生物可吸收支架与依维莫斯洗脱支架在经皮冠状动脉介入治疗中的安全性和有效性Meta分析

目的:系统评价生物可吸收支架(BVS)与依维莫司洗脱支架(EES)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、MEDILINE、EMBASE、Cochrane library、知网、万方等数据库,检索时限从建库到2017-10。同时查阅会议摘要和相关网站,收集已公布随访数据的有关随机对照试验。根据改良Jadad量表评价文献质量并提取资料,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。主要的有效性终点和安全性终点为靶病变失败和支架内血栓形成。结果:共纳入9篇随机对照研究,共包含6 721例患者,其中BVS组3 670例,EES组3 051例。随访时间为6~36个月。Meta分析结果:BVS组靶病变失败(RR=1.31,95%CI:1.08~1.58,P=0.005)、支架内血栓形成(RR=2.89,CI:1.85~4.53,P0.0001)、缺血驱动靶病变血运重建(RR=1.44,95%CI:1.12~1.86,P=0.005)、靶血管心肌梗死(RR=1.74,95%CI:1.33~2.27,P0.0001)及所有心肌梗死(RR=1.49,95%CI:1.16~1.91,P=0.002)均高于EES组;全因死亡(RR=0.87,95%CI:0.57~1.33,P=0.520),心原性死亡(RR=0.78,95%CI:0.54~1.11,P=0.160)及患者相关的复合终点(RR=1.10,95%CI:0.95~1.27,P=0.210),两组差异均无统计学意义。结论:在PCI中BVS与EES相比安全性和有效性较低。BVS的安全性和有效性仍然需要更长时间的、大量的临床研究来论证。     

CARTO指导下导管消融治疗希氏束旁房速

目的：探讨经CARTO系统指导下消融希氏束旁房速的可行性。方法3例起源于希氏束旁的房性心动过速在CARTO指导下行激动标测后进行射频消融。结果2例患者在右房希氏束旁消融成功,1例患者在无冠窦消融成功。结论 CARTO系统指导下消融希氏束旁房速有一定可行性。     

Carto-Merge技术在左肺静脉共干伴阵发性房颤患者导管消融术中的应用

目的 探讨Carto-Merge技术指导存在左肺静脉共干的阵发性房颤患者行导管消融术的临床效果。方法 选择存在左肺静脉共干的阵发性房颤患者27例,随机分为A组13例与B组14例。B组在Carto3技术建立的电解剖标测（FAM）模型指导下进行双侧肺静脉导管消融术,A组在Carto-Merge技术建立的影像融合模型（术前CT三维图像融合Carto3系统指引下建立的FAM模型）指导下进行双侧肺静脉导管消融术。记录并比较A组FAM模型与CT三维图像、B组FAM模型的左肺静脉相关参数（上下径、前后径、开口面积）及左心房容积,比较两组消融环相关参数（消融环上下径、前后径、横截面积、上下径比值、前后径比值及消融环横截面积/左肺静脉开口面积）。两组术后随访6个月,记录消融结局相关指标（双侧肺静脉电隔离完成情况、左右肺静脉消融时间及肺动脉压增高、窦性心律维持情况）。结果 A组CT三维图像的左肺静脉开口面积、左心房容积均小于FAM模型（P均<0.05）,两组FAM模型的左肺静脉上下径、前后径、开口面积及左心房容积比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。A组消融环前后径、横截面积、前后径比值、...     

经导管射频消融治疗不典型房室结折返性心动过速的临床分析

目的评估射频消融术对不典型房室结折返性心动过速治疗效果.方法自2007年1月至2012年6月,昆明医科大学附属延安医院收住的673例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者接受射频消融术治疗,其中慢快型AVNRT患者636例(典型AVNRT组),快慢型AVNRT患者16例和慢慢型AVNRT患者31例(不典型AVNRT组),所有患者均在窦性心律下或心房起搏下接受慢径消融术.结果不典型AVNRT组和典型AVNRT组在操作时间、急性期成功率方面比较差异无统计学意义,分别为(63±21)min vs(67±29)min和100%vs100%,P>0.05,不典型AVNRT组的复发率高于典型AVNRT组,为6.3%vs 1.4%,P<0.05,2组患者均未出现严重消融相关并发症.结论射频消融术治疗不典型AVNRT安全有效.     

