紫衫醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶小剂量治疗高龄晚期食管癌的临床观察

目的观察小剂量DDP、5-Fu联合紫杉醇治疗高龄晚期食管癌病人近期疗效及不良反应。方法48例晚期食管癌高龄病人,皆应用紫衫醇联合DDP、5-Fu小剂量化疗,每周紫杉醇30mg/d,DDP5mg/d,5-Fu250mg/d,d1～d5/周。连续4周,观察疗效及不良反应。结果完全缓解2例,部分缓解14例,总有效率（CR＋PR）33.3%。毒性反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜反应及肌肉关节痛、脱发,反应轻微,可耐受。结论紫衫醇联合DDP、5-Fu小剂量化疗方案治疗晚期食管癌有高效低毒的特点,适宜用于年老体弱的晚期食管癌病人。     

前牙牙冠延长术后冠修复患者应用不同修复材料对临床效果及牙周修复时间指标分析

目的研究前牙牙冠延长手术后冠修复应用不同修复材料对临床效果和牙周修复时间指标的影响。方法分析该院2014年5月‐2016年5月选择前牙牙冠延长手术治疗的60例患者资料,按照手术后修复材料不同分成两组,将应用金属烤瓷修复的30例患者设为对照组,将应用氧化锆全瓷修复的30例患者设为观察组,对两组临床效果和牙周修复时间指标加以对比。结果观察组牙周状况重度病损所占比例3.33%,比对照组的23.33%低,牙周正常所占比例80.00%,比对照组的50.00%高,差异有统计学意义(P0.05);观察组修复后牙周探诊深度、探诊出血和牙菌斑均比对照组优,且手术后临时修复体的佩戴时间(14.12±2.10)d、康复时间(60.50±2.14)d,均比对照组短,差异有统计学意义(P0.01)。结论前牙牙冠延长手术后冠修复应用氧化锆全瓷修复的临床效果满意,能够改善患者牙周状况,且缩短牙周修复时间,可被临床推广及应用。     

口腔癌相关microRNA的研究进展

MicroRNA（miRNA）表达失调与口腔癌（oral cancer）的发病机制有关。关于miRNA转化医学研究主要集中在精准肿瘤学上,旨在解码恶性肿瘤发生发展中的miRNA调控网络。miRNA的组织特异性表达和在体液中的稳定存在使其具有巨大的临床应用前景。最近对miRNA特性的研究使得它们成为恶性肿瘤诊断和预后的生物标记物,及将其作为新的治疗实体瘤的靶标,使口腔癌的个性化治疗成为可能。本文对口腔相关miRNA表达变化的临床意义,潜在的用于诊断和预后的miRNA生物标志物,以及靶向miRNA的治疗进行综述。     

再生障碍性贫血患者IL－17、IFN－γ及 T淋巴细胞亚群表达的研究

目的探讨再生障碍性贫血（AA）患者外周血白介素－17（IL－17）、干扰素（IFN）－γ水平及T淋巴细胞亚群表达及其在AA发病机制中的作用。方法采用流式细胞仪检测28例AA患者[初治11例,复治17例;急性AA（AAA）7例,慢性AA（CAA）21例]和15例正常对照组T淋巴细胞表达,以酶联免疫吸附法测定IL－17、IFN－γ水平。结果（1）AA患者外周血IL－17、IFN－γ的水平显著高于对照组（P＜0．05）,初治组高于复治组（P＜0．05）,复治组与对照组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;IFN－γ水平AAA高于CAA（P＜0．05）,IL－17水平AAA与CAA比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）AA患者外周血CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞的比例显著低于对照组（P＜0．05）,CD8＋的比例显著增高（P＜0．05）,AAA与CAA之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）CD4＋、CD4＋／CD8＋、IL－17与IFN－γ与血象呈负相关关系（P＜0．05）,CD8＋与血象呈正相关关系（P＜0．05）。结论AA患者存在不同程度免疫异常,可能与疾病状态有关,多种因素参与AA的发病机制。联合检测免疫细胞及细胞因子可能有助于评估AA病情、疗效及预后。     

