腹膜腱膜瓣加强补片修补技术用于腹壁切口疝手术158例报告

目的 探讨腹膜腱膜瓣加强补片修补(FRAEM)技术在腹壁切口疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年9月至2020年6月复旦大学附属华东医院收治的158例采用FRAEM技术进行修补手术的腹壁切口疝病人的临床资料,观察围手术期及随访期内的指标,分析疗效.结果 158例病人均顺利完成手术,手术时间86～116(118...     

中医药联合佐治老年膝关节骨性关节炎疗效分析

目的探讨基层医院运用中医药联合佐治老年膝关节骨性关节炎的有效方法。方法对用自拟健膝汤口服加外敷方法治疗老年膝关节骨性关节炎75例病例进行回顾性分析,总结疗效。结果总有效率90.5%;仅48例行X线拍片对比,膝关节骨质改善不明显。结论基层医院可以运用中医药联合方法佐治老年膝关节骨性关节炎,此法改善老年膝关节疼痛症状效果显著;对于骨质改善情况,有待于今后长期观察。     

生物材料在不同年龄腹股沟疝患者中应用价值的探讨

目的分析生物材料在不同年龄的腹股沟疝患者中的应用价值和适用条件。方法回顾性分析在2014年4月-2020年3月期间在复旦大学附属中山医院及复旦大学附属华东医院对254例单侧腹股沟疝患者使用生物材料进行修补治疗的临床资料。结果所有患者按年龄进行分组,其中试验组(≥60岁)123例,对照组(<60岁)131例。2组的中位年龄分别是69岁和34岁,平均BMI分别为(23.8±6.8)kg/m^2、(23.1±4.0)kg/m^2,平均住院天数分别为(2.5±0.8)d、(3.0±1.5)d。按中国腹股沟疝分型,Ⅰ型疝18例(7.1%),Ⅱ型疝209例(82.3%),Ⅲ型疝27例(10.6%),病程中位时间2.4年。所有患者在围术期无死亡,术后共有32例出现并发症,有2例出现复发,2例出现尿潴留,10例SSI,2例出现血肿,17例出现血清肿,无慢性疼痛的病例。术后VAS评分,对照组在术后1 d和术后1个月均高于试验组,其余2组间比较差异无统计学意义,其它手术并发症2组之间差异也无统计学意义。结论在老年腹股沟疝患者中使用生物材料安全有效,其术后短期内疼痛较中青年患者更轻,但中远期的差异无统计学意义。为在合适的老年患者中逐步推广生物补片的使用提供依据。     

改良式铸造桩冠与传统铸造桩冠固位效果的对比研究

目的对比观察改良式桩冠与传统桩冠修复前牙的固位效果。方法186例前牙缺损患者（278颗患牙）分为两组，每组139颗患牙分别进行桩冠修复，对照组为传统桩冠修复．实验组为改良式桩冠修复。对患者3年内因修复体松动或脱落而复诊所得到的数据结果进行r检验。结果两组修复体粘固后出现松动或脱落，经统计分析，有显著性差异（P〈0．05）。结论改良式桩冠修复前牙对解决桩冠松动或脱落现象具有一定的临床意义．     

造口旁疝修补术式选择及疗效评价（附单中心15年403例报告）

目的 分析造口旁疝不同修补术式的有效性和安全性。方法 回顾性分析2006年1月至2021年1月复旦大学附属华东医院普外科收治的403例造口旁疝病人的临床资料及随访结果,对不同手术方式的临床结局进行分析。结果 所有入组病人均接受手术治疗,年龄（67.1±4.7）岁,BMI为27.5±3.1。手术时间57～620(127.1±30.2)min,术后住院时间为4～61(6.2±2.3)d。术后近期并发症包括手术部位感染（SSI）42例,血清肿或血肿19例,不全性肠梗阻19例,造口并发症7例,肠管损伤2例。另有死亡2例,皆因高龄嵌顿疝急诊手术后出现多器官功能衰竭而死亡。中位随访时间36个月,复发55例（13.6%）,造口相关并发症14例,不全性肠梗阻22例,迟发性补片感染7例,慢性疼痛11例。不同术式比较,复发率从高到低依次为：缝合修补（29.4%）、Keyhole手术（15.3%）、Sugarbaker手术（3.2%）,Sandwich手术和造口移位无复发;Sugarbaker手术后肠梗阻发生率最高（19.4%）。不同手术入路比较,开放手术后SSI(18.1%)和肠梗阻（6.4%）发生率均为...     

