血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测对体外冲击波碎石术后肾功能损伤的评估价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及β2-微球蛋白(β2-MG)检测对体外冲击波碎石(SWL)术后肾功能损伤的评估价值。方法选择58例在我院行SWL术患者,分别检测SWL术前、术后24h、3d、7d、1月血清肌酐(SCr)、血清Hcy及β2-MG水平。分析术后血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率,术前、术后血清SCr、Hcy及β2-MG变化。结果术后24h血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率分别为3.4%、94.8%和93.1%,术后第3天为1.7%、86.2%和81.0%,术后第7天为0%,34.5%和27.6%,术后1月为0%、8.6%和5.2%。血清Hcy及β2-MG在术后24h(血清Hcy:术前vs.术后24h,P0.01;血清β2-MG:术前vs.24h,P0.01)、3d(血清Hcy:术前vs.术后3d,P0.01;血清β2-MG:术前vs.术后3d,P0.01)显著上升,与术前相比具有统计学差异,血清Hcy及β2-MG在术后第7天下降至正常水平。Scr水平在术后24h上升(P0.05),与术前相比有统计学差异,术后第3天尽管有上升,但与术前相比无统计学差异(P0.05)。结论血清同型半胱氨酸及β2微球蛋白联合评估SWL术后肾功能损伤具有重要价值,并且可为再次行SWL术提供治疗时间参考。     

准分子激光与常规介入治疗在复杂冠状动脉病变中的疗效和安全性比较

目的:比较准分子激光冠状动脉(冠脉)消融术(ELCA)与常规经皮冠脉介入治疗(PCI)在复杂冠脉病变中的疗效和安全性。方法:纳入2018年12月—2021年1月江苏大学附属医院心内科拟行介入治疗的复杂冠脉病变病例12例,分为ELCA组和常规PCI组,分别先行ELCA预处理和经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)预处理,之后继续完成PCI治疗。预处理后及PCI完成后行光学相干断层扫描(OCT)观察内膜斑块撕裂情况(撕裂数)、最小管腔直径(MLD)和最小管腔面积(MLA)。观察PCI成功率和临床成功率、PCI并发症、术后住院日、术后住院期间和6个月随访期主要不良心脏事件(MACE)。结果:ELCA组靶病变6处,常规PCI组靶病变7处,病变特征相似。2组PCI成功率和临床成功率均为100%,PCI并发症为0。ELCA组和常规PCI组分别有3处和7处病变行OCT检查,MLD、MLA和内膜撕裂数2组差异均无统计学意义(P>0.05)。2组住院期间均无MACE发生,术后住院日差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内ELCA组发生3次MACE(60.0%),常规PCI组2次(28.6%),...     

儿童咳嗽变异性哮喘从肝论治

小儿咳嗽变异性哮喘的病因病机至今未形成统一观点,现代医家在临床实践中发现小儿咳嗽变异性哮喘与肝关系密切,小儿"肝常有余、肺常虚"的生理特点是其病理基础,从肝论治儿童咳嗽变异性哮喘具有良好的疗效。     

康复健康教育对脊髓损伤患者康复治疗依从性的研究

目的探讨康复健康教育对脊髓损伤(SCI)患者康复治疗依从性的临床意义。方法 2012年1月至2013年12月该院收治的SCI患者62例,随机分为观察组与对照组,各31例。对照组予以常规治疗与康复护理,观察组在对照组的基础上实施个性化康复健康教育,比较2组患者康复治疗的依从性。结果观察组患者对SCI疾病的认知水平和康复治疗的依从性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对SCI患者实施康复健康教育,有利于提高患者康复治疗的依从性,降低其并发症发生率。     

颈动脉分叉处肿块的诊断与治疗

目的探讨颈动脉分叉处肿块的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析2004年2月—2007年11月收治的11例颈动脉分叉处肿块患者的临床资料。结果 11例中7例为颈动脉体瘤,其中6例手术,1例拒绝手术;4例为神经鞘瘤,均手术治疗。10例手术均完整切除肿瘤,2例行自体大隐静脉移植颈动脉重建术。6例手术者获0.5～3年随访,效果良好。结论颈动脉分叉处肿块的性质临床诊断较难,尤其颈动脉体瘤与神经鞘瘤鉴别困难。术前应明确肿块与颈部大血管的关系及脑供血情况,术中应充分保证颈内动脉血供,保护神经,并尽量减少局部组织粘连及瘢痕形成机会。     

股骨头缺血坏死右全髋置换术麻醉护理实例报告

股骨头缺血性坏死是以股骨头血液供应障碍为其病理特点的骨科疾病,目前其发病原因和机理尚不清楚,发生率近些年逐年增高,通过人工髋关节置换术来代替病人原有的疾病关节,重新获得关节功能,越来越被病人和医生接受,但如何护理好病情重、年龄高、并发症多的髋关节置换术的病人,是我们护理工作的难题也关系到髋关节置换术的成败.     

