昏迷诊断处理问答十则

一、何谓昏迷?如何分类?昏迷是高级神经活动严重抑制的一种临床表现,其特点是意识丧失,对各种刺激失去正常反应,随意     

转移癌所致的视交叉综合征

视交叉综合症几乎都是由于视交叉或视交叉周围原发性病变引起,转移癌虽然常侵犯脑和垂体,但很少引起视交叉综合症。作者报告3例转移癌,首发症状是视交叉综合征。例1,女,44岁。双眼视力为20/100,有色盲。视野为双颞侧偏盲性暗点。眼底正常。体重下降,曾考虑营养不良性弱视。胸部及头颅片、颈动脉及椎动脉造影均正常。气脑造影见鞍上占位性病变突向第三脑室前部。右额部开颅探查阴     

肝豆状核变性伴发肾结石

过去文献已报道过肝豆状核变性伴有各种各样的肾脏损害,包括肾血流量和肾小球滤过率的减少以及肾小管的损害,但未曾报道过伴发结石。为了探讨这一问题,本文作者研究了54例肝豆状核变性病人,结果如下: 经过腹部平片和解脉肾盂造影检查的45例病人中7例(16%)有明确的肾结石的X线表现(另2例可疑),其中4例有症状,都有肾绞痛,1例有复发性肉眼血尿,l例有复发性尿沙。7例中3例曾行肾石切除术。3例自行排出结石(包括上述的尿沙1例)。在肝豆状核变性确诊时,伴发肾结石者都有神经系统受累,7例中6例有骨质损害的X线表现以及明显的     

昏迷的诊断、鉴别诊断和处理

作者在本刊1981年第7期发表“昏迷诊断处理问题问答十则”,先后收到读者数封来信要求进一步谈谈昏迷的鉴别诊断和处理。昏迷是内外科最常碰到的急诊之一,昏迷的诊断、鉴别诊断和处理涉及神经科和内科的广泛知识,如能早期诊断和早期处理常使病人转危为安。一、昏迷的早期诊断昏迷的诊断要求快、准,除上文     

大脑中动脉闭塞区内动静脉畸形与术中发生的广泛性脑水肿

脑动脉主干闭塞在其供应区内发生动静脉畸形(AVM)是极罕见的,文献仅报告1例。本文报告显例。38岁,男,突然出现短暂的意识丧失、头痛、呕吐。检查。除颈强直外、无其它异常。CT扫描发现邻近右侧脑室三角区有一血肿向两侧脑室伸延。右颈动脉造影发现大脑中动脉起源处闭塞并有-AVM。成功切除整个AVM,并结扎了供应血管后立即于原AVM的周围脑组织出现弥漫性出血,造成广泛性脑水肿,用过度换气和甘露醇未能减轻脑水肿,术后24小时内一直用戊巴比妥麻醉(4mg/kg)及控制过度换气和甘露醇、皮质醇,3天后CT扫描发现AVM床及脑室内有一血肿,次日顺利清除,术后颈动脉造影未发现残余AVM,大脑中动脉半球分支充盈良好,这在术前的造影中未曾发现,第二次手术后病人恢复顺利,41天后出院仅残留左上外象限     

急性偏瘫后立即出现痉挛状态是基底节出血的一个体征

急性卒中后偏瘫通常伴发肌张力改变,特点是在头几天或几周内患肢呈弛缓状态,以后才逐渐出现痉挛状态,而急性偏瘫后立即出现痉挛状态是不常见的现象。作者复习某院2年中因急性半球性(缺血性或出血性)卒中和偏瘫而住院的所有病历,找寻痉挛状态是否是发病当时的体征。结果发现急性偏瘫后立即出现痉挛状态8例。所有病人都是在卒中后10小时内检查的,无1例呈去大脑或去皮层状态,病人年龄59～84岁,男7女1,入院时意识混浊5例,     

可逆性正常血钙性甲状旁腺机能亢进所致的长期痴呆

由甲状旁腺功能亢进或其它病所致的高血钙症是精神神经性素乱,包括痴呆的一个已知的原因。但人们常认为正常血钙性甲状腺功能亢进不是认识障碍的一个原因;此外,还认为任何原因所引起的痴呆,如果持续数年是不可逆性的。作者报告1例正常血钙性甲状旁腺功能亢进所致的长期痴呆,经治疗后恢复正常。病例女,77岁,因进行性“老年性痴呆”入院,3年前精神和智能正常。以后发现其智能逐渐下降,有遗忘症,不能流利地讲外语。曾行“螯合洽疗”,每次治疗后立即出现震颤和精神混浊。神经科检查定向力好,但认识功能差,远近记忆均障碍,抓