选标准为：①持续性胸痛超过半小时,含服硝酸甘油不缓解;②相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高肢体导联大于 ０．１ｍＶ或胸导联大于 ０．２ｍＶ;③发病 ６～１２小时以内;④无溶栓…     

急性冠脉综合征患者凝血、抗凝血及血管内皮细胞功能的变化

近年来,我们结合临床观察了62例急性冠脉综合征（ACS）患者在凝血、抗凝血和血管内皮细胞功能的有关指标的变化,并与同龄正常人对照,探讨该类患者急性发作期血液状态的变化。     

左冠状动脉主干病变的介入治疗

左冠状动脉主干病变为冠状动脉造影显示狭窄程度≥5 0 %的冠状动脉病变 ,约占冠状动脉造影病例的 5 %。左主干病变可分为开口处病变、干段病变和远段病变 ,后者常累及左前降支 (L AD)和 (或 )回旋支 (L CX)开口。左主干病变还可分为有保护与无保护左主干病变两种亚型 ,前者指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环。由于左主干血管供应整个左心系统 ,一旦血流被阻断 ,易发生室颤、心脏骤停、心源性休克。1　单纯球囊成形术 (PTCA)一般认为 ,左主干病变管腔大、病变短、少扭曲 ,是 PTCA的良好…     

猪冠状动脉球囊损伤后管壁cyclin D1和Rb蛋白表达的变化

目的：探讨原癌基因cyclin D₁和抑癌基因Rb的表达与猪冠状动脉球囊损伤后内膜增殖的关系。方法：应用免疫组化法检测猪冠状动脉球囊损伤后壁内cyclin D₁和Rb蛋白的表达。结果：增生的内膜和中膜内cyclin D₁和Rb蛋白表达阳性,阳性细胞呈点片状分布,阳性强度与内膜增生程度有关,两个基因的表达具有相关性。结论：cyclin D₁和Rb基因与猪冠状动脉球囊损伤后内膜增殖密切相关。     

内皮祖细胞与雌激素联合应用防止PCI术后再狭窄的研究

目的探讨内皮祖细胞（EPC）与雌激素联合应用防止PCI术后再狭窄的效果。方法雌性新西兰大白兔60只随机分为5组,每组12只。Ⅰ：假手术组;Ⅱ：对照组;Ⅲ：雌激素组;Ⅳ：EPC组;Ⅴ：雌激素+EPC组。卵巢切除术后,Ⅲ组和Ⅴ组给予雌激素替代治疗,其余动物皮下注射生理盐水,卵巢切除前及卵巢切除后3?d、2周分别采血,应用放免法检测血清雌激素水平。实验动物高脂饮食6周后应用氧化酶法检测血浆总胆固醇、甘油三酯水平;用直接法检测低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。从兔外周血分离培养单个核细胞,制备EPC悬液以备细胞移植。建立兔腹主动脉损伤模型,Ⅰ组动物仅分离暴露出股动脉而不做球囊损伤,Ⅳ组和Ⅴ组动物损伤血管局部经导管给予EPC悬液2?mL输注,其余动物（除Ⅰ组外）给予生理盐水2?mL,4周后,伊文斯蓝染色检测损伤血管段内皮修复程度,免疫组化法检测细胞增殖程度,HE染色观察管腔丢失情况。结果与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组相比,Ⅲ、Ⅴ组雌激素水平明显升高（P＜0.01）,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低（P＜0.01）,高密度脂蛋白胆固醇明显升高（P＜0.15）,甘油三脂差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅴ组与Ⅲ、Ⅳ组相比,内皮修复程度、细胞增殖程度及管腔丢失程度差异有统计学意义,分别为［(90.2±5.1)% vs (85.1±4.1)%、(83.9±6.5)%,P＜0.05］,［(15.67±2.98)% vs (26.02±4.18)%、(24.87±3.54)%,P＜0.01］,［(17.61±2.69)% vs (38.43±4.35)%、(41.15±4.45)%,P＜0.01］。结论EPC与雌激素联合应用能加速内皮修复,减少血管腔丢失。     

超声心动图诊断左心室扩大和收缩功能减低郑昭伦

目的 评价M型、二维及三维超声心动图技术诊断左室扩大和收缩功能减低的准确性。方法 在37例冠心病和高血压患者中,以心导管左室造影的诊断为标准,对比了应用Teichholtz公公式的M型超声、双平面Simpson公式的二维超声以及多平面经食管三维超声技术诊断左室舒张和收缩末期容量增大和左室射血分数减低的准确率。结果 ①以左室造影测量的左室舒张末期容量＞110ml/m^2为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为73．0％、75．7％和94．6％,三维超声的诊断准确率显著高于M型和二维超声（P＜0．05）;②以左室造影测量的左室收缩末期容量＞44ml/m^2为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为81．1％、81．1％和97．3％（P＞0．05）;③以左室造影测量的左室射血分数＜50％为标准,M型、二维及三维超声诊断准确率分别为60．0％、72．9％和94．6％,三维超声的诊断准确率显著高于M型和二维超声（分别P＜0．01和＜0．05）。结论 三维超声诊断左室扩大和收缩功能减低的准确性与左室造影相似而显著高于目前的M型和二维超声技术,应成为心力衰竭定量诊断中的新标准。     

冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量准确性影响的研究

为探讨冠状动脉病变支数对三维超声心动图（３ＤＥ）左室收缩功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了冠状动脉单支血管病变患者９例（Ａ组）及多支血管病变患者１１例（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：１．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；２．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。３．用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ３种方法测量Ｂ组患者的ＥＦ较Ａ组患者明显降低（Ｐ＞０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。表明冠状动脉病变支数对２ＤＥ和３ＤＥ心功能测量的准确性有一定的影响；经食管３ＤＥ测量冠心病患者左室功能的准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径