不稳定型心绞痛血运重建后氧化和抗氧化指标的动态变化

目的 :探讨不稳定型心绞痛 (UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗后丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化规律及临床意义。方法 :连续观察 2 5例UAP患者 (A组 )经皮冠状动脉治疗术前及术后 1、2 4、72h血液中MDA和SOD的变化。另设单纯行冠状动脉造影的UAP患者 (B组 ) 2 0例和健康者 2 0例作对照 ,MDA和SOD分别用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法测定其血清含量 ,并随访术后 3个月心血管事件的发生情况。结果 :UAP患者中MDA浓度明显高于健康者 ,介入治疗后 1h进一步升高 ,持续至 2 4h(P <0 .0 5 ) ,72h回落至术前水平 ;B组术前与术后无明显改变。UAP患者中SOD的浓度明显低于健康者 (P <0 .0 5 ) ,介入治疗后进一步降低。结论 :UAP患者介入治疗后MDA和SOD在 72h内有动态变化 ,可能是术后早期心血管事件的危险因素     

胸痛患者冠状动脉血流储备的超声研究

目的 :应用多平面经食管多普勒超声心动图 (TEE)潘生丁负荷试验 ,探讨胸痛患者的冠状动脉 (冠脉 )循环特点及血流储备 (CFR)功能。方法 :将受试者分为 4组 :冠脉前降支重度狭窄 (A组 ) 10例 ,轻度狭窄 (B组 ) 6例 ,X综合征 (C组 ) 7例 ,冠脉造影正常 (对照组 ) 15例。应用TEE测定冠脉前降支血流频谱 ,以基础状态下(R)和潘生丁负荷后 (D)冠脉舒张期最大流速比值 (D/RPDV)为CFR的指标。结果 :与对照组比较 ,其他 3组基础状态时冠脉血流速度差异无显著性意义 ;CFR明显减低 ,以A组最为明显〔(1.5 5± 4 3)∶(3.4 3± 0 .6 2 )cm/s,P<0 .0 0 1〕 ,狭窄程度与D/RPDV高度相关 (r =0 .83,P <0 .0 0 1) ;B组与C组比较 ,CFR减低程度一致〔(2 .6 2± 0 .71)∶(2 .19± 0 .36 )cm/s,P >0 .0 5 )〕。结论 :CFR反映了冠脉狭窄时冠脉的血流动力学改变 ,可用于判断冠脉狭窄的程度 ;CFR减低是冠脉造影正常患者胸痛的原因     

血清同型半胱氨酸对心脏结构和功能影响的研究

目的探讨血清同型半胱氨酸水平对心脏结构与功能的影响。方法研究对象包括冠心病患者57例,平均年龄(58±8)岁和正常人组24例,平均年龄(55±9)岁,均经选择性冠状动脉造影证实。应用HPSonos5500型超声诊断仪测定并计算舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、舒张末期左室内径、左室心肌重量、左室重量指数和左室射血分数等指标。血清同型半胱氨酸水平应用高效液相色谱法测定。结果冠心病患者组同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组〔（17.06±4.54)μmol/LVS(7.89±3.21)μmol/L,P＜0.01〕。舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、舒张末期左室内径和左室心肌重量在两组间无显著性差异,而射血分数冠心病患者则明显低于正常人。舒张末期室间隔厚度、左室心肌重量和左室重量指数与血清同型半胱氨酸水平也呈显著正相关(r分别为0.25,0.36,0.32,P均＜0.05),而射血分数则与血清同型半胱氨酸水平呈显著负相关(r＝－0.36,P＜0.01)。结论研究表明血清同型半胱氨酸水平与舒张末期室间隔厚度、左室心肌重量和左室重量指数呈显著正相关,是影响心血管结构和功能的一个重要危险因素。     

脂蛋白相关磷脂酶与冠状动脉易损斑块的相关性

.05).(3)血清hs-ClIP水平在易损斑块组高于稳定斑块组与对照组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).(4)血清Lp-PLA2辅助识别易损斑块特异性高于hs-CRP.结论 与hs-CRP比较血清Lp-PIA2与冠状动脉粥样硬化易损斑块的IVUS指标相关性更好.血清Lp-PLA2与hs-ClIP联合检测更能反映斑块的不稳定性,可作为临床预测易损斑块的血清学指标.     

一种适于介入性技术研究的肾动脉粥样硬化小型猪模型

目的 建立一种适于介入性技术研究的肾动脉粥样硬化小型猪动物模型。 方法 纯种系中国实验用小型猪（CEMP）8只，饲以高脂饮食13周后，以过大球囊拉伤单侧肾动脉，并继续高脂饲料喂养至40周。分别测定第1、14、40周的血脂和血肌酐水平，并于第14和40周行血管内超声检查。40周处死动物后，采集标本行苏木素-伊红、Masson三色和油红O染色及抗巨噬细胞免疫组织化学染色。 结果 第40周CEMP血脂和血肌酐水平较第1周明显升高，损伤侧肾脏出现灶性缺血性病理改变。CEMP肾动脉适于血管造影和介入性血管内超声检查，后者提供了清晰的血管截面病变信息，损伤侧肾动脉内膜-中层厚度与未损伤侧比较，差异有统计学意义[（0.89±0.03） mm比（0.30±0.02） mm，P ＜ 0.05]。病理检查证实肾动脉病变符合粥样硬化特征，形成的斑块中，纤维性占85%，纤维脂质性占15%。 结论 成功建立了模拟动脉粥样硬化性肾血管病变发生发展和适于介入性技术研究的肾动脉粥样硬化小型猪动物模型。血管内超声技术对于动脉粥样硬化性肾血管病变的评价具有潜在的临床应用前景。     

