直接冠状动脉内支架置入术对急性心肌梗死无复流的影响

目的评价直接冠状动脉(冠脉)内支架置入术对ST段抬高型急性心肌梗死无复流的影响。方法对157例ST段抬高型急性心肌梗死患者分别行直接冠脉内支架置入(直接支架组,85例)和球囊预扩张后支架置入(常规支架组,72例)。比较两组介入治疗时平均X线曝光时间、造影剂用量、术后TIMI血流分级和心电图ST段变化。结果直接支架组和常规支架组比较,前者节省球囊,平均X线曝光时间和造影剂用量均显著降低[(24.6±16.9)minvs(34.4±17.5)min,(115±37)mLvs(166±61)mL;P均<0.05];二者术后TIMI3级差异无统计学意义(91.8%vs83.3%,P=0.107);前者TIMI0~1级未见显著降低,但有明显的下降趋势(3.5%vs11.1%,P=0.064);前者心电图ST段无回落发生率显著降低(22.4%vs41.7%,P=0.009)。结论对于ST段抬高型急性心肌梗死中适当的冠脉病变,直接冠脉内支架置入术不仅可以节省球囊,减少X线曝光时间和造影剂用量,而且可能减少无复流发生。     

坎地沙坦酯对高血压患者颈动脉结构及功能影响的研究

目的观察原发性高血压患者颈动脉结构、功能变化及坎地沙坦酯对其影响。方法选取原发性高血压患者（高血压组）30例,健康志愿者（对照组）18例,高血压组口服坎地沙坦酯8周,应用二维超声测定颈动脉内径、内膜—中层厚度（IMT）,计算颈动脉扩张性（CD）、Peterson’s弹性系数（Ep）、β僵硬指数,比较用药前后上述指标的变化。结果与对照组比较,高血压组IMT、Ep和β僵硬指数增高,CD降低。治疗8周后,高血压组颈动脉内径、IMT、Ep和β僵硬指数降低,CD增加。结论坎地沙坦酯有效降压的同时,可以改善高血压患者早期的颈动脉结构及功能的异常。     

冠心病室壁运动异常对二维及三维超声心动图左室收缩功能测量的影响

应用多平面经食管三维超声心动图(3DE)测量了6例冠心病室壁运动正常(A组)及24例室壁运动异常患者(B组)的左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、心搏量(SV)及射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)及左室造影(LVA)的测值进行了对比,结果显示;①在A组患者中,2DE和3DE测量的EDV、ESV、SV及EF均与LVA相应测值呈高度相关;在B组患者中,3DE所测各项指标与LVA结果仍呈高度相关,而2DE与LVA相应测值呈中度相关;②2DE、3DE及LVA三种方法所测B组患者的ESV较A组患者明显增大(P<0.01),而EF则显著下降(P<0.01)。结论:左室节段性室壁运动异常是二维超声心动图心功能测值的主要误差因素,而对三维超声心动图测值无显著影响。     

虫类中药在肿瘤治疗中的应用

本文就虫类纯天然中药在治疗食道、胃、肝、胰腺、肺、肠、乳腺、脑等部位的肿瘤，尤其是癌性疼痛方面的服道作一综述。实验证明，虫类中药不论内服或外用都具有作用快、疗效好、使用安全、副作用少、可重复用药、无成瘾性及戒断性，特别是在减轻或抑制癌痛方面，长于西药止痛剂的特点，其优势和潜力日益受到国内外的关注。     

冠状动脉粥样硬化易损斑块与单核细胞趋化活性的相关性研究

目的利用血管内超声(IVUS)探讨冠状动脉易损斑块与血中单核细胞趋化活性的相关性。方法对40例稳定型心绞痛(SAP)和40例不稳定型心绞痛(UAP)患者分别进行冠脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查。应用IVUS分别观察比较冠状动脉内斑块的性质,同时测量冠脉病变部位及其参考部位的血管外弹力膜面积(EEMA)、管腔面积(LA)、斑块面积(PA)及斑块负荷(PB%),并计算斑块的偏心指数(EI)及血管的重构指数(RI)。应用Transw ell小室检测两组患者血液中单核细胞的趋化活性。相关性分析IVUS检测指标与单核细胞活性的相关性。结果 IVUS检测显示,UAP组主要为脂质性斑块,约占50%(46/92),而SAP组主要为纤维性斑块,约占55%(46/83),脂质斑块仅占17%(14/83)。与SAP组比较,UAP组斑块负荷和血管重构指数显著增高(P均<0.01)。与SAP组的斑块相比较,UAP组的斑块具有较大的偏心性(P<0.05),不稳定斑块呈明显的正性重构,约占68%(27/40),而稳定斑块主要表现为负性重构,约占75%(30/40)。UAP组单核细胞趋化活性明显增强,单核细胞移动数量明显多于SAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,IVUS测值PB与单核细胞趋化活性呈显著正相关(γ=0.52,P<0.01)。结论 IVUS能够准确地识别AS易损斑块。单核细胞趋化活性反映了粥样斑块的稳定性。     