口腔科医护人员职业暴露防护措施的现状调查及对策

目的调查口腔科医护人员治疗过程中的防护,以完善防护措施。方法以问卷形式调查50名在职的口腔医护人员。结果被调查的50名医护人员当中,44名医护人员发生过针刺伤,发生率为88％。在针刺伤后采取正确处理方法占81．8%,上报并注射疫苗占2％,正确使用面罩、防护镜占10％。结论医护人员对职业暴露有一定的认识,但防护措施不力。因此,加强职业防护知识培训,建立健全的规章制度,是当前医院职业暴露的重要课题。     

能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤

目的 探讨能谱CT多参数成像技术对临床常见的腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 收集经手术病理证实的62例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤12例,所有患者术前均接受颈部能谱CT扫描。采用GSI Viewer软件获取病变组织碘浓度值、能谱曲线斜率、有效原子序数。应用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理。绘制ROC曲线,得出最佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度。结果 平扫期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数(上、下四分位数),腮腺良性肿瘤分别为-1.41×100 μg/ml(-2.25×100 μg/ml,0.16×100 μg/ml)、-0.10(-0.31,0.12)、7.25(7.17,7.40),腮腺恶性肿瘤分别为-1.13×100 μg/ml(-1.46×100 μg/ml,1.44×100 μg/ml)、1.01(-0.19,2.04)、7.17(7.13,7.48),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。动脉期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数及上、下四分位数,腮腺良性肿瘤分别为9.65×100 μg/ml(4.29×100 μg/ml,18.37×100 μg/ml)、0.69 (0.31,1.59)、7.89(7.71,9.15);腮腺恶性肿瘤分别为18.04×100 μg/ml(12.5×100 μg/ml,20.98×100 μg/ml)、1.56(1.29,2.65)、9.22(9.11,9.28),两组间差异有统计学意义(Z值分别为-3.273、-2.43、-3.01,P均<0.05);静脉期各参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以动脉期碘浓度>18.90 μg/ml、曲线斜率>1.247、有效原子序数>9.05为阈值诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为91.7%、75.0%、91.7%,特异度分别为79.5%、71.8%、82.1%。结论 能谱CT增强扫描动脉期多参数成像对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值。     

弓形虫感染所致慢性荨麻疹45例治疗分析

目的探讨弓形虫感染与慢性荨麻疹的关系。方法血清弓形虫抗体检测阳性的慢性荨麻疹患者45例,其中25例口服乙酰螺旋霉素治疗,20例口服特非那丁治疗。结果乙酰螺旋霉素治疗组开始起效时间(5~6 d)慢于特非那丁治疗组(2~3 d),但乙酰螺旋霉素治疗组治愈率和有效率(68%、92%)均高于特非那丁治疗组(15%、60%)(χ2=33.843,χ2=6.737,P<0.01)。结论血清弓形虫抗体阳性的慢性荨麻疹患者使用乙酰螺旋霉素治疗,疗效显著。     

氟美松致过敏反应一例

<正> 患者,女性,43岁。主因咳嗽、咳血痰半年,加重伴呼吸困难3个月入院。入院后经胸片、CT、纤支镜检查,诊断:右下肺腺癌伴胸腔积液。经行胸腔闭式引流术,引出血性胸水2000ml,气短症状消失。遂行全身化疗。生理盐水500ml+卡铂300mg静点,氟美松10mg入壶。约10分钟病人出现颜面潮红,刺痒、流泪、口唇麻木,呼吸困难。查:生命体征平稳,双肺呼吸音清,右肺可闻哮鸣音。停止输液,苯海拉明20mg肌注,体息30分钟,症状好     

老年大疱性皮肤病患者环磷酰胺冲击治疗后血象和肝功能变化及并发感染情况分析

老年大疱性皮肤病临床上常见有寻常型天疱疮、落叶型天疱疮、大疱性类天疱疮,这组疾病均为获得性自身免疫性大疱性皮肤病,好发于老年人,水疱常常泛发全身,治疗应用大剂量糖皮质激素效果较好,但老年患者常常合并高血压、糖尿病等这使糖皮质激素的大剂量使用受到限制.环磷酰胺冲击治疗大疱性皮肤病有确切疗效.但对冲击治疗老年大疱性皮肤病后患者血象影响、肝功能变化及继发感染情况的观察报道甚少.我们观察分析了环磷酰胺冲击治疗后对患者血象、肝功能影响及感染发生情况,探讨环磷酰胺冲击治疗大疱性皮肤病的安全性.