补救性冠状动脉介入术与直接冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的临床分析

目的:评价急性心肌梗死(AMI)患者溶栓失败后进行补救性经皮冠状动脉介入术(PCI)与直接PCI的临床疗效。方法:196例AMI患者进行直接PCI治疗(直接PCI组),34例静脉溶栓失败的AMI患者进行补救性PCI治疗(补救PCI组)。观察两组患者的基本特征、冠状动脉造影特点及支架置入情况,比较住院与随访期间主要心血管事件的发生情况,判断其疗效。结果:与直接PCI组相比,补救PCI组年龄偏低[(52.47±11.93)岁vs(60.28±11.02)岁,P=0.001],较少伴有高血压(32.4%vs56.1%,P=0.01)。两组患者梗死相关动脉(IRA)的分布、病变形态、冠脉病变支数无差异性(P均>0.05);直接PCI组“罪犯”病变狭窄程度较补救PCI组重[(95.47±7.83)%vs(90.73±11.02)%,P<0.05];置入支架的直径小[(3.07±0.41)mmvs(3.23±0.39)mmCP<0.05];直接PCI组IRA开通率偏低(89.8%vs100%CP>0.05)。两组患者血运重建程度有差别(P<0.05),但近期与远期心血管事件发生率无差异(P均>0.05)。结论:补救性PCI与直接PCI均是AMI有效的再灌注治疗措施。     

冠心病合并糖尿病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化

目的探讨冠心病(CAD)合并糖尿病患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影(CAG)正常者和60例经CAG证实的CAD(伴糖尿病者17例)患者血浆中TAFI:Ag、TAFI:A含量。结果 CAD患者血浆中TAFI:Ag95±34%、TAFI:A29.2±11.2μg/ml,均显著高于CAG正常者(P0.001);伴糖尿病患者TAFI:Ag113±28%、TAFI:A33.9±6.8μg/ml亦明显高于非糖尿病CAD(P0.01)。结论 CAD患者血浆中TAFI:Ag和TAFI:A含量明显升高,伴糖尿病患者血浆中TAFI含量亦显著高于非糖尿病者,提示糖代谢异常使得冠心病患者纤溶功能进一步降低。     

急性冠脉综合征患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中TAFI：Ag和TAFI：A含量的变化。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影（CAG）正常者和60例经CAG证实的ACS患者血浆中TAFI：Ag、TAFI：A含量;并对该两组TAFI：Ag和TAFI：A含量进行对照分析。结果 ACS患者血浆中TAFI：Ag均值为95±34%,TAFI：A均值为29.2±11.2μg/ml,且均明显高于CAG正常者（P〈0.001）。亚组分析显示心肌梗死组中TAFI：Ag含量略高于心绞痛组但差异不明显（P〉0.05）,而TAFI：A含量则明显较高（P〈0.05）。结论 ACS患者血浆中TAFI：Ag和TAFI：A均显著增高,表明TAFI在ACS发病过程中起一定作用;TAFI：Ag在心绞痛和心肌梗死中的表达可能是一致的,但在心肌梗死患者中TAFI：Ag的激活程度却明显加强,提示心肌梗死患者发病过程中存在较明显的纤溶功能抑制。     

利声显心肌声学造影在冠心病介入治疗中的应用

目的　探讨利声显经静脉心肌声学造影 (IMCE)在冠心病介入治疗的疗效评价及左心室功能恢复预测等方面的应用。方法　对 2 0例冠心病患者于介入治疗前后分别行IMCE检查 ,测量平台期的心肌显像最大强度A、曲线上升至A的平均斜率 β及A与 β之积在治疗前后的变化。随访 3个月 ,判定IMCE各项指标预测左室功能恢复的情况。结果　介入治疗后相关心肌节段的A、β及A·β均较介入前显著增加 (P <0 .0 0 1)。相关分析显示 ,随访期室壁运动记分指数与介入治疗后A、β、A·β相关良好 ( r =-0 .77,-0 .5 5 ,-0 .65 ,P <0 .0 0 1) ,其中与A相关性最好。以A =3分作为心肌再灌注的标准 ,对室壁运动的恢复具有较高的预测准确性。结论　利声显IMCE可实现冠心病患者介入治疗的疗效评价 ,而且对室壁运动的恢复具有重要的预测价值     

多普勒频谱观察房间隔缺损的介入治疗对血流动力学的影响

目的研究经胸超声心动图监测引导Amplatzer房间隔缺损双盘堵闭器(ASO)介入治疗继发孔型房间隔缺损对患者血流动力学的影响。方法继发孔型房缺患者24例。术前及术后随访时测量各心腔大小、肺动脉收缩压,分析介入治疗后肺动脉瓣处血流频谱、主动脉瓣处血流频谱和二尖瓣血流频谱的变化。结果介入治疗后左心房及主肺动脉内径无显著性改变,左心室明显扩大,右心房面积和右心室内径显著缩小,右心室收缩功能指标降低,左心室收缩及舒张功能无明显变化。结论介入治疗房缺后右心室收缩功能较术前明显降低,回归正常,左心室收缩和舒张功能无明显变化。