小剂量尿激酶联合合贝爽冠状动脉内注射对PCI无再流现象疗效的临床评价

目的:探讨冠状动脉内注射小剂量尿激酶+合贝爽对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中梗死相关动脉(IRA)无再流现象的临床疗效。方法:对460例急性冠脉综合征患者实施PCI,其中急性心肌梗死150例,PCI术中38例出现IRA的无再流;不稳定型心绞痛310例,7例出现无再流。45例病人随机分为2组,小剂量尿激酶+合贝爽组24例,交替给予尿激酶及合贝爽冠脉内注射,尿激酶总量20万U,合贝爽总量2 mg;合贝爽组21例,给予合贝爽冠脉内注射,总量2 mg。结果:小剂量尿激酶+合贝爽组24例心肌梗死溶栓治疗(Thrombolysis inMyocardial Infarction,即TIMI)血流明显改善,P<0.005;合贝爽组21例TIMI血流亦明显改善,P<0.005。对4例TIMI血流Ⅰ级者继续给予尿激酶10-20万U推注后,TIMI血流Ⅲ级者3例,TIMI血流Ⅱ级者1例,术后24h死亡2例,静点多巴胺1周维持血压1例。两组相比,术后TIMI血流改善以小剂量尿激酶+合贝爽组更为显著,P<0.005。结论:无再流现象与IRA远端的冠脉微血栓形成及痉挛均有关,PCI中给予冠脉内小剂量尿激酶+合贝爽安全有效。     

冠脉造影并发巨大阴囊血肿致休克与急性心肌缺血1例报告

患者男,56岁,因主动脉瓣病变伴心绞痛入院。1993年8月18日下午,在局麻下行选择性冠状动脉造影,术前肝肾功能及多项凝血机制检查均正常。手术顺利,出血不多,5时半送回病房。7时半患者述头晕明显伴黑朦,血压10/4kPa(75/30mmHg),脉搏细弱,四肢湿冷,全身多汗。3次心电图均示TV_(1-5)明显高尖,伴ST段上抬1～3mm。查右股动脉穿刺部位无出血,而阴囊呈暗红色肿大约15cm×15cm,张力甚高。即予输血、输液补充血容量及升压药物;4小时后,血压升至17.3/10.6kPa(120/80mmHg),四肢转温,汗止,尿量增多,自觉症状消夫,复查心电图恢复至造影前状     

心脏瓣膜病的介入性治疗

经皮穿刺心脏辨膜球囊成形木,是以特制的球囊扩张管,经周围静脉或动脉插至狭窄的心瓣膜,借助球囊充盈的膨胀力,使狭窄瓣膜粘连处撕裂开,达到扩大瓣口面积,改善患者血液动力学变化的一种治疗技术。其主要优点为:①创伤小,不需全麻和开胸,②恢复快、痛苦小,患者易接受,③疗效好,可与外科手术相媲美,④可重复扩张治疗,⑤并发症少,安全。因而,近年来得到了较广泛的应用。     

复方丹参液在炎症中的应用概述

复方丹参液在炎症中的应用概述成都中医药大学附属医院（６１００７２）李继福，祁如意主题词炎症／针灸疗法，＠复方丹参液／治疗应用，水针疗法临床观察及实验研究证实，单味丹参及其制剂（以复方丹参液为例）因具有抑制白细胞在炎症区的游走，使聚集的细胞解聚，增加毛...     

PTCA 前后血清IL-6、TNF-α水平的变化

目的通过对比有无侧枝循环的冠心病患者冠脉成形术(PTCA)前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨PTCA引起早期炎性反应的机制。方法参照Leaman冠脉积分系统,对PTCA球囊阻断引起的缺血强度进行量化。计算正常对照组与冠心病组PTCA手术前后的IL-6、TNF-α水平变化,并进行相关性分析。结果缺血性刺激前IL-6和TNF-α分别为(9.592±1.847)pg/ml和(26.959±1.967)pg/ml,在缺血刺激后4h分别为(27.423±1.882)pg/ml和(78.542±1.573)pg/ml,呈显著性差异。结论IL-6、TNF-α是反映PTCA术后早期炎性反应的敏感指标,缺血积分可作为反映PTCA术中缺血/再灌注损伤程度的量化指标,侧支循环可减轻PTCA术后早期炎症反应。