三联手术治疗小儿肝外门静脉高压

目的评价脾肺固定术 断流术 脾动脉结扎术治疗小儿门脉高压的疗效. 方法 1993年3月～1998年11月对7例确诊为门脉高压的患儿行三联手术治疗.测定手术前后白细胞、血小板计数和肝功能,脾动脉结扎前后游离门静脉压.术后随访2～8年,平均5.6年.记录上消化道出血的发生情况,并采用钡餐评定食管胃底静脉曲张的程度.B超测定脾脏和门静脉直径,以彩色多普勒血流显像测定门肺分流及门静脉血流,粘度计行血液流变学检测.结果本组无手术死亡.术后食管及胃底曲张静脉的出血被完全控制.白细胞及血小板计数恢复至正常水平,脾脏直径进行性缩小.静脉曲张趋于缓解,游离门静脉压由术前(42.62±6.72) cm H2O降至术后(34.48±5.71) cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05).门静脉血流量亦降低,其血流方向至肝;脾静脉血流方向至脾.术前全血粘滞度降低,术后恢复至正常水平. 结论三联手术可有效地控制肝外门脉高压由于静脉曲张导致的出血.     

小儿肾毛霉菌病(附三例报告)

目的 探讨小儿原发性肾毛霉菌病的临床特点。方法 对3例小儿原发性肾毛霉菌病的症状、体征、CT和IVU表现、手术情况等进行分析，结合文献讨论其临床特点。结果 1例新生儿患者无明显症状，表现为肾区肿块；另2例均有高热、腰痛、血尿、肾脏肿大和肾区压叩痛。CT可见肾内多个低密度病灶。1例尿液镜检见毛霉菌。3例均行肾脏切除术加两性霉素B治疗，诊断经病理证实。结论 毛霉菌病单独累及肾脏者罕见，具有不同于全身性毛霉菌病的临床特点。早期诊断、积极手术并抗真菌治疗可改善预后。     

腹股沟斜疝的遗传流行病学调查

在四川省遗传病流行病学调查中,受检人群126,876名,共筛检出腹股沟斜疝467例,患病率男7.11例‰,女0.22‰。本病60％以上在小儿期发病,汉族和傈僳族高于其它民族,平原的患病率高于山区和丘陵。其发病率具有季节性,1月、8～12月发病率较高。父龄及胎次对发病有保护作用。斜疝属多基因遗传病,男性群体遗传度为66％,12岁以前发病者为91％,12岁以后发病者为47.9％。左、右侧及双侧患病者间的遗传度比较,差异无统计学意义。     

紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿的临床评价

目的：对紧贴囊壁剥离法（或称疝囊剥离法）切除胆总管囊肿的安全性及可行性进行评估。方法：回顾1984－1999年的胆总管囊肿113例，其中106例行囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术，均是采用敞开囊腔紧贴囊壁剥离法切除囊肿。结果：106例手术均顺利，无意外损伤，失血量、输血量绝大多数在200ml以内，3例未输血，无严重并发症及死亡.结论：敞开囊腔紧贴囊壁剥离法简化了手术操作和降低了手术难度，增加了手术安全性，因而被认为是切除胆总管囊肿的安全、有效、易掌握的方法。     

胆总管梭型扩张症的特点

我科1986～1988年,共收治胆总管梭型扩张症11例。由于该型术前诊断困难,漏诊率高,多在术中探查发现。现将诊治体会报告如下。临床资料本组11例中,男2例,女9例。年龄12/(12)～10岁。病程1月至10年。入院前误诊为胆道蛔虫5例。肝炎4例;胆囊炎和诊断不详者各1例。临床表现为上腹部阵发性绞痛者9例,1例有吐虫史。反复巩膜黄染者7例,其中3例持续黄疸     

小儿肝性血卟啉病

血卟啉病(又称血紫质病)由先天性和后天性卟啉代谢紊乱所致的代谢性疾病,具遗传性。可分为红细胞生成性和肝性血卟啉两类,以后者较常见。肝性血卟啉病为肝内卟啉代谢异常所致,以皮肤、神经精神和腹部三大症群为主要表现。因腹部症状表现复杂,易被误诊为外科急腹症,作者曾遇一例误诊达七年的患儿,结合文献讨论如下。     

小儿先天性胆总管囊性扩张症的诊治

先天性胆总管囊性扩张症习称胆总管囊肿,是小儿常见的先天性胆道疾病,在诊断和治疗方面尚存在一些值得重视的问题,现结合本组临床资料作进一步探讨,报告如下。临床资料一、一般资料我院1964年至1989年1月共收治本病67例,男14例,女43例。年龄44天至15岁,3岁以下24例。二、主要临床表现腹痛32例(56.1％),腹块31例(54.3％),黄疸29例(50.8％),具此三联征者14例(24.6％)。肝大23例(40.4％),其中14例(24.6％)继发胆汁性肝硬变。三、诊断术前确诊50例,误诊7例(12.3％),其中误诊为胆囊炎、阑尾炎各1例,腹部肿块5例。病程中误诊为肝炎16例(28.1％)。梭型扩张     

儿童大网膜囊性淋巴管瘤的诊治

目的探讨儿童大网膜囊性淋巴管瘤的诊断和治疗。方法结合文献,分析总结2002年8月至2006年8月本院收治的6例大网膜囊性淋巴管瘤患儿的临床表现、诊断、鉴别诊断、误诊原因,以及治疗的资料。结果本组6例大网膜囊性淋巴瘤均经手术完整切除,患儿痊愈出院,随访6个月至4年无复发。结论儿童大网膜囊性淋巴管瘤容易被误诊,巨大大网膜囊性淋巴管瘤需与腹水相区别。该瘤手术完整切除预后良好。     

小儿肠系膜乳糜囊肿

目的探讨小儿肠系膜乳糜囊肿的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1987～2003年经手术治疗及病理检查证实的6例小儿肠系膜乳糜囊肿的临床表现及治疗经过。结果本组男4例，女2例，年龄7个月～10岁（平均3岁10个月）。病程30h～2年，病程在7d以内4例。5例表现为急腹症，1例表现为慢性复发性腹痛。术中证实空肠系膜囊肿4例，回肠系膜囊肿2例，囊肿压迫肠管并发肠梗阻2例，并发肠扭转1例，并发乳糜腹2例。3例行囊肿及部分肠管切除吻合术，3例行单纯囊肿切除术，囊内液均呈乳糜状，苏丹Ⅲ染色及乳糜试验阳性。结论小儿肠系膜乳糜囊肿主要表现为腹痛伴腹腔囊性包块，常以急腹症为首发表现，手术切除囊肿及受累肠管预后良好。     

骶尾部畸胎瘤误诊29例分析

1临床资料全组187例,男65例,女122例,年龄3d￣18岁,其中新生儿32例,1岁以下83例,1￣3岁44例。临床分型;混合型64例,隐型31例。病理诊断:良性畸胎瘤125例,恶性畸胎瘤62例。2结果误诊29例,占总病例数的15.5%,其中误诊为脊膜膨出15例,占7.5%;误诊为盆腔包块6例,占3.0%;误诊为大小便异常8例,占4.0%。误治16例,占总病例数的8.5%,其中单行骶尾部(混合型的显露部分)瘤体外部切除术6例,单行骶尾部瘤体切除(没有切除骨尾)术8例,单行盆腔包块切除术2例。3讨论3.1误诊的原因及对策3.1.1由于基层医院缺乏专业小儿外科医师,多由外科医师兼治,许多医师对此…