头针抗大鼠急性脑缺血再灌注炎症损伤的作用机制

目的：探讨头针治疗脑缺血的可能作用机制。 方法：采用线栓法制备大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）再灌注模型。60只MCAO再灌注模型大鼠分为模型组和头针组,再根据缺血再灌注时间（24、48、72h）的不同,将模型组和头针组各随机分为3个亚组。另选10只大鼠行假手术作为假手术组。采用头针治疗,接穴位神经刺激仪,疏密波,频率2Hz／100Hz,强度2mA,每次30min,每天1次。应用神经功能缺损评分（neurological severity score,NSS）、苏木精和伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色、聚合酶链反应及酶联免疫吸附测定法观察急性脑缺血再灌注后头针治疗对模型大鼠神经功能缺损,缺血脑组织环氧化酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）、核因子κB（nuclear factor—kappaB,NF-κB）、转化生长因子β1（transforming growth factor—betal,TGF-β1）mRNA及蛋白含量的影响。 结果：头针组各时相的NSS与模型组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,以脑缺血再灌注72h后较明显。HE染色提示,头针组各时相脑组织白细胞浸润较模型组减轻,以脑缺血再灌注72h后最为明显。头针治疗组COX-2和NF—κB含量在24、48、72h均低于模型组（P〈0．01,P〈0．05）,而头针治疗组TGF—β1含量在24、48、72h均显著高于模型组（P〈0．01）。结论：头针有利于脑缺血大鼠神经功能的恢复,可减轻急性脑缺血再灌注后神经元的损害,并在一定范围内降低损伤脑组织中COX-2和NF-κB的表达,增强TGF-β1的表达,从而减缓免疫炎症反应,减轻脑缺血再灌注损伤。     

帕金森病睡眠障碍与认知障碍关联性研究北大核心CSCD

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者睡眠障碍与认知功能障碍的关系。方法收集2018年9月至2020年1月本院住院PD患者的临床资料进行回顾性分析,根据PD睡眠量表评估结果将患者分成睡眠障碍组与无睡眠障碍组,依靠帕金森病统一评分量表(MDS-UPDRS)评分和Hoehn-Yahr分期评估病情进展,分别通过简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、Stroop色词测验、言语流畅测验、数字广度测验评估认知功能,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估情绪症状。结果共纳入研究对象111例,其中帕金森病睡眠障碍组86例,帕金森病无睡眠障碍组25例。与帕金森病无睡眠障碍组相比,帕金森病睡眠障碍组UPDRS II评分更高(15.0 vs.10.0,P=0.034),PD睡眠量表总分及亚项1(4.5 vs.7.0,P<0.001)、亚项3(3.0 vs.7.0,P<0.001)、亚项14(4.0 vs.9.0,P<0.001)、亚项15(2.50 vs.8.0,P<0.001)评分低;在非运动量表评估中,帕金森病睡眠障碍组较帕金森病无睡眠障碍组的简易精神状态检查量表(25.24±4.22 vs.22.23±5.47,P=0.013)、蒙特利尔认知评估量表(19.20±5.53 vs.15.73±5.57,P=0.007)评分降低,Stroop色词测验卡片A用时延长(4.60 vs.3.50,P<0.001),汉密尔顿焦虑量表(21.50 vs.15.00,P=0.002)和汉密尔顿抑郁量表(19.0 vs.13.0,P=0.002)评分增加,认知亚项包括总视空间和执行功能(2.00±1.41 vs.2.85±1.74,P=0.017)、注意力(4.14±1.72 vs.6.80±1.80,P<0.001)、定向力(4.61±1.47 vs.5.50±0.98,P<0.001)等分项得分较差。帕金森病睡眠障碍组出现认知功能障碍比例显著升高(76.7%vs.36.0%,P<0.001)。回归分析提示PD睡眠量表评分下降是认知功能受损的危险因素(OR=0.235,P<0.05)。结论PD患者伴有睡眠障碍者易出现认知功能障碍。     

大承气汤高效液相色谱指纹图谱实验研究

目的 探讨大承气汤高效液相色谱(HPLC)指纹图谱条件.方法 采用甲醇-磷酸水流动相、二极管阵列检测器,进行全波长紫外扫描获取数据,在所得条件下对大承气汤3味植物药中的主要药效成分进样后,在大承气汤的色谱图中标识.结果 实验得到了在使用甲醇-磷酸水流动相较好的梯度洗脱浓度和条件.在得到的洗脱条件下洗脱出了大承气汤中3味植物药中主要药效成分,并在大承气汤的HPLC图中进行了标识.结论 此方法用于大承气汤HPLC指纹图谱研究稳定可行.     

富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑联合黏膜保护剂对内镜黏膜下剥离术后人工溃疡疗效的随机对照研究

目的　比较富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑治疗内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后人工溃疡的疗效。方法　纳入2021年12月至2023年8月间在江苏省人民医院接受胃ESD治疗的患者进行前瞻性随机对照研究,将其随机分为两组,分别在ESD术后第4天起服用富马酸伏诺拉生联合瑞巴派特（富马酸伏诺拉生组）或雷贝拉唑联合瑞巴派特（雷贝拉唑组）,8周后复查内镜,比较两组手术创面愈合情况。结果　最终纳入91例患者,其中富马酸伏诺拉生组51例,雷贝拉唑组40例。服药8周后,通过内镜观察到富马酸伏诺拉生组受试者的溃疡面积缩小率比雷贝拉唑组显著提高（92.86%±3.80%比90.04%±4.28%,t=3.281,P=0.001）,完全愈合率与雷贝拉唑组比较差异无统计学意义［15.69%（8/51）比7.50%（3/40）,χ2=1.414,P=0.234］。两组不良事件发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论　富马酸伏诺拉生在不增加不良事件风险的前提下可以达到更好的溃疡治疗效果。