高龄病人腹外嵌顿疝合并肠坏死的诊疗体会

目的 :探讨高龄腹外嵌顿疝合并肠坏死的可能原因及治疗。方法 :回顾分析我科2013年1月至2017年12月收治的20例80岁以上腹外嵌顿疝合并肠坏死病人的临床资料。所有病人均行急诊手术治疗。术中证实为肠坏死并行肠切除吻合术,术中应用无张力疝修补术2例,传统Bassini修补术18例。常规在腹外斜肌腱膜下放置引流管。结果:20例病人手术均顺利完成。2例分别术后第5、11天因肺部感染死亡。其余18例治愈出院。术后随访无复发,无补片感染等并发症发生。随访期间5例死亡。结论:高龄病人嵌顿疝伴肠坏死的手术治疗总体成功。早期诊断及预防肺部感染具有积极作用。     

机器人手术时代对疝外科的挑战

正达芬奇机器人手术系统最初的开发和应用主要是针对心脏外科手术,随着机器人技术的不断完善,新型手术器械的开发以及外科医生对系统的熟悉,这套系统的应用领域逐步扩大。目前在普外科、妇产科、泌尿外科等多个学科均有应用。疝外科领域国外在起步较早[1-2],2010年复旦大学附属华东医院施行了国内首例腹股沟疝、腹壁切口疝和脐疝手术,到目前为止仍只有少数医院开展少量应用。一、达芬奇机器人手术系统的优势器械顶端的关节处可以高度模拟人手腕部的活动,     

腹壁切口疝修补术后腹壁膨出相关因素研究

目的探讨腹壁切口疝术后腹壁膨出（bulging）及复发的发生率及其相关危险因素。 方法回顾性分析2008年1月至2017年12月,复旦大学附属华东医院行腹壁切口疝修补术治疗的774例患者临床资料,观察腹壁膨出及疝复发的发生率与临床病例因素的关系。 结果术后平均住院时间（8.15±2.60）d,随访时间3～78个月。术后腹壁膨出58例（7.49%）,患者体质量指数（BMI）、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损等与腹壁切口疝修补术后腹壁膨出有关。 结论影响腹壁切口疝术后腹壁膨出发生的独立危险因素为BMI、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置的层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损。临床应加强术前病例的筛选,减少急诊手术的同时,严格控制患者体重,选择合适的手术方式和植入修补、确实关闭腹壁缺损,并加强术后切口管理,以预防和减少腹壁切口疝术后腹壁膨出的发生。     

腹壁重建修复手术现状和技术创新

腹壁缺损以其复杂性和多样性的特点,一直是腹壁外科领域的主要研究方向.我国疝与腹壁外科领域经过20年的快速发展,已经取得了令人瞩目的成绩,从临床上技术上看已经位于国际领先水平.因此,系统总结我国业已开展的卓有成效的工作,思考今后的创新性发展,非常必要.一个理想的重建修复手术不仅可以恢复腹壁自身的重要功能,还能提供足够强度...     

复合生物补片在腹股沟疝修补术中远期临床价值的多中心前瞻性随机对照研究

目的探讨复合生物补片在腹股沟疝修补术中的远期临床价值。方法采用前瞻性随机对照非劣效性研究方法。选取2014年7月至2015年2月复旦大学附属华东医院等3家医学中心收治的172例成人腹股沟疝患者的临床资料, 按照随机数字表法将患者分为两组。患者均行腹股沟后壁加强+补片重建修补术, 术中使用静电纺复合生物补片设为试验组, 使用进口猪小肠黏膜下层补片设为对照组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)研究终点。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。以术后6年疝复发率作为有效性评价依据, 使用Cochran-Mantel-Haenszel检验进行组间比较。非劣效性检验采用间隔法进行, 若两组疝复发率差值的95%可信区间下限>-10%, 则认为试验组非劣于对照组;若下限>0, 则认为试验组优于对照组。结果 (1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的成人腹股沟疝患者172例;均为男性;年龄为(61±2)岁。172例患者随机分配至试验组和对照组各86例。...