磁共振胆胰管成像在小儿胆道疾病诊断中的价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）在小儿胆道疾病诊断中的实用价值。方法 用TOSIBA VISART，1.5T（磁场强度）磁共振机及相关软件和技术，检查新生儿肝炎1例，肝外胆道闭锁1例，胆总管囊性扩张8例，胆道术后腹痛2例。结果 新生儿肝炎者因麻醉欠佳而检查失败，肝外胆道闭锁者呈盲管状的胆总管及2级肝管可辨；8例胆总管囊性扩张者均可见肝外胆道及3级肝管、胰管及其立体构型；2例胆道术后腹痛者均查出病因。结论 MRCP同样适合小儿胆胰疾病的诊断，具有易施行、无放射、无创伤、无并发症，且图像清晰，可多方位显示自然状态下的胆管树三维构型，尤为适合不宜行胆道造影术的病例。     

骶尾部脊索瘤一例

脊索瘤是一种少见的恶性肿瘤，我院最近收治1例，女，13岁．因骶尾部疼痛1年，发现骶尾部包块7个月入院。患儿于1年前无明显诱因下出现骶尾部疼痛，呈针刺样痛，未扪及包块。7个月前，疼痛进行性加重，并于骶尾部扪及包块，不活动，至当地医院就诊．行MRI检查提示有骶尾部实性占位．遂行剖腹探查术，未能切除病变，术后服“中药”治疗，效果不明显。转来我院门诊，彩超检查提示“骶尾部实性占位伴钙化灶：畸胎瘤？”。患儿病程中无发热，无便秘、尿潴留等直肠、膀胱刺激症状。     

超声导向床旁紧急心内膜起搏

超声导向床旁紧急心内膜起搏牡丹江心血管病医院（１５７０１１）刘建文，张洪斌，陈江华，张荣江，李福玉，查光彦，梁永才，王洪武我院于１９９３年１２月至１９９５年４月间应用二维超声心动图导向床旁右心室心内膜临时紧急起搏救治５例患者，现介绍如下。一般资料男性...     

替米沙坦治疗轻中度原发性高血压疗效观察

目的：评价替米沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效、安全性。方法：随机双盲分组试验，60例轻中度原发性高血压患者随机分人替米沙坦组（30例）和缬沙坦组（30例），分别每天一次口服替米沙坦80mg或缬沙坦80mg。药物治疗前、后行24小时动态血压监测。结果：（1）8周末，两组坐位收缩压（SBP）谷值及坐位舒张压（DBP）谷值均较基线明显下降，替米沙坦组的SBP谷值及DBP谷值下降幅度大于缬沙坦组。（2）替米沙坦降低轻中度高血压的有效率高于缬沙坦。结论：（1）替米沙坦80mg每天一次口服治疗轻中度原发性高血压安全、有效。（2）替米沙坦80mg每天一次口服降压作用可维持24小时。     

脑卒中患者鼻饲并发症的原因分析及护理对策

部分脑卒中患者由于皮质核束的受损出现吞咽困难、饮水呛咳等假性球麻痹症状。部分患者有意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。对此类患者的营养支持一般采用鼻饲肠内营养支持。但常出现吸入性肺炎、营养不良、窒息、感染、代谢紊乱等并发症。本文就2005—02～2006—06笔者所在科68例脑卒巾患者肠内营养支持引起的并发症原因分析及干预对策报告如下。     

婴儿巨大胃小网膜囊后及下纵隔畸胎瘤一例

患儿:男,14d。因生后即发现腹胀、腹部肿块入院。患儿出生当日吃奶后呼吸急促,唇微发绀,腹膨隆、腹部包快。患儿不明原因贫血,曾在当地医院输血3次,各50ml.大小便正常,无便血史。第二胎,36周剖宫产。检查:T36.7℃,体重3.5kg。发育正常,营养不良,神清,精神欠佳,皮肤黏膜苍白,无皮疹、黄疸。呼吸急促,双肺未闻及罗音,未闻及心脏杂音。腹部极度膨隆,腹壁静脉怒张,方向由下至上。中上腹扪及一约15cm×10cm×11cm肿块,上界肋缘下,下界脐下1cm,右达右锁骨中线,左界为腹壁及肋缘,表面光滑,实性,活动度差。血常规:Hb140g/L,WBC9.08×109/L.X线:…     

三联手术治疗小儿肝外门静脉高压

目的评价脾肺固定术 断流术 脾动脉结扎术治疗小儿门脉高压的疗效. 方法 1993年3月～1998年11月对7例确诊为门脉高压的患儿行三联手术治疗.测定手术前后白细胞、血小板计数和肝功能,脾动脉结扎前后游离门静脉压.术后随访2～8年,平均5.6年.记录上消化道出血的发生情况,并采用钡餐评定食管胃底静脉曲张的程度.B超测定脾脏和门静脉直径,以彩色多普勒血流显像测定门肺分流及门静脉血流,粘度计行血液流变学检测.结果本组无手术死亡.术后食管及胃底曲张静脉的出血被完全控制.白细胞及血小板计数恢复至正常水平,脾脏直径进行性缩小.静脉曲张趋于缓解,游离门静脉压由术前(42.62±6.72) cm H2O降至术后(34.48±5.71) cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05).门静脉血流量亦降低,其血流方向至肝;脾静脉血流方向至脾.术前全血粘滞度降低,术后恢复至正常水平. 结论三联手术可有效地控制肝外门脉高压由于静脉曲张导致的出血.     

儿童乳糜腹水大隐静脉倒转分流术

乳糜腹水是一种少见疾患,病因诊断困难,故而治疗有一定难度,目前治疗多为姑息性方法.本文介绍我科25年来,收治5例乳糜腹水患儿的体会,重点介绍利用大隐静脉倒转分流术治疗3例乳糜腹水的经验.     

小儿肾毛霉菌病(附三例报告)

目的 探讨小儿原发性肾毛霉菌病的临床特点。方法 对3例小儿原发性肾毛霉菌病的症状、体征、CT和IVU表现、手术情况等进行分析，结合文献讨论其临床特点。结果 1例新生儿患者无明显症状，表现为肾区肿块；另2例均有高热、腰痛、血尿、肾脏肿大和肾区压叩痛。CT可见肾内多个低密度病灶。1例尿液镜检见毛霉菌。3例均行肾脏切除术加两性霉素B治疗，诊断经病理证实。结论 毛霉菌病单独累及肾脏者罕见，具有不同于全身性毛霉菌病的临床特点。早期诊断、积极手术并抗真菌治疗可改善预后。