化脓性结核病患者T淋巴细胞亚群分类变化特征

目的：检测化脓性结核病患者外周血和病灶处脓液T淋巴细胞亚群分类,探讨化脓性结核病患者免疫状态。方法：对30例结核病组患者外周血标本和病灶处脓液标本各30份应用流式细胞仪在单个核细胞水平检测T淋巴细胞亚群分类;选取20例健康体检者外周血标本20份作对照。结果：结核病组外周血中CD4^＋淋巴细胞百分含量低于对照组,CD8^＋淋巴细胞百分含量高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;结核病组病灶处CD4^＋淋巴细胞数高于对照组（P〈0．01）,CD8^＋淋巴细胞数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：化脓性结核病的发生与T淋巴细胞亚群失衡有关,表现为外周血中CD4^＋细胞数量减少,而局部病灶中CD4^＋细胞增加。     

间接免疫荧光法筛查抗核抗体与特异性抗体检测的相互关系

目的:对间接免疫荧光法(IIF)筛查抗核抗体与特异性抗体检测之间的相互关系进行研究分析。对其临床意义予以确定。方法:抽取1894份临床连续送检血清标本的抗核抗体,将这1894例标本随机分成三组,分别作为自身免疫性疾病组、疑似自身免疫性疾病组和非自身免疫性疾病组,采用间接免疫荧光法对这些标本进行筛查,采用线性免疫印迹法(LIA)对抗核抗体进行检测,对检测结果的相互关系进行分析与总结。结果:在所调查的结果中,两种方法均阳性的有833份,约占43.98%;IIF检查结果表现出阳性而LIA检查结果为阴性的有246份,约占12.99%;IIF检查结果表现出阴性而LIA检查结果为阳性的有189份,约占9.98%;两种方法均呈阴性的有626份,约占33.05%。两种方法的总体符合率为77.03%,以上同级的数据均具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:采用间接免疫荧光法筛查抗核抗体与特异性抗体检测的结果显示出,两种方法具有很高的符合率,这对临床来说具有重要意义。     

心力衰竭患者血清脑利钠肽水平与心功能的相关性

目的探讨心力衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)与心功能的相关性及其临床意义。方法 70例心力衰竭住院患者,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清BNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),56例完成6 min步行试验(6MWT)评估运动耐量,分析不同心功能分级患者BNP水平与上述指标的相关性。结果(1)心力衰竭患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平差异有统计学意义,BNP水平与心功能分级呈正相关;(2)BNP值与LVEF呈负相关;(3)BNP值与6MWT结果呈显著负相关。结论 BNP测定是辅助诊断充血性心力衰竭的有效方法,可反映心功能不全的严重程度。     

胰岛素抵抗与冠脉病变积分的相关性研究

目的 探讨冠脉病变积分(CAS)与胰岛素抵抗相关指标的关系.方法 116例行冠状动脉造影患者,男73例、女43例,年龄(64.9±7.2)岁,以标准Judkins法进行冠状动脉造影术,计算机定量分析冠状动脉狭窄程度并计算CAS.抽血检测空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 性别、高血压病史、血压、2型糖尿病病史、高密度脂蛋白及IRI均与CAS有显著相关关系,经多元回归分析显示,IRI与CAS呈显著正相关(t=3.230,P=0.002).结论 胰岛素抵抗是促进冠状动脉粥样硬化形成及发生心血管病的危险因素.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法 43例晚期胃癌患者,给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案(XELOX方案)治疗,2个周期后评价疗效及不良反应。结果 43例患者中完全缓解(CR)2例(4.7%),部分缓解(PR)20例(46.5%),稳定(SD)12例(27.9%),进展(PD)9例(20.9%),总生存率(RR)51.2%,中位生存期11.5个月,中位疾病进展时间9.8个月。不良反应主要是神经毒性和手足综合征,患者均可耐受。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应较少,且